קופ"ח מכבי – הקופה שגדלה יותר מכולן בשנת 2015

מכבי שירותי בריאות מובילה במספר המצטרפים החדשים ביחס לעוזבים ‭,2015-ב‬ עם ‭11,235‬ חברים. כך עולה מסיכום נתוני הביטוח לאומי ‭.2015-ל‬ קופת חולים כללית הגדילה את מספר החברים ‭72-ב‬ בלבד, מאוחדת ‭1,738-ב‬ חברים, ואילו לאומית הפסידה ‭13,045‬ מבוטחים.

מניתוח הנתונים עולה כי מכבי גם נהנית משיעור הנאמנות הגבוה ביותר. בעוד שאת כללית עזבו ‭48,584‬ מבוטחים, את לאומית עזבו ‭35,337‬ ואת מאוחדת עזבו ‭.32,087‬ במכבי עזבו ‭.24,179‬

התחרות בין הקופות על לב החברים מתמקדת ‭60-ב‬ מועדי מעבר כל שנה. במועדים אלה יכול כל מבוטח לבחור לעזוב את קופת החולים שלו ולהצטרף לקופה אחרת. כך, לדוגמה, מי שעו - בר בין ‭16.11‬‭15.1-ל‬ בכל שנה יכול להיות חבר בקופה הנבחרת ‭,1.3.15-ב‬ ומי שיירשם לעבור בין ‭16.1‬ ועד ‭15.3‬ יהפוך לחבר בקופה החדשה ‭.1.5-ב‬

לדברי בכיר במערכת הבריאות, התחרות משפרת את השירות. "כל קופה מנסה להעניק את השירותים הר - חבים ביותר ובזמינות הגבוהה ביותר. זה בדיוק המנוע הנכון לשיפור המערכת. אבל המדינה לא ממלאת את חלקה ומנסה לקלקל את המערכת על ידי תק - צוב חסר. כך לא תהיה תחרות ולא יהיה שירות רפואי".‬

‭2015-ב‬ עברו בין הקופות ‭140-כ‬ אלף ישראלים. בנוסף, השתנה גודל הקופות גם בשל לידות, פטירות, עולים, חיילים שהתגייסו ואפילו אסירים, שהטיפול בהם עובר לאחריות שירות בתי הסוהר.

ככל שהקופה גדלה, כך גדל התקציב שהיא מקבלת מהמדינה. המנגנון הזה, הקרוי קפיטציה, משקף את מספר החברים, הגיל שלהם, המגדר ומקום המגורים. הגורם המשפיע ביותר על התק - צוב הוא הגיל. ככל שהחבר מבוגר יותר כך גדל התקצוב שמעבירה המדינה, אך כך גם ההוצאה של הקופות בגינו.

המעבר בין הקופות ניתן לביצוע ללא תשלום באתר הביטוח הלאומי או בכל אחד מסניפי הדואר בתשלום אגרה של ‭16.6‬ שקל לבגיר. לפי הנתונים, נתח המעבר באינטרנט עלה מאוד.

מנכ"ל מכבי, רן סהר, בירך על הנתונים: "אני גאה בצוות של מכבי, שבזכותו חברי מכבי מרוצים ביותר והתוצאות מדברות בעד עצמן‭." ‬