המחיר הבריאותי שמשלמים צעירים המכורים לכושר
הם מתאמנים כל יום במשך שעות. כשהם חוזרים הביתה, הם נופלים למיטה ושוכחים לאכול. הם רזים מאוד וחיוורים, נעדרי חשק מיני וסובלים משברים בגלל דלדול העצם. לרופאים הם מגיעים רק אחרי שהגדילה שלהם נעצרה ועם נזקים שלא תמיד הפיכים. רק לאחרונה מתחילים המדענים לעסוק במחיר הגבוה שמשלמים מתבגרים שמתמכרים לכושר
רק אחרי הפצרות רבות מצד הוריו נעתר ג׳ (14) לבקשתם והסכים ללכת לרופא. "הוא הגיע אלי כחוש וחיוור וסיפר לי שלמרות שהוא מגביר את קצב האימון הגופני, ההישגים הספורטיביים שלו יורדים, הוא חלש ומרגיש ׳על הפנים׳. בעיקר הוא היה מודאג מכך שגדילתו נעצרה, וחבריו כבר משיגים אותו בגובה," משחזרת ד"ר נעמה קונסטנטיני, מנהלת המרכז לרפואת ספורט הדסה אופטימל במרכז הרפואי הדסה ויו"ר הוועדה הרפואית של הוועד האולימפי בישראל.
במהלך הפגישה התברר שסדר היום של ג׳ עמוס לעייפה. "הוא חוזר הביתה מבית הספר, אחרי שבהפסקות הוא משחק כדורסל, זורק את הילקוט, שותה מים ורץ לאימון נוסף של נבחרת הנוער בכדורסל. בשעה תשע בערב, כשהוא מגיע הביתה, הוא כמעט באפיסת כוחות. מרוב עייפות הוא כבר לא יכול לאכול. הוא מתקלח, שותה בקבוק קולה ונזרק במיטה," מתארת ד“ר קונסטנטיני. את קצב החיים הרצחני הזה קיים ג׳ קרוב לשנתיים.
"ג׳ הוא דוגמה לבני נוער רבים, שנמאס להם מכך שמעירים להם שהם כל היום מול המחשב ולא זזים, ולכן מתחילים בפעילות ספורטיבית מואצת. ההחלטה הזו מבורכת כשלעצמה, אבל הספורטאים הצעירים האלה לא אוכלים מספיק, ונוצר בגופם מאזן אנרגיה שלילי. כלומר, הם מוציאים יותר אנרגיה מאשר הם מכניסים.
“אימון יתר עלול להוביל לשורה של בעיות רפואיות לא פשוטות, כמו הפסקת הגדילה, פגיעה בייצור הטסטוסטרון, שעלולה לגרום לירידה בכמות ובאיכות הזרע וכן בפוריות, פגיעות אוסטאופורוטיות, שמתבטאות בריבוי שברים, בירידה בריכוז ובמצב הרוח, ועוד.
"נערים כאלה מגיעים לרופא דקה לפני שהם מתמוטטים, ורק אחרי שההישג הספורטיבי שלהם לא מתפתח או נסוג. זה קורה אחרי שסיגלו לעצמם סדר יום עמוס בפעילות קשה ותובענית ועם מעט מאוד אוכל, וכשהם כבר רזים מאוד וחיוורים וחסרי חשק מיני. ברוב המקרים מדובר בנזקים הפיכים, אבל היעדר מודעות והגעה מאוחרת מדי לרופא עלולים לקבע את הבעיות, בעיקר את בעיית עצירת הגדילה".
ש׳ בן ה-,13 אף הוא ספורטאי חובב, הגיע לד"ר אלון אליקים, אנדוקרינולוג ילדים מהמרכז הרפואי לספורט ולבריאות לילדים ונוער במרכז הרפואי מאיר, כשהוא עייף ומדוכא. לרופא הוא סיפר שהגדילה שלו נעצרה.
"מבדיקות שערכתי לילד עלה שבעקבות האימונים הקשים שהוא עובר והתזונה הלקויה שלו הוא פיתח חוסרים תזונתיים משמעותיים, בעיקר בברזל,“ מספר ד“ר אליקים. “עשיתי לו הערכה רפואית, ובסופה ביקשתי ממנו שיאט, לפחות בינתיים, את קצב האימונים, ויתחיל לאכול מזון מאוזן ועשיר בקלוריות. רק כשהנזק יתוקן, הוא יוכל לחזור לפעילות המואצת הרגילה".
הגדילה נעצרת
אלפי ילדים ונערים שעוסקים בספורט להנאתם מסכנים את בריאותם. רק לאחרונה התחילו להצטבר עדויות מחקריות על התופעה הזו, שמשום מה נזנחה בעוד שפעילות יתר של בנות זכתה לתשומת לב מצד החוקרים. "מיעוט העבודות המדעיות בנושא מצביע על כך ש׳לא ספרו׳ את התופעה הזו," אומרת ד"ר קונסטנטיני.
לצד הנערים שעוסקים בספורט תוך אימון יתר מתרחבת בישראל התופעה של נערים שמתחילים להתאמן לפני גיוסם לצה“ל. "הם מתאמנים ברמות מטורפות, עושים כושר היסטרי ולא אוכלים, והשילוב הזה ממש מסוכן,“ אומרת ד“ר קונסטנטיני. “אבל בשל היעדר מודעות הם לא פונים להדרכה ומגיעים אלינו רק אחרי שהנזק כבר נוצר והפגיעה בגדילה הפכה למשת מעותית."
בגיל ההתבגרות מתרחשת האצה בגדילה. "הגדילה בגיל הזה היא פי 2 מאשר בגיל הילדות," מסביר פרופ׳ זאב הוכברג, מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה ילדים ומתבגרים במרכז הרפואי רמב"ם. "אצל בנות מואץ התהליך מגיל 8-,13 ואצל בנים מגיל 10-.15 לפני גיל ההתבגרות קצב הצמיחה הוא בשיעור של 6 ס"מ לשנה, ואילו בשיא ההתבגרות עולה שיעור הגדילה ל-10-12 ס"מ בשנה. פגיעה בגדילה בגיל הזה בשל אימון יתר ותזונה לקויה היא לרוב הפיכה, אבל לא תמיד".
כיצד נפגעת הגדילה בשל אימון יתר? "מאמץ אנרגטי שלילי מזכיר מצב של אוברדראפט,“ מסביר ד“ר אליקים. “הגוף מפסיק להשתמש באנרגיה לצרכי גדילה ופריון ומשתמש במאגרי האנרגיה המידלדלים לתחזוקת התאים החיונית לתנועה. השילוב של אימון מפרך לאורך זמן והיעדר תזונה מתאימה עלול שלא לאפשר את מימוש הפוטנציאל הגנטי. בנוסף, בשל הפגיעה בהורמוני המין מתרחש בגוף תהליך של שברים אוסטאופורוטיים, ממש כפי שקורה לנשים בגיל הבלות, וכן ירידה בחשק המיני".
לדבריו, היעדר גוף-על שידאג לילדים המתת אמנים ינציח את הבעיה. "כל מאמן דואג לחלקת אלוהים הקטנה שלו, ולא יודע, או לא מעוניין לדעת, שלפני האימון הנוכחי שהה הילד באימון אחר, ואחרי האימון הנוכחי ירוץ לאימון נוסף. לדעתי, דרוש גוף-על שירכז ויפקח על פעילות היתר הזו, שלא אחת, במקום לאתגר ולהגביר את הכושר, היא עושה בדיוק ההיפך ומסכנת את הבריאות."
במאמר שפירסמו ד"ר אליקים וד"ר דני נמט בביטאון ׳הרפואה׳ נסקרה ספרות רפואית בנושא הפעילות הגופנית והשפעתה על מערכת הרבייה הזכרית במתאמנים מבוגרים. בין השאר נכתב שם: "מאמץ גופני בודד וקצר, אירובי ואנאירובי, גורם לעלייה ברמת הטסת טוסטרון. אבל מאמץ גופני רציף וממושך מעל שעתיים, בעוצמה בינונית וגבוהה, מאופיין בתגובה דו שלבית: בהתחלה יש עלייה בטסת טוסטרון, ובהמשך ירידה אל מתחת לרמות הבסיס, דבר שגורם לירידה בחשק המיני, בייצור הזרע וביכולת הפוריות".
תפריט בתפירה אישית
ילדים ונערים שמגיעים לטיפול רפואי עוברים הערכת גדילה ובדיקת דם. חלקם נשלחים למעקב גדילה, וכולם לתזונאית לשם בניית תפריט מתקן.
"לילדים שנמצאים בעיצומו של תהליך הגדילה יש צרכים תזונתיים גדולים יותר, וכשהם לא מסופקים הגוף נכנס למצוקה,“ מסבירה איילת ויינשטיין, דיאטנית ספורט קלינית מהמרכז לרפואת ספורט במכון וינגייט. “מחסור קלורי הוא הגורם העיקרי למאזן שלילי שפוגע בגדילה.
“בקרב בני נוער שכיחים בעיקר חוסרים בברזל, ויטמין ,B12 חומצה פולית ומגנזיום. החוסרים האלה נובעים מתזונה של אוכל תעשייתי והיעדר ירקות ופירות וביצים בתפריט. בילדים שמרבים להתאמן החוסרים המשמעותיים האלה עלולים ממש לפגוע בבריאות.
“על ילד מתאמן לאכול לפחות אחת לשלוש שעות - כריך על בסיס חיטה או דגנים, מרוח בגבינה, טונה או פסטרמה ולידו ירק או פרי. יש להקפיד על לפחות ארוחה חמה מלאה אחת ביום, תוך הקפדה על כך שהמזון לא יהיה מעובד. לא חטיפי עוף ושניצלונים, אלא מזון ביתי."
לילדים שחוזרים בערב מאימון כשהם עייפים, וקשה להם לאכול ארוחה מלאה, ממליצה ויינשטיין על מרק עדשים או שעועית, שיספק להם את מנת החלבון היומית שלה הם זקוקים. "בנוסף צריך לצייד אותם בחטיפי גרנולה, בפירות טריים ויבשים ובפיצוחים כמו קשיו ואגוזים. עליהם להימנע ממשקאות אייס תה או אייס קפה, שהם בעייתיים מבחינת ספיגת הברזל והסידן, ולהרבות בשתיית מים ומיצי פרי".
למי שבגופו כבר נמצאו חוסרים תזונתיים שגרמו לעצירת הגדילה ממליצה
ויינשטיין על ׳תפירת׳ תפריט אישי, שמאפשר אספקה של קלוריות ממזון ביתי, תוך הקפדה על ארוחה מסודרת שכוללת בשר. "בדרך כלל אחרי כמה חודשים של חזרה לתזונה נכונה עצירת הגדילה נפסקת. אבל מי שהזניחו את עצמם לאורך שנים לא יוכלו לתקן את הנזק," היא אומרת.
בניגוד להמלצה למבוגרים, נוהגים דיאטני הספורט להמליץ לילדים ולנערים מתאמנים לצרוך כשעה לפני השינה מזון שכולל סידן, כיוון שסידן חשוב לתהליך בניית העצם. ויינשטיין: "במהלך השינה מופרש הורמון הגדילה, שמשמש גם לבניית העצם, ולכן יש לדאוג לכך שמתבגרים שעוסקים בספורט יצרכו מספיק סידן".
