LGV: מחלת המין החדשה - כך תשמרו על עצמכם
כאילו אין לכם מספיק דאגות על הראש, התפרסמו בתקשורת כותרות מפחידות על "מגיפת מין חדשה שהגיעה לישראל". על מה בדיוק מדובר ואיך קרה שהמחלה אובחנה עד כה בעיקר בקרב ההומואים? קחו אוויר, תנשמו עמוק – ובואו נירגע. כל מה שצריך לדעת על "בובו טרופי" או בשמה השגור יותר – LGV
אצל גברים המקיימים יחסי מין אנליים עם גברים המחלה מתבטאת בנפיחות של בלוטות הלימפה במפשעה, בדלקת בפי הטבעת ולעתים גם בדימום מפי הטבעת. במקרים נדירים מאוד מאוד, המחלה יכולה לפגוע גם במוח.
מה מידת שכיחות המחלה?
מספר הלוקים בצורה האלימה של המחלה, שהתפרצה בחודשים האחרונים בארצות-הברית ובאירופה, ואשר עליה מדווח כעת, הוא נמוך במספרים מוחלטים ונמדד רק בכמה מאות. לא מדובר במגיפה. לנשום עמוק. בינתיים - רחוק מזה.
אז על מה ההיסטריה כעת?
לעומת שנים קודמות – הקפיצה הפתאומית במספרי החולים היא עלייה גדולה ומדאיגה ומהווה תעלומה. גם לחוקרים עדיין לא ברור מה בדיוק קורה ומדוע חלה עלייה פתאומית במספר החולים במערב. בהתייחסות לנתונים, הגדירו המרכזים הפדרליים לפיקוח על מחלות ומניעתן, בארצות-הברית (CDC), את המצב כאפשרות ל"תחילתה של התפרצות אפידמית".
אז איך זה קשור להומואים?
רוב המקרים של המחלה התגלו אצל הומואים - ועל כך, בהמשך.
האם מדובר באותה דלקת בשופכה שאנו מכירים בשם כלמידיה?
לא. הזנים המחוללים LGV הם זנים שונים של כלמידיה, הנדירים יותר מהחיידק המחולל את הכלמידיה שגורמת לדלקת בשופכה.
מה מקור המחלה?
המחלה נפוצה ומוכרת בחלקים של אסיה, אפריקה ודרום-אמריקה, באזורי קו המשווה, והופיעה בראשונה, בצורה לא צפויה, בהולנד, ב-2004. משם התפשטה המחלה למדינות אירופיות אחרות וגם לארצות-הברית, שם היא עושה בחודשים האחרונים כותרות.ההתפרצות הנוכחית של המחלה התגלתה תחילה בגברים הומואים, בעיקר בכאלה שהם נשאים של HIV (הנגיף הגורם לאיידס) והיא נקשרה, על-פי התחקירים הרפואיים שנערכו עד כה, גם לפעילות של פיסטינג ומסיבות מין לא בטוח, אבל בוא נבהיר מייד: המחלה אינה, בשום פנים, "מחלה של הומואים".
אז למה היא התגלתה דווקא אצלם?
כי גברים אלה נמצאים במעקב רפואי מתמיד ולכן קל לאבחן אצלם כל שינוי. בקרב אחרים, הומואים וסטרייטים כאחד, ייתכן שהמחלה זוהתה בטעות כמחלה אחרת, כיוון שהיא אינה מוכרת היטב במערב, או שלא זוהתה כלל.
מה הסימפטומים של המחלה?
המחלה מתחילה ככיב לא כואב באיבר המין של הגבר או בכיב זהה במערכת המין הנשית, או בפי הטבעת (של הגבר או של האשה). אצל נשים, וגם אצל ההומואים, לפעמים הכיב הוא בתוך הנרתיק או בחלק הפנימי של פי הטבעת – ולכן לא רק שלא מרגישים אותו, גם לא רואים אותו.כאשר החיידקים מתרבים ומתפשטים, בלוטות לימפה באיזור מתנפחות וכואבות והעור באיזור אברי המין עשוי להאדים. בלוטות הלימפה הנפוחות יכולות להתמלא גם במוגלה ואז עשויה לצאת מהן מוגלה (כמו מחצ'קונים), ונוצרת פיסטולה (מעין תעלה) בין בלוטת הלימפה לעור. לבלוטות הלימפה הנפוחות קוראים באנגלים "בובוֹז" (Buboes) ומכאן שם המחלה. תסמינים נוספים יכולים להיות דם ומוגלה בצואה וגם עצירות.
איך נדבקים במחלה?
המחלה מועברת במגע מיני ונפוצה יותר, כיום, בגברים המקיימים יחסי מין עם גברים. גורם סיכון נוסף ומשמעותי להדבקה הוא שותפים מיניים רבים. כיוון שגברים רבים, יחסית, ובעיקר רווקים, מקיימים יחסי מין עם שני המינים, ברור שגם נשים נמצאות בקבוצת סיכון.
כמה זמן עובר מרגע ההדבקה ועד שהתסמינים מופיעים?
לרוב ממספר ימים ועד חודש לאחר קיום המגע המיני, אולם דווח גם על התפרצות לאחר עד 18 חודשים מההדבקה.
האם המחלה נמצאת בישראל?
על-פי נתוני משרד הבריאות, דווחו בישראל רק מקרים ספורים של בובו.
מה קורה אם מופיעים תסמינים ופשוט מתעלמים מהם?
אם לא מטפלים במחלה, עלולים להתפתח סיבוכים קשים.
איך אני יודעים שזה בובו?
ניתן לקחת ביופסיה מהבלוטה ולגדל את החיידק בתרבית במעבדה, בבדיקות דם ניתן לזהות נוגדנים נגד החיידק וזה נעשה לרוב בשילוב משטח ישיר מההפרשות. קיימת גם שיטה מעבדתית מדויקת לזיהוי החיידק, הנקראת PCR, שיטה זו מאתרת את הדי-אן-אי של החיידק אבל היא עדיין לא נהוגה ברוב המעבדות בישראל.
מה הטיפול?
הטיפול הוא מתן אנטיביוטיקה מסוג דוקסילין (Doxycyline Hydrochloride) או אריתרומיצין (Erythromycin) במשך שלושה שבועות.
יש סיבוכים?
סיבוכים קיימים בעיקר במקרים של חוסר טיפול ועלולים להתבטא במצבים אלה:- היצרות והצטלקות של פי הטבעת.
- נפיחות באברי המין ודלקת הנמשכת זמן רב ואינה מתרפאת מאליה.
- פיסטולה רקטו-וגינלית: היווצרות של תעלה המחברת בין פי הטבעת לנרתיק.
- מנינגואנצפליטיס: דלקת במוח ובקרום המוח – סיבוך מאוד מאוד נדיר.
המחלה מידבקת?
אם מקיימים יחסי מין בלתי-מוגנים עם מישהו חולה סביר להניח שכן. החיידק נמצא בהפרשות ועובר ביחסי מין במגע ישיר.
אפשר לקנות משהו נגד זה עצמאית בבית מרקחת?
לא. מכיוון שהטיפול מצריך נטילת אנטיביוטיקה המחייבת מרשם רופא. מדובר במחלה רצינית (שהטיפול בה פשוט). אין מה לעשות – צריך ללכת לרופא.
רופא משפחה מספיק?
רופא משפחה מספיק, אבל אם רוצים – אפשר ללכת ישר לרופא עור. אפשר גם לפנות ישירות לרופא עור.
קונדומים עוזרים?
כן. השימוש בקונדום בזמן התפרצות מוריד במידה ניכרת את הסיכון שתדביקו או תידבקו, אבל עדיין הסיכון קיים. רק נזירים שלא מקיימים יחסי מין מוגנים במאה אחוזים.
- ד"ר דנה פלורנטין היא רופאת משפחה בקבוצת שירותי בריאות כללית
לפנייה לכתב/ת 
