'מכבי' ו'מאוחדת' הפסיקו זמנית לממן בדיקות בהריון
שילמתן במיוחד עבור תוכניות ביטוח משלים ב'מכבי' וב'מאוחדת' וציפיתן לקבל החזרים על בדיקות ההריון היקרות? כדאי שתחכו. משרד הבריאות הורה לשתי הקופות להפסיק את תוכניות הביטוח המתוקשרות שלהן מכיוון שלא קיבלו את אישורו. 'מכבי' אמורה לקבל אישור כבר ב-1 ביולי, ה'מאוחדת' במועד מאוחר יותר
משרד הבריאות הורה לקופות החולים "מכבי" ו"מאוחדת" להפסיק להפעיל תוכניות חדשות של ביטוח משלים שהציעו למבוטחיהן ללא אישור של המשרד.
המידע הראשוני התקבל במייל האדוםההטבות שעליהן מדובר כוללות סל של בדיקות היריון במחירים נמוכים. מי שייפגעו מהעיכוב במתן השירותים הן נשים הרות, שיאלצו לדחות בדיקות מתוכננות או לבצע אותן על חשבונן ולשלם את מלוא המחיר, למרות שהצטרפו לתוכנית הביטוח. עבור לקוחות מאוחדת מדובר בפרק זמן משוער של כמה חודשים עד שתאושר תוכנית הביטוח ואילו למכבי יש אישור עקרוני שיאפשר לה לחזור ולתת את ההטבות הכלולות בביטוח כבר ב-1 ביולי.
תוכנית הביטוח המשלים של מכבי הוצגה כבר בחודש מאי ולוותה במסע פרסום נרחב. במכבי הציעו למבוטחות במסגרת תוכנית הביטוח "מכבי מגן זהב" לבצע בדיקת שקיפות עורפית, בדיקת דם, סקר ביו-כימי וסקירת מערכות מוקדמת או מורחבת, בעלות של 100 שקל לבדיקה. בנוסף הציעו החזר בגין בדיקת מי שפיר גם עבור נשים מתחת גיל 35. המבוטחות זכאיות בתוכנית החדשה לבצע עד שש בדיקות גנטיות בהשתתפות עצמית של 600 שקל בלבד ולבחור רופא, שילווה אותן לכל אורך ההיריון.
במאוחדת הציעו בשבועות האחרונים מבצע למבוטחי "מאוחדת עדיף", שכלל גם הוא הטבות לנשים הרות. המבצעים פורסמו בביטאון הקופה ובאתר האינטרנט שלה.
במשרד הבריאות הסבירו כי תוכניות הביטוח מהוות מסמך משפטי וחובה על הקופות להעבירו למשרד הבריאות בין אם מדובר בתוספת שירותים ובין אם מדובר בהשמטת שירותים "כדי שלא יהיה ניצול לרעה של המבוטחים".
ממשרד הבריאות נמסר בתגובה: "מדובר בהפרה של הוראות החוק המחייבות אישור מוקדם בכל שינוי בתוכנית השב"ן (שירותי בריאות נוספים) לרבות 'מבצעים'. סמנכ"ל לפיקוח על קופות חולים, יואל ליפשיץ, הורה לקופות לחדול לאלתר מהפעלת התוכניות עד שהמשרד ייבחן את התוכניות ויאשר אותן. יש לציין שמכבי חדלה מפעילות זאת ומאוחדת התבקשה לחדול עד ה-15 ביולי".
ממכבי נמסר בתגובה: "הזכויות החדשות סוכמו עם משרד הבריאות וכעת נמצאות בניסוחים אחרונים, כך שהשירות ישוב לפעול כבר ב-1 ביולי".
ממאוחדת נמסר בתגובה: מאוחדת מאשרת קבלת ההוראה ממשרד הבריאות, להפסיק ולהעניק לנשים הרות סל של הטבות ייחודיות, כחלק מהמבצע המיוחד שיזמה. אנו מקווים כי לאחר ליבון הנושא והבהרתו, תוכל מאוחדת להמשיך ולהעניק לחברות הקופה, את ההטבות הללו.
לפנייה לכתב/ת 
מומלצים
