מסתמן: התרופה לסרטן המעי לא בסל לרוב החולים
לפני כשנה וחצי שבתו עשרות חולי סרטן המעי הגס כדי להכניס את התרופה 'ארביטוקס' לסל, מאבק שלא הצליח. נראה שגם השנה לא תיכנס התרופה לסל כטיפול מאריך חיים
התרופה ארביטוקס לטיפול
בסרטן המעי הגס לא תיכנס לסל התרופות עבור מרבית החולים, כך עולה מהחלטת חברי ועדת סל התרופות בדיון היום (ה'). חברי הוועדה החליטו שלא להכניס את התרופה לסל כטיפול קו שני (עבור חולים שטיפול אחד קודם לא שיפר את מצבם) עבור 700 חולים בעלות של 123 מיליון שקל. אם בכל זאת יוחלט להכניס את התרופה לסל התרופות יוכלו להשתמש בה 300 עד 350 חולים ששני טיפולים קודמים לא הועילו להם (כקו טיפולי שלישי), בעלות של 53 מיליון שקל.
חברי המועצה הלאומית לאונקולוגיה המליצו להכניס השנה את הארביטוקס לסל התרופות כטיפול קו שני וקו שלישי עבור כאלף חולים בעלות של 176 מיליון שקל (סכום שמהווה יותר משליש מהתקציב המיועד להגדלת סל התרופות שעומד השנה על 450 מיליון שקל).
התרופה מאריכה חיים בכחודש וחצי
הדיון היום היה סוער במיוחד כשהאונקולוגים הציגו את הטיפול כחיוני ביותר מכל התרופות המיועדות לחולי סרטן שהוגשו לוועדת הסל. בפני הוועדה הוצג מחקר קנדי שהראה כי הארביטוקס שניתנה כטיפול קו שלישי האריכה את חיי חולים בכחודש וחצי לעומת חולים שלא טופלו כלל. לפי המחקר, מחצית מהחולים שקיבלו ארביטוקס שרדו חודש וחצי יותר מחולים שלא קיבלו כלל טיפול.לאור הנתונים תהו חלק מחברי הוועדה מדוע האונקולוגים מדרגים את הארביטוקס במקום הראשון. יצויין כי חברי הוועדה דנו היום בתרופות אחרות לחולי סרטן שמציגות נתונים מעודדים בהרבה ולפי המחקרים מאריכות חיים ב-23 חודשים. חברי הוועדה היו חלוקים לגבי האמדן הכספי והאמדן של מספר החולים שיזדקקו לארביטוקס כקו טיפולי שלישי והוחלט כי ייאספו נתונים נוספים בנושא.
יו"ר הוועדה פרופ' מנחם פיינרו, אמר בתום הישיבה "התרופות האונקולוגיות שהוגשו לסל שירותי הבריאות הן ברובן מאריכות חיים אולם, מצד שני הן יקרות מאוד ועלותן הכוללת חורגת מהתקציב שהממשלה הקצתה לוועדה. לכן, יש לבחון כל תרופה או טכנולוגיה באופן יסודי ולבחור מתוכן את החיוניות ביותר, שתועלתן עולה על החלופות הקיימות בסל ולאפשר הכנסתן של תרופות וטכנולוגיות אחרות המונעות תחלואה או משפרות איכות חיים".
פיינרו הוסיף: "רק עבודה יסודית ומעמיקה של הוועדה תוביל בסופו של תהליך לאיזון הראוי בין השיקולים המקצועיים, המוסריים, הערכיים, האתיים והחברתיים העומדים לנגד עיניהם של חברי ועדת הסל".
התרופה שהובילה לשביתת הרעב
תרופת הארביטוקס עבור סרטן המעי הגס ריכזה תשומת לב רבה כשעמדה במרכזה של שביתת הרעב של חולי סרטן המעי הגס לפני כשנה וחצי. בעקבות השביתה הועבר סכום כסף נוסף של כ-200 מיליון שקלים לוועדת הסל, הוועדה התכנסה לדון פעם נוספת והוחלט שוב שלא להכניס את הארביטוקס לסל התרופות. אז התבטא יו"ר הוועדה לשעבר פרופ' מרדכי שני ואמר "לצערי, גם אם היו לנו עוד 200 מיליון שקל ארביטוקס לא היה נכנס".
בדיון היום החליטו חברי וועדת הסל לא להכניס לסל תרופות אונקולוגיות נוספות, שהוגדרו כחיוניות. מדובר בתרופת הטקסוטר לטיפול בסרטן הושט ובסרטן במערכת העיכול, תרופת הגליאדל לטיפול בגידולי מוח חוזרים ותרופת הטרסבה לטיפול בסרטן הלבלב.
תרופות אחרות שדורגו כחיונות ועשויות להיכנס לסל הן הטמודל לטיפול קו ראשון במלנומה ממאירה ולטיפול בגידולי מוח חדשים הגליאדל לטיפול בגידולי מוח חדשים (רק עבור חולים שעברו ניתוח מוח), התרופה קסלודה לטיפול בסרטן במערכת העיכול ולטיפול בחזרה מקומית של סרטן רקטאלי, טקסוטר לטיפול בסרטן ראש-צוואר ותרופה בשם אמנד לטיפול בהקאות הנגרמות מכימותרפיה.
חברי הוועדה סיימו בדיונים האחרונים להגדיר רשימת תרופות המוגדרות "בעדיפות חיונית", שמהן ייבחרו התרופות שייכנסו לסל. בוועדת הסל עדיין ממתינים לקבל חוות דעת של מומחים לגבי מספר תרופות וטכנולוגיות שעבורן ביקשו חוות דעת נוספת. הישיבה היום היתה השביעית במספר והחלטת הוועדה צפויה בעוד כחודש וחצי. המלצות הוועדה טעונות אישור של מועצת הבריאות במשרד הבריאות ושל הממשלה.
מומלצים
