8 בעיות נפוצות בפה - והטיפול שיעלים
ריח רע, שיניים מוכתמות ודימומים מהחניכיים: 8 בעיות נפוצות בפה - ואיך ניתן לטפל בהן ולהפסיק לסבול
1. ריח רע מהפה
הבעיה
ריח רע המשתחרר מהפה בכל נשיפה.
30% מאוכלוסיית העולם סובלים מהבעיה. בניגוד לדעה הרווחת שהסיבה העיקרית לכך נובעת מבעיות קיבה, הרי שרק 5% אכן סובלים מריח רע בפה כתוצאה מכך. ברוב במקרים, הגורמים לריח רע מהפה הם חיידקים השוהים בפה ומייצרים תרכובות גופרית נדיפות בעלות ריח רע.
הטיפול
ביקור אצל שיננית יכול להיות יעיל לאיתור הבעיה ומציאת דרכים לפתרונה כגון: סילוק רובד החיידקים, מתן משחות ושטיפות טיפוליות שינטרלו את תרכובות הגופרית, הדרכה לצחצוח וניקוי הלשון, שימוש יומיומי בחוט דנטלי ועוד.
אם המטופל חש יובש בפה, הרופא ימליץ על תחליפי רוק כדי להרטיב את הפה במהלך היום. מרכיבים טבעיים אחרים יעילים הם: אלוורה, תה ירוק ועוד.
קיראו עוד בערוץ בריאות השן
2. שיניים צהובות / כתמים בשיניים
הבעיה
הצהבת גוון השיניים או כתמים המופיעים על השיניים בעיקר הקדמיות.
הבעיה נגרמת בדרך כלל מגורמים חיצוניים, לרוב ממזון שמכהה את צבע השן או מכתים אותה כמו: מיצים ממותקים, מיצים טבעיים, קוקטיילים צבעוניים, קפה, תה, משקאות המכילים צבעי מאכל, שאינם שקופים או לבנים ויין (גם לבן).
בשאר המקרים זה בגלל ניקוטין, קפאין, גנטיקה, גיל, חבלות, טיפולי שורש, סתימות לקויות, ושימוש תכוף בתרופות. כתמים חומים על פני השן נוצרים בדרך כלל ממזונות כמו סלק, רימון, רכז שזיפים, תבלין קארי, תוספי ברזל צמחיים (נוזלים בעיקר), פורמולות בצורת אבקה/כדור המקובלות ברפואה הסינית והטיבטית, חליטות צמחים מסוימות וכו׳.
גם תרופות מסוימות עלולות להכתים את השיניים (אנטיביוטיקה טטרציקלין יכולה להשאיר פסים אפורים כהים או חומים).
הטיפול
• הלבנת שיניים - מומלץ לבצע את הטיפול לאחר הסרת אבנית ומשקעים על מנת שהשן תהיה נקייה וחומר ההלבנה יוכל להשפיע באופן יעיל. ההלבנה מיועדת לשינוי הצבע הפנימי של השן להבדיל מניקוי שיניים המסיר את הכתמים החיצוניים בלבד.
• ציפויי שיניים - מבוצע בשיניים הקדמיות כשיש צורך בשינוי שטח נרחב בפני השן. הציפוי נועד לשנות את צבע השיניים, להסתיר כתמים ופגמים בפני שטח השן, לשנות את צורתה ולסגור מרווחים בין השיניים.
• חזיתות חרסינה – מודבקות על החלק הנראה של השיניים הקדמיות לאחר הסרה מינימלית של חומר השן. הן עמידות לשחיקה, מעניקות גוון לבן ושומרות על הצבע לאורך זמן.
3. חיוך סוס Gummy Smile
הבעיה
מצב בו מתקיימת חשיפת יתר של החניכיים העליונות בעת חיוך או במונח המוכר יותר של התופעה Gummy Smile גאמי סמייל. השפה העליונה מתרוממת מעל קו השיניים ויוצרת רקמת חניכיים חשופות. המראה המתקבל אינו אסתטי וחסר כל איזון.
הטיפול
• הליך כירורגי של הסרת רקמת חניכיים מסביב לכותרת השן.
• ¬¬הליך כירורגי להארכת כותרת והסרת רקמת חניכיים ועצם מסביב לכותרת השן ומיקומה מחדש של הרקמה.
• ניתוח הפרנולום – משחררים את טווח התנועה כך שהופך להיות רחב יותר.
• הזרקת בוטוקס – מרפה את שרירי השפה כך שנוצר איזון אסתטי בין השפתיים לחניכיים.
4. אפטות בחניכיים
הבעיה
פצעים בפה אותם נהוג לכנות בשם ״אפטות״.
הצורה השכיחה ביותר של כיבים בפה אשר כלל אינם מעידים על מצב השיניים.
האפטות נוצרות ברקמות הרכות של הפה, באזורים בהם הרקמה משוחררת מאחיזתה בעצם ובדרך כלל מופיעות בחלק הפנימי של השפה והלחי, רצפת הפה, החלק התחתון של הלשון, צידה הפנימי של השפה העליונה והתחתונה, החך ואזור השקדים.
ברוב המקרים הן תוצר של נטייה משפחתית (גנטיקה), תזונה לקויה וחוסר איזון הורמונלי ומושפעות ממצבה של מערכת החיסון.
הטיפול
שימוש בתרופות היוצרות מעין חיפוי סביב הפצע ומונעות פציעה נוספת. (אורלמדיק, אפטגון).
טיפול ע״י רופא השיניים בשתי דרכים:
אוראקורט Oracort E משחה המכילה חומר הרדמה (סטרואידיים) בכמות קטנה. החומר מאלחש את הפצע ותורם לריפוי מהיר יותר מהרגיל. המרקם הצמיג והדביק שלו מאפשר הישארותו בפה למספר שעות מבלי שיתמוסס עם הרוק.
שטיפות פה טיפוליות: דקסמטזון (סטרואידים); סוקרלט/סוקרפט (עוטפות את הכיב).
5. רגישות בשיניים
הבעיה
תחושה של של חוסר נעימות ואפילו כאב קל בשיניים.
רבע מהאוכלוסייה סובלת מהבעיה שבדרך כלל קשורה לבעיות שיניים או חניכיים – חשיפת חלקים פנימיים של השן בעקבות נסיגה, שחיקה, מחלת חניכיים סתימות או טיפולי שיניים מרובים.
חלק סובלים מהמצב מדי יום כאשר שותים או אוכלים משהו קר/מתוק/חמוץ וחלק אף רגיש יותר וסובלים כאשר נושמים (במיוחד בחורף, כשהאוויר קר). בדרך כלל אלו שסובלים יותר משיניים רגישות הם צעירים (20-45), כאשר נשים סובלות יותר מגברים. בדרך כלל הכאב הוא חד וקצר ולא ארוך וממושך.
הטיפול
• טיפול בחורים, בשיניים שבורות ובדלקות חניכיים.
• שימוש במשחת שיניים לשיניים רגישות.
• טיפול שיניים התערבותי כמו ציפוי השורש בחומרים מיוחדים, טיפול שורש ובמקרים קיצוניים אף השתלת חניכיים באזור החשוף.
6. דימומים בצחצוח
הבעיה
דימום מהחניכיים בזמן צחצוח שיניים.
97% מהאוכלוסייה סובל מבעיית חניכיים כזו או אחרת, כאשר דימום נובע ברוב המקרים כתוצאה מהמצאות חיידקית באותו אזור מדמם.
הטיפול
צחצוח שיניים קפדני יקטין ואף יפסיק לגמרי את הדימום.
לעתים נמנעים אנשים רבים מלצחצח את השיניים והחניכיים בשלב הראשוני של דלקת החניכיים מחשש לפגיעה בחניכיים ודימום. גישה זו הינה מוטעית ומזיקה מכיוון שאי הסרה של רובד החיידקים, גם בשלב דלקת החניכיים הראשונית, גורם לאי נוחות רבה ואף להחמרה של מחלת החניכיים.
במידה שרובד החיידקים אינו הוסר, החיידקים מצטברים ומפרקים את רקמות החניכיים והעצם שמסביב לשן. זה יכול לגרום לנסיגת חניכיים, אובדן מסת עצם, שיניים מוכתמות ולבסוף אובדן שיניים.
7. כתמים שחורים בשיניים BLACK LINE
הבעיה
הכתמה שחורה ובולטת על השיניים.
הכתמים נגרמים מחיידקים כרומוגניים והיא תוצאה של צחצוח לקוי, שימוש לא תקין בחוט דנטלי או אי שימוש בחוט דנטלי כלל וכן, מזונות ומשקאות כהים המכילים קפאין כמו תה וקפה. הבלאק ליין יכול להיגרם גם מ"כלורהקסדין" - רכיב הנמצא בשטיפות פה וגם מצריכה ממושכת של תוספי ברזל.
הטיפול
לעתים החיידקים הנ"ל נעלמים מהפה מעצמם ולעיתים נשארים תקופות ממושכות. כדי למנוע היווצרות של חיידקים בפה או לפחות להמעיט את הידבקותם לשיניים יש לשפר היגיינה אוראלית, להקפיד על צחצוח יסודי, חוט דנטלי ושטיפות פה אנטיבקטריאליות.
טיפול על ידי שיננית מאד יעיל להסרת כתמי הבלאק ליין על ידי סקלינג ופוליש טוב.
8. דלקת בשתלים דנטליים – פריאמפלנטיטיס
הבעיה
מחלות ברקמות סביב השתלים.
Peri-implantitis מוגדרת כתהליך דלקתי המאופיין באובדן עצם, כיסים פריודונטלים (מרווחים בין החניכיים לשתל), דימום בלחץ קל, נפיחות ואדמומיות של הרקמה וניידות של השתל.
מחלות סביב שתלים נגרמות ע״י חיידקים פריופתוגנים על פני שטח השתל, בדומה להתיישבותם על פני שטח השן, כאשר הצטברותם גורמת לגירוי דלקתי ולהרס רקמות האחיזה של השתל.
הטיפול
יש צורך להתרכז במניעה שכן זהו הטיפול היעיל ביותר כיום. טרם ביצוע שתלים, יש לבצע ראשית טיפול חניכיים מקיף תוך טיפול בגורמי הסיכון הסיסטמיים למחלה על מנת להגיע למצב בו לא קיימת בחלל הפה מחלה פעילה.
נחוצה שמירה על היגיינה אורלית קפדנית וצמצום גורמי הסיכון הסיסטמיים, כגון עישון ואיזון מחלת הסוכרת. הטיפול היעיל ביותר בפריאימפלנטיטיס הוא הטיפול הכירורגי הכולל הסרה של הרקמה הנגועה וניקוי פני שטח השתל.
טיפולים אחרים שאינם כירורגים עשויים במקרים מסוימים להפחית את כמות החיידקים סביב השתל ובכך לגרום להקטנה ב"כיס החניכיים".
ד״ר רונן בורדובסקי, רופא שיניים ומנהל מרפאת ׳מאלו קליניק׳ ת״א
לפנייה לכתב/ת 
