טרגדיה בסורוקה: יולדת מתה מסיבוך נדיר

היולדת סבלה מסכרת כרונית ומיתר לחץ דם וההיריון שלה הוגדר כהריון בסיכון גבוה. האשה, שזו לה לידתה הרביעית, הגיעה לבית החולים כשבוע לפני מועד הלידה המתוכננת בשל העובדה שמדובר בהריון בסיכון. בסורוקה סיפרו הרופאים כי נאלצו לילדה בניתוח קיסרי. הניתוח הסתיים באופן תקין וללא כל אירוע חריג והתינוקת נולדה בריאה. לאחר הניתוח האם הועברה להתאוששות במחלקת יולדות - היא הלכה, היניקה ותפקודה הוגדר תקין. מבית החולים נמסר שבמהלך ההריון היולדת לא סבלה מבעיות של קרישת דם. 

אתמול, ארבעה ימים לאחר הלידה, הידרדר מצבה בפתאומיות. בתוך מספר שעות מתה מקריסת מערכות כללית. הרופאים ניסו לבצע בה החייאה אך זו נכשלה. המשפחה מתנגדת לנתיחה שלאחר המוות, אך בבית החולים "סורוקה" אומרים כי מהממצאים הקליניים עולה שמותה נגרם מתסחיף ריאתי, סיבוך נדיר שמתרחש ביולדות הגורם למוות, במהלכו קריש דם חוסם את הריאה. הודעה בנושא הועברה למשרד הבריאות כנדרש.

"היא התעקשה ללדת את בתה הרביעית למרות שהרופא שטיפל בה המליץ לה להפסיק את ההריון בשל הבעיות הבריאותיות שמהן סבלה", סיפר ל-ynet מכר של המשפחה.

היולדת ובעלה, תושבי מצפה רמון, הם הורים לשלושה בנים ובת אחת. "למרות שגם רבנים המליצו להם להפסיק את ההריון, האישה ממש התעקשה להמשיך והתעקשה ללדת", סיפר מכרם של בני הזוג.  האם והאב עבדו בשנים האחרונות בעבודות מזדמנות. "למרות שהיו בצרות כלכליות, הם תמיד היו עם חיוך על הפנים, זה זוג מקסים בצורה בלתי רגילה", הוסיף המכר.

אייבי עמר, תושב מצפה רמון וידיד המשפחה סיפר: "היא עבדה כל החיים בניקיונות ובכל מה שצריך וגם הוא. הם בדיוק הדוגמה לאנשים שעובדים ונמצאים מתחת לקו העוני. עם זאת, שניהם השקיעו בלימודים של הילדים כל מה שרק יכלו. אני באופן אישי אמרתי להם שהם לא צריכים את ההריון הזה, לא רק בגלל שחשבתי שיש פה סיכון בריאותי לחייה, אלא גם בגלל הפן הכלכלי".

סימני התסחיף: כאב חד בחזה

לפני כשנה, בינואר אשתקד, מתה תושבת הקריות רונית בן-עמי מסיבוך דומה במהלך לידה. הרופאים העריכו כי סבלה ממה שמכונה תסחיף ריאתי של מי שפיר. חודשיים לאחר מכן מתה אישה בת 33 בבית החולים "איכילוב" לאחר שילדה בת בריאה מאותו תסחיף. 

במהלך תסחיף ריאתי נסחפים אל כלי הדם של הריאה חומרים זרים דוגמת קרישי דם או מי שפיר. כאשר מספר הקרישים גדול וכלי דם רבים נסתמים, יופיעו סימני התסחיף: החולה מפתח קוצר נשימה קשה המלווה בכאב עז בבית החזה. הכאב מתגבר בנשימה עמוקה. במקביל יורד לחץ הדם של החולה והוא יהיה נתון בהלם בלא כל סיבה נראית לעין.

המחלה פורצת בעיקר בשל הפרעות בקרישת הדם או לאחר שכיבה מרובה בלי תנועה (כמו בטיסות טרנס אטלנטיות). לעתים נדירות היא מתרחשת גם מתרחשת בזמן הלידה.

במצב כזה חודרים לאחר הלידה מי שפיר מרחם האשה למחזור הדם, וגורמים לתסחיף הריאתי. המים גורמים להפרעה חמורה בזרימת הדם וחוסמים את כלי הדם. בעקבות סתימתם של כלי הדם הקטנים שבריאות מתפתח במהירות תסחיף ריאתי גדול, הגורם לאי ספיקת לב חדה ולמוות פתאומי.

פרופסור אליעזר שלו, יו"ר האיגוד הישראלי לגניקולוגיה ומנהל מחלקת נשים ויולדות בבית החולים "העמק", מציין שבספרות העולמית הנתונים על תמותת יולדות בלידה או לאחריה מספרים על אחד לעשרת אלפים. "בניתוחים קיסריים הסיכון הוא גבוה יותר, משום שכאשר החולה שוכבת מורדמת הסיכון להיווצרות קריש דם בריאה גדול יותר. במהלך ההיריון חלים בגוף כמה שינויים שמגבירים את הסיכון להיווצרות קרישי דם, ישנה עלייה בנפח הדם, הרחבה של כלי דם ועלייה בחלבונים שאחראים על מנגנון קרישת הדם. החיסרון הוא בכך שעלולים להיווצר קרישי דם. אצל נשים בהריון בסיכון גבוה נותנים לפעמים תרופות למניעת קרישה. קריש הדם יכול להיווצר גם כמה ימים לאחר הלידה, כפי שאירע במקרה הנוכחי". גורמים אחרים לתמותה של יולדות במהלך הלידה יכולים להיות דימום מגובר שקשה לעצורוזיהום כתוצאה מחיידק אלים.

מנתוני משרד הבריאות עולה שבשנת 2000 מתו חמש יולדות. בין השנים 1986 ל-2,000 אירעו בין שלושה ל-12 מקרי מוות של יולדות מדי שנה.