ביטוח ישיר מציגה: הטעיה וחוסר תום לב

לחברות הביטוח יש פטנט נדוש איך להקטין את התשלומים למבוטחים במקרה של תאונת שרשרת: לטעון שמדובר בכמה מקרי ביטוח נפרדים.

אבל מתברר שהתרגיל לא ממש מקובל על בית המשפט. השופטת עדי חן-ברקאי דחתה באחרונה תרגיל כזה של החברה לביטוח ישיר. המבוטחת ר' נהגה ברכב ופגעה בעץ ומיד לאחר מכן נסעה לאחור ופגעה ברכב שחנה לצידה. במוקד התביעות של החברה הסבירו לה שעליה להכניס את הרכב לתיקון במוסך והיא תידרש לשלם את ההשתתפות העצמית הקבועה בפוליסה בסך ‭1,800‬ שקל.

ר' עשתה זאת והפקידה בידי בעל המוסך צ'ק ביטחון על סכום התיקון. בעצת החברה אישרה ר' למוסך לפדות את צ'ק הביטחון בתמורה לקבלת צ'ק שלה. אלא שלאחר שלושה חודשים, בעודה ממתינה לקבל את הצ'ק, נזכרה חברת הביטוח להודיע לה ש"נפלה טעות" וכי היא מתכוונת לגבות ממנה כפל השתתפות עצמית משום שהתאונה מורכבת בשני אירועי ביטוח נפרדים.

ר' המופתעת אמרה שלו ידעה על כך מראש לא הייתה מפעילה את הביטוח, שכן עלות התיקון הגיעה ל‭5,000-‬ שקל וכפל ההשתתפות העצמית מגיע ל‭3,600-‬ שקל, לפני הנזק של אובדן הרקע של היעדר תביעות קודמות.

לאחר דין ודברים הסכימה חברת הביטוח "בנדיבותה" לגבות ממנה רק השתתפות עצמית וחצי, אך דרשה ממנה לחתום שלא יהיו לה עוד תביעות נגדה לגבי אותו

אירוע. ר' חתמה בלית ברירה, אולם התחרטה לאחר כמה ימים והעניין התגלגל לבית המשפט לתביעות קטנות בחיפה.

בפסק הדין קבעה השופטת חן-ברקאי כי לא מדובר בשני אירועים ביטוחיים נפרדים וכי לא היה מקום מלכתחילה לחייב את ר' בכפל השתתפות עצמית. "הפגיעות אירעו בסמיכות זמנים ויש ביניהן קשר סיבתי ברור‭,"‬ קבעה.

השופטת ביקרה בחריפות את חברת הביטוח וקבעה כי נהגה בחוסר תום לב ואף הטעתה את המבוטחת שלה. ביטוח ישיר חויבה להחזיר לר' ‭933.5‬ שקלים. היא חויבה גם בתשלום הוצאות משפט בסך 500 שקלים.

אז אם מנסים עליכם בחברת הביטוח את התרגיל הזה, דעו לכם שכדאי ושווה להתעמת עם החברה.