הנחיות חדשות: מתי אפשר להחזיר ילד חולה לגן?

המצב הבא מוכר לכל הורה: הגננת או המורה מתקשרת ומבקשת מאמא או מאבא לבוא לקחת את הילד כי יש לו נזלת, כי הוא משתעל או כי עלה לו קצת החום. הורים נאלצים שוב ושוב לאבד ימי עבודה ולהחזיר את הילד מהגן או מבית הספר שלא לצורך, פעמים רבות - בשל חששן הלא מוצדק של גננות או מורות מהדבקה או ממחלה חמורה שעלולה להתפתח.

לצורך כך פרסם באחרונה האיגוד הישראלי למחלות זיהומיות בילדים הנחיות הקובעות מתי יש להחזיר את הילד הביתה, ומתי הוא רשאי לשוב בחזרה ללימודים. הנחיות אלה מתפרסמות בכתב העת Medical Media.

מתי אין צורך להוציא ממוסד חינוך או מעון ילדים?

• מחלות שאינן מלוות בחום הכוללות את התסמינים הקלים נזלת, כאב גרון, שיעול או דלקת אוזניים.
  

• דלקת בלחמית העין שאינה מפרישה מוגלה. דלקת זו מתבטאת בהפרשה שקופה ללא חום וללא כאב בעין.
• פריחה ללא חום וללא שינוי בהתנהגות.
• זיהום חשוד או מוכח בוירוס פרבו B19 (אריתמה איפנקציוזום) בחולה שאינו מדוכא חיסון.
• הפטיטיס B או C חדה או כרונית.
• זיהום ב-HIV.
• זיהום ב-CMV.
  

מתי יש צורך להחזיר את הילד הביתה?

• במהלך מחלה המונעת מהילד להשתתף בנוחיות בפעילויות המוסד החינוכי.
  

• מחלה הדורשת מהצוות לטפל בילד במידה כזו שתפגע ביכולת הצוות להמשיך לטפל בשאר הילדים.
  

• מחלה קשה.
  

הנחיות לגבי תסמינים ספציפיים:

1. הקאות: יש להוציא ילד מהמסגרת החינוכית אם הקיא פעמיים או יותר תוך 24 שעות, אלא אם רופא החליט שההקאות אינן תוצאה של מחלה מידבקת והילד אינו בסכנת התייבשות.

2. שלשולים (2 יציאות מימיות ב-24 שעות): יש להוציא ילד משלשל מהגן, במיוחד אם השלשול מכיל דם או ריר, אלא אם רופא החליט שהשלשול אינו תוצאה של מחלה מדבקת.

3. במקרה של הפטיטיס A: יש להוציא את הילד מהמוסד החינוכי שבוע לפחות לאחר הופעת הצהבת או עד שמוודאים שכל הילדים ואנשי הצוות במוסד חוסנו כנגד HAV שבועיים לפחות לפני חזרת הילד או קיבלו חיסון או נוגדנים בעקבות החשיפה.

4. זיהום בעור כתוצאה מהחיידק סטרפטוקוק (אימפטיגו): יש להוציא את הילד עד לאחר 24 שעות של טיפול אנטיביוטי מתאים.

5. דלקת גרון או אוזניים עם בידוד של חיידק סטרפטוקוק: יש להוציא את הילד עד שאין לו חום במשך 24 שעות לפחות וכן עד שיחלפו 24 שעות לפחות מהתחלת טיפול אנטיביוטי מתאים.

6. במצבים אלה יש להוציא את הילד ממוסד החינוך עד חלוף התסמינים: פצעים בפה מלווים בריור, פריחה המלווה בחום או בשינוי בהתנהגות, דלקת מוגלתית של הלחמיות.

7. אצל ילד הסובל מכינים או גרדת (סקביאס): אין צורך להוציא את הילד מהמוסד החינוכי לפני תום היום אולם אם הוצא, יש לאפשר לו לחזור לאחר הטיפול הראשון.

8. גזזת: יש להוציא את הילד מהמוסד החינוכי עד לאחר שהחל לקבל טיפול.

7. שעלת: יש להוציא את הילד מהמוסד החינוכי עד שחלפו חמישה ימים מהתחלת טיפול אנטיביוטי מתאים או עד שחלפו

 שלושה שבועות מהתחלת השיעול, במקרה שלא טופל באנטיביוטיקה.

8. חזרת חצבת אדמת: יש להוציא את הילד מהמוסד החינוכי עד חמישה ימים לפחות לאחר הופעת הפריחה.

9. מחלה דמויית שפעת: מותר לשוב למוסד החינוכי 24 שעות לאחר שחלף החום.

12. אבעבועות רוח: יש להוציא את הילד מהמוסד החינוכי עד שכל הנגעים יבשים, לרוב שישה ימים לאחר הופעת הפריחה. בנוגע לשבקת חוגרת (הרפס זוסטר), אם האיזור ניתן לכיסוי יש לכסותו ואז אין צורך להוציא מהמוסד החינוכי.

13. הרפס סטאומטיטיס ראשוני: ילדים שאינם שולטים על הפרשות הפה שמריירים, יש להוציאם מהמוסד החינוכי עד שהנגעים מחלימים.