דוקטור, אין לי חשק
מה עושים כשהתשוקה המינית דועכת עם השנים, האם ה"ויאגרה" אכן משפרת את ביצועי הגברים, מה קורה כשהחרדות נכנסות למיטה. הקו החם בנושא מיניות, שנערך בשיתוף "ידיעות אחרונות" ו"שירותי בריאות כללית", הוצף בשאלות אזרחים מודאגים. מבחר שאלות ותשובות
אם שבוע המודעות המינית לא היה קיים, היה כנראה צריך להמציא אותו. עם ישראל רק חיכה, כך נדמה, להזדמנות נאותה להעלות את שלל השאלות והבעיות המטרידות אותו בנושא המין ולברר אם יש להן פתרון.
מומחי "שירותי בריאות כללית" - ד"ר יצחק בן-ציון, ד"ר משה מוק, ד"ר צבי צוקרמן וד"ר סנטיאגו ריכטר - ענו על שאלות הציבור ב"קו הפתוח", שנערך בשיתוף "ידיעות אחרונות". המומחים הוצפו במבול של טלפונים. גברים ביקשו להלין על נשותיהם, שאיבדו במרוצת השנים את החשק המיני, נשים התעניינו אם "ויאגרה" אכן משפרת את הביצועים הגבריים במיטה. להלן מבחר שאלות שעלו, והתשובות שניתנו עליהן.
מה הסיבה לשפיכה מוקדמת ומה ניתן לעשות בנושא?
מדובר בבעיה שכיחה יחסית, שיש לה סיבות רבות. לעיתים היא נובעת מבעיה גופנית-פיזיולוגית, במקרים אחרים - מבעיה גנטית, ובחלק מהמקרים גם מבעיה פסיכולוגית. לא תמיד ניתן לאתר במדויק את הסיבה לבעיה. ברוב המקרים ניתן לטפל בה בהצלחה באמצעות טיפול משולב, הכולל תרופות ותמיכה פסיכולוגית".
כיצד ניתן להגביר את התשוקה המינית אצל נשים בגיל המעבר?
"נשים הנמצאות בגיל המעבר חשופות לשינויים הורמונליים ופסיכולוגיים שונים, העלולים לפגוע ברמת התשוקה המינית שהן חשות. לרשות הנשים המעונינות בכך עומדים טיפולים שונים, ביניהם טיפולים פסיכולוגיים וטיפולים מיניים-זוגיים. חשוב ליידע את רופא הנשים או את המטפל המיני על השינויים, ואין להתייאש – ברוב המקרים הטיפול מצליח".
אני בחורה צעירה, הנמנעת מקיום יחסי מין בשל כאבים שאני חשה במהלך המשגל. כיצד ניתן לעזור לי?
"אחוז גבוה של נשים, כולל צעירות, סובלות מכאבים בזמן קיום יחסי מין. הסיבות לכאבים כאלה יכולות להיות רבות ומגוונות, בהן דלקת בנרתיק, כיווץ לא רצוני של השרירים המקומיים ועוד. חשוב לפנות לרופא נשים על מנת לאתר את מקור הבעיה ולקבל טיפול מתאים".
אני בן 50 ואשתי בת 48. לאחרונה אני סובל מדיכאון ומחרדות שונות, ואיני מעוניין לקיים יחסי מין. כיצד ניתן לעזור לי?
"התשובה היא טיפול בדיכאון. אחד מסימניה הראשונים של מחלת הדיכאון הוא ירידה בחשק ובתפקוד המיני. גם התרופות המשמשות לטיפול בדיכאון עלולות פעמים רבות לגרום להפרעות בחשק, בזקפה ובאורגזמה. הרבה פעמים צריך לשלב בטיפול האנטי-דיכאוני גם טיפול עזר בזקפה, כמו ויאגרה או משאבת ואקום. אפשרות אחרת היא טיפול זוגי, במהלכו לומד הזוג להתקרב מחדש זו לזה ולהשקיע זמן אחד בשני גם בלי חדירה. עצם ההתקרבות עוזרת אף היא לצאת מהדיכאון".
אשתי ילדה לפני חודש. מאז היא עייפה כל הזמן ואין לה חשק לקיים יחסי מין. האם זה נורמלי?
"עייפות אחרי לידה היא בחלקה אמיתית וחלקה הורמונלית. העצה הטובה ביותר במקרה כזה היא לעזור לה בטיפול בתינוק. לדאוג, למשל, שתהיה לה שנת לילה רצופה אחת לפחות מדי כמה ימים. למרות שזה נראה כאילו היא תאבד את תואר ההורה המצטיין, אחרי חודש אפשר להשאיר את הילד עם הסבתא, לנסוע לסופשבוע במלון ופשוט לישון. בנוסף, אפשר לסייע לה גם בדרכים אחרות חוץ ממין. מסאז' בכפות הרגליים ודאי יעזור. כאשר אנחנו עושים ילדים, אך טבעי הוא שבהתחלה נתעסק בעיקר איתם. לטווח הארוך המצב צפוי להשתפר. אם תעזור לה כעת, לא יצטברו ביניכם בעתיד משקעים וכעסים".
אשתי ילדה לאחרונה. מאז הלידה היא סובלת מרגישות בנרתיק, וקיום יחסי מין גורם לה כאבים ואי-נוחות. מה עושים?
"רגישות בנרתיק יכולה להיות קשורה לחתך החיץ או לקרעים פנימיים. זה יכול לנבוע גם מבעיות הורמונליות, שמופיעות אחרי לידה, או מגורם פסיכולוגי, שקשור לפחדים ולשינויים שהתרחשו באיזור. הרבה פעמים יש שינויים תחושתיים, בגלל מעבר התינוק בתעלת הלידה. מה שגרם קודם לתחושות נעימות, עלול לגרום עתה לתחושות לא נעימות. במקרה כזה הכי חשוב להתאזר בסבלנות, לעזוב רגע את רשימת ה'מה לא' ולחפש מה כן. המון אנשים רוצים לעשות סקס כמו פעם. צריך לעזוב את זרי הדפנה מהעבר ולחפש פתרונות חדשים".
אני בת 53. מעולם לא נהניתי מחדירה בזמן קיום יחסי מין, אבל אני נהנית ממין אוראלי. האם אני נורמלית?
"כל תפיסת הסקס ההוליוודית, שמראה נשים שצורחות באקסטזה מהחדירה, היא מוטעה. שני שלישים מהנשים אינן מגיעות לאורגזמה על-ידי חדירה. אם נורא חשוב להגיע לפורקן מחדירה, אפשר לדאוג קודם לגירוי מקדים, כלומר - להתקרב מאוד לנקודת הסיום, לעצור לרגע ולהמשיך ביחד".
בעלי נטל ויאגרה תקופה מסוימת בהצלחה, אולם אחרי כמה זמן התרופה הפסיקה להשפיע. למה זה קורה?
"מחקר שנערך בעבר העלה את האפשרות, שאצל חלק מהגברים הוויאגרה מפסיקה להיות יעילה כעבור זמן מה. עם זאת, בחלק מהמקרים ייתכן שמדובר בגברים שסבלו ממחלה קודמת, שהיא הגורם האמיתי לאין-אונות, וזו החמירה. במקרה כזה חשוב לאתר מה מקור ההפרעה ולטפל גם במחלה".
אני בן 75. שמעתי שגברים שמאבדים את החשק המיני שלהם מטופלים בטסטוסטרון, והחשק חוזר. האם זה נכון?
"במקביל לגיל המעבר הנשי, יש גם גיל מעבר של גברים, שבו האשכים מפסיקים לייצר טסטוסטרון ואז יש פגיעה בחשק המיני. במקרה כזה ניתן להוסיף טיפול בטסטוסטרון, הניתן למשל בג'ל. אולם כמו בכל טיפול, גם לטיפול הזה יש יתרונות וחסרונות. אחד החסרונות הוא שהטיפול עלול לעורר בעיות בבלוטת הערמונית או אפילו לעורר מתרדמתו סרטן רדום בבלוטה. לכן יש לתת את הטיפול רק במקרה של מחסור, תחת מגבלות ומעקב מסודר".
אני גרוש בן 59. לאחרונה אני חווה ירידה בחשק המיני שלי וגם קושי בהשגת אורגזמה. יש לציין, שאני נוטל תרופות להורדת כולסטרול. האם יש קשר בין הדברים?
"הורמון המין הגברי, הטסטוסטרון, עשוי מכולסטרול. כשמורידים את רמת הכולסטרול בעזרת תרופות, אנו משנים את הרכב המבנה ההורמונלי של הגוף, והשינוי הזה עלול לפגוע בחשק המיני. במקרה כזה כדאי לדבר עם הרופא ולבדוק אפשרויות טיפול אחרות. במקרה שלא ניתן להחליף את התרופות, ניתן לשקול מתן טיפול הורמונלי, או נטילת ויאגרה".
אני בן 50, סובל מסוכרת לא מאוזנת. מזה מספר שנים אני חווה הפרעות בזקפה. למה זה קורה לי ומה ניתן לעשות?
"מחלת הסוכרת פוגעת בתשעה מנגנונים בגוף, ביניהם כלי הדם הקטנים, מערכת העצבים, הכליות, המערכת האנדוקרינית - שמשפיעה על הפרשת ההורמונים התקינה בגוף - ועוד. בנוסף עלולה המחלה לפגוע בתפקוד המיני גם מסיבות פסיכולוגיות, בשל ההגבלות הרבות הכרוכות בה. גם התרופות שמורידות את רמת הסוכר פוגעות בתפקוד המיני. חולי סוכרת המעונינים לשמור על התפקוד המיני שלהם צריכים להוריד במשקל, לעשות פעילות גופנית ולדאוג לאזן את רמת הסוכר בדמם".
אני בן 22. קראתי מאמר באינטרנט על מולטי אורגזמה של הגבר, כלומר הגעה לכמה אורגזמות ברצף בלי לאבד את הגירוי המיני. האם הדבר אפשרי והאם יש בו סכנות כלשהן?
"הנושא של מולטי אורגזמה בגברים שנוי במחלוקת בקרב אנשי מקצוע. רבים טוענים,שמדובר בחיזוק אורגזמה רגילה על-ידי טיפול שעבורו גובים הרבה כסף. השיטה בה משתמשים על מנת להשיג את המטרה הנכספת - לחץ למניעת שפיכה - היא מעשה לא בריאה ועלולה לגרום להרחבת דרכי הזרע, לדלקות ולזיהומים .אסור להפריע לזרע לצאת החוצה, ולא פעם הדבר גורם לסבל רב בקרב מטופלים. ניתן להגדיל את הסיפוק המיני בשיטות רוחניות של נשימה והסחת הדעת, ולא בשיטות מכניות, העלולות לגרום נזק. ככלל, כדי ליהנות ממין טוב אין צורך להיות 'טכנאי מין'. העיסוק המוגזם פוגע במה שהולך פעמים רבות טוב מספיק בדרך הטבעית".
אני בת 48, נשואה ואם לילדים בוגרים. לפני שנתיים עברתי ניתוח לכריתת רחם ושחלות ואני מקבלת טיפול הורמונלי חלופי. למרות זאת, התשוקה שלי נעלמה לגמרי. האם ניתן לשקם את החשק?
"פעמים רבות, לאחר כריתת השחלות נפגע החשק המיני. בחלק מהמקרים גם טיפול הורמונלי חלופי לא מצליח לשקם את החשק שנפגע, היות שהוא אינו כולל טסטוסטרון, שהוא האחראי לחשק המיני. כדאי להתייעץ עם רופא הנשים שלך לגבי שינוי הטיפול ההורמונלי. חשוב לציין, שהרבה פעמים ניתן להגביר את החשק המיני על-ידי בילוי משותף, עיסוי הדדי, הגברת הקירבה והזוגיות. ניתן לפנות למרפאה סקסולוגית, שתסייע לכם בתחום הזה".
אני בת 21 ויש לי חבר בן 26. אנחנו אוהבים והיחסים בינינו טובים, אולם אני לא מצליחה להגיע לאורגזמה, למרות שחברי עושה הכל כדי לסייע לי. האם יש לכך קשר לעובדה שאני נוטלת כדורי הרגעה?
"ייתכן שלכדורים יש חלק בעובדה שאינך מצליחה להגיע לאורגזמה, ואולי ניתן יהיה לסייע לך על-ידי שינוי הטיפול או המינון. במקביל, כדאי שתלמדי מה מענג אותך, וכך תוכלי ללמד את בן זוגך לפנק אותך".
לפנייה לכתב/ת 
מומלצים
