ADHD: הפרעות קשב ריכוז והיפראקטיביות

כ-7 אחוז מהישראלים מאובחנים כלוקים באחד מסוגי הפרעות הקשב השונות, אולם על פי ההערכות, רבים אחרים לוקים בהם, ואינם יודעים זאת. אם פעם נהוג היה לכנות את הילד "מופרע", "עצלן" או סתם אחוז תזזית, הרי שהיום הכלים הפסיכולוגיים והפסיכיאטריים מאפשרים אבחון, טיפול ושיפור ניכר באיכות החיים של הילדים שסבלו מנידוי ותחושת כשלון. בקו הפתוח השיבה ד"ר מירי כץ, מנהלת המרפאה להפרעות קשב של ביה"ח לילדים ספרא בתל השומר, על שאלותיכם. הנה מבחר מהתשובות:

בדיקת ה-TOVA היא בדיקה ממוחשבת המאתרת הפרעת קשב וריכוז, והתוצאות זהות בכל מקום שבה תיעשה הבדיקה, אותה ניתן לבצע בכל מרפאה להפרעות קשב בבתי חולים או קופות החולים. חשוב אחר כך למצוא איש מקצוע (פסיכיאטר, נוירולוג המתמחה בהפרעות קשב וריכוז) שיוכל לפענח את התוצאות בצורה מדוייקת.

במחקרים רבים ידוע על שכיחות גבוהה של הפרעות דומות במשפחה, ובמקרים רבים אחד ההורים נזכר שהוא היה מאוד דומה לילד בצעירותו. עד היום עדיין אין לנו תוצאות גנטיות מדוייקות, אך בהחלט נעשים מחקרים רבים בנדון.

לילדים קטנים מגיל 5 מומלץ לפנות לבירור מקיף במכון להתפתחות הילד במקום מגוריהם. על-פי רוב בגיל זה יש עדיפות לטיפולים התומכים כפי שהנכם עושים, וכדאי היה לפנות להדרכת הורים כדי שיוכלו לעזור לכם להתמודד עם הקשיים של הילד (כולל הדרכה למסגרת הלימודית שהילדים נמצאים בה). במקרים חריגים ביותר, ניתן לשקול טיפול תרופתי גם בגיל זה (כאופציה אחרונה בלבד).

נסו לאפשר לו את ההזדמנות להוכיח את עצמו בבית הספר ללא הריטלין, ובהתאם למצב תוכלו לשקול את הצורך בהמשך הטיפול.

רוב הילדים לא אוהבים ללכת לטיפול פסיכולוגי ולכן יש לשקול טיפולים אחרים. אם הוא מוכשר בציור או מוסיקה, אפשר ללכת לכיוון הזה של טיפול באומנות, או במוסיקה. גם מסגרות של ספורט טובות מאוד בגיל הזה, וכמובן שנשמח תמיד לראות אותו במעקב ולעזור בהמשך הטיפול.

ריטלין LA היא תרופה המיועדת לטווח של 8 שעות ולכן אין פלא שבשעות אחר הצהריים היא אינה יעילה. במקרים מסויימים ניתן להוסיף כדור של ריטלין רגיל 10 מ"ג אחה"צ, ובנוסף ניתן לשקול להחליף לקונצרטה 36 מ"ג המקבילה ל-3 כדורים של 10 מ"ג לאורך היום.

בידיעות אחרונות פורסמה כתבה על שימוש מחריד של עשרות אלפי בני נוער בתרופות מרגיעות בזמן מבחנים. ריטלין הפך בעצם לסם רחוב, והפסיכיאטרים גורמים לשינוי חמור בגידול הילדים בעולם. הילדים אינם נדרשים לקחת אחריות, העיקר שיהיו בשקט כשאימא ואבא הולכים לעבוד בהיי טק. האם חינוך טוב עם גבולות ולמידה נכונה לא היו עושים את ההבדל?

יש מידה של אמת בדבריך. אך לצערי נעשה עוול לילדים רבים שאכן זקוקים לריטלין, מאחר והוא עוזר מאוד במקרים של הפרעת קשב אמיתית. השימוש בסמים אינו תלוי הריטלין, וזה דבר שנבדק ונחקר גם. השינוי הגדול והחמור בגידול הילדים הוא תוצאה של המצב החברתי והכלכלי היום בעולם, ולא הפסיכיאטרים הם אלה שמשנים אותם.

בהיותך מתבגר, נכון יהיה לשקול גורמים שונים שיוכלו לאבחן הפרעות קשב וריכוז. חשוב לדעת האם סבלת מהפרעות קשב וריכוז בשנות הלימודים הראשונות. רצוי לפנות לאיש מקצוע שיעשה את האבחנה המבדלת. אם אתה מתקשה בלימודים, יש צורך לבצע אבחון דידקטי או פסיכולוגי, ואם תעלנה הפרעות קשב באבחון, יש מקום לפנות לבירור הפרעות קשב וריכוז. תוכל לפנות לצורך כך למרפאה להפרעות קשב והסתגלות.

נכון להתחיל בפגישות קבוצתיות אצל מי שמוסמך לטפל ומתמצא בתחום הפרעות הקשב והריכוז. ייתכן שלבנך יש הפרעות רגשיות אחרות שיכולות להופיע בנוסף להפרעת ה- ADD. כמו כן יש לבדוק האם אין תופעות לוואי כתוצאה מהשימוש בריטלין שעשוי לגרום לסגירות רגשית ועוד.

נמצא הבדל מובהק בין בדיקות ה-TOVA שביצעו הילדים לפני הטיפול בפורמולה, ו-3 חודשים אחרי הטיפול. כמו כן נצפה שיפור בעיקר בתחום הפרעות ההתנהגות (היפראקטיביות + אימפולסיביות) ובחלק יותר קטן נצפה גם שיפור ברמות הקשב. עם זאת, מן ההגינות לומר שיש ילדים שהפורמולה לא הביאה לשיפור במצבם, אך מצב זה ניתן לצפות בכל טיפול, כולל גם בטיפולי הריטלין. תוצאות סופיות תתפרסמנה בקרוב.

כל פגיעה רגשית או התמודדות עם מצבי לחץ עשויים להחמיר הפרעות קשב וריכוז. ילדים אלה לרוב הם כאלה עם קשיי התארגנות, גם ברמה הרגשית. גירושי הורים משפיעים על כל ילד, גם על ילד ללא קשיים כלשהם. מה שחשוב במקרה זה, הוא לברר האם הפרעות הקשב והריכוז היו מאובחנות גם קודם לכן. המצב הרגשי מושפע מהסיטואציה החדשה. במקרה זה חשוב לפנות לגורם מקצועי כדי לברר מה חלקו של המצב הרגשי בקשיים של הילד.

חשוב מאוד לדעת מהי הטראומה שעברה בתך. ייתכן שזוהי תגובה למצב רגשי ולא אורגני. במקרים אלה, הריטלין בספק אם יהיה אפקטיבי. אולי כדאי להגיע אליה דרך יועצת ביה"ס או מחנכת הכיתה או דמות משמעותית אחרת שהיא תהיה מוכנה להקשיב לה, ודרכה להגיע למסגרת טיפולית כדי ליצור את הקשר הראשוני איתה ומשם לאבחון. מחשבה נוספת - ייתכן שהילדה תהיה מוכנה לעבור אבחון שקשור יותר למסגרת הלימודים, ובעקבות זאת להגיע לקשיים הרגשיים שלה, בטרם יוחלט על טיפול תרופתי.

אם בנך לוקח באופן קבוע את הקונצרטה - רצוי לא להפסיק את הטיפול למשך היומיים. יש להביא בחשבון גם הבדל בין טיול במסגרת של כיתה עם הרבה גירויים מסיחים, ובין טיול במסגרת המשפחה.

תיאור התנהגותה של בתכם מאפיין קושי בוויסות הרגשי, במקרים אלה רצוי לשלב אותה בטיפול קבוצתי (כמו אומנות, מוסיקה, דרמה) ולפנות להדרכת הורים, לא בהכרח מדובר בהפרעת קשב וריכוז אבל רצוי לפנות לאבחון (ניתן לפנות למרפאה להפרעות קשב בביה"ח ספרא לילדים בתל השומר) לקראת סיום גן החובה.