טיפול בסטרואידים מגדיל את הישרדות הפגים
פגים אשר קיבלו סטרואידים להבשלת הריאות שרדו יותר מאלה שלא זכו לטיפול - כך עולה ממחקר שנערך בתל השומר. כ-80 אחוז מהפגים סובלים מבעיות נשימה, וכשני שליש מהתינוקות שנולדו במשקל נמוך קיבלו סטרואידים
הם נולדים בשבוע הריון מוקדם, במשקל נמוך מאד ולעתים נשארים שלושה וארבעה חודשים בפגיה עד שהם מוכנים להשתחרר הביתה. הם סובלים מתחלואה בדרכי הנשימה, מבעיות ראיה ומבעיות במערכת העצבים. עם זאת, נתוני משרד הבריאות מראים כי ישנו שיפור מתמיד בשנים האחרונות בשיעור ההישרדות של תינוקות הנולדים במשקל לידה נמוך (פחות מ-1.5 קילו).
להריון. לצורך כך נאספו נתונים על תינוקות שנולדו בשבועות אלו ב-11 השנים האחרונות.
בשנת 2006 נולדו בישראל 1,443 תינוקות שנולדו במשקל לידה נמוך מ-1.5 ק"ג, כ-500 מהם אף נולדו במשקל נמוך מקילו אחד. תינוקות אלו מהווים כאחוז מכלל הלידות. 16 אחוזים מתינוקות אלו מתים לאחר לידתם. אך הנתונים מראים ששיעור התמותה ירד בכמעט 20 אחוזים מאז שנת 1999. עם זאת, הנתונים מראים כי אף תינוק שנולד מתחת למשקל של חצי קילוגרם או בשבוע מוקדם מהשבוע ה-23, שנקבע כ"גיל החיות", לא שרד.
כמעט 80 אחוז מהפגים סבלו מבעיה נשימתית כלשהי ושיעור דומה נזקק לסיוע נשימתי. כמעט שני שלישים מהתינוקות סובלים מחוסר התפתחות של הריאות, שמחייב טיפול בחמצן או בנוזלים. כמעט מחצית מהפגים סובלים מהפסקות נשימה, חמישית מהתינוקות סובלים ממחלה נשימתית כרונית (BPD), כ-30 אחוז מהתינוקות סובלים מזיהום דם (אלח).
בנוסף, כ-9 אחוזים מהפגים סובלים ממומים מולדים שונים. כ-8 אחוזים סבלו מזיהום חיידקי במעי וחלקם נזקקו לכריתה של המעי.
נמצא כי אצל כרבע מהאמהות ההריון הושג בעקבות טיפולי פוריות וכ-41 אחוזים מהתינוקות במשקל לידה נמוך נולדים בלידה מרובת עוברים (תאומים או שלישיות). פגים שנולדו בלידה יחידנית בשבועות ההריון 24-26 נמצאו בסיכוי גבוה יותר לשרוד בהשוואה ללידת תאומים או שלישיה.
טיפול בסטרואידים מגביר את סיכויי ההישרדות
מרכז הדו"ח, פרופסור בריאן רייכמן מהיחידה לחקר בריאות האישה והילד במכון גרטנר בתל-השומר, בדק במיוחד את נושא תמותת התינוקות הנולדים בין השבוע ה-23 לשבוע ה-26, כלומר במהלך החודש השישירק נולדו
ניצחונות קטנים-גדולים: סיפורים של פגים
אלעד רובינשטיין
"הורים וסבים לפגים, בהתחלה זה קצת קשה, אבל עם קצת אמונה וקצת רצון, מנצחים ובגדול", אומרת הדס לובין, שנולדה לפני 19 שנה במשקל 850 גרם. מפגש מרגש עם ילדים גדולים שנולדו פיצפונים - בחגיגות ה-40 למחלקת הפגים בבית חולים שיבא
מהנתונים עולה כי לשבוע ההריון, המשקל בלידה, מתן טיפול בסטרואידים להבשלת ריאות העובר ולידת עובר יחיד או מספר עוברים יש השפעה משמעותית על תמותת התינוק. למין העובר אין השפעה שכזו.
נצפה יתרון בולט בהישרדות לתינוקות שקיבלו טיפול בסטרואידים לפני הלידה לצורך הבשלת הריאות, בהשוואה לתינוקות שלא קיבלו טיפול כזה. כך למשל, נפטרו 100 אחוזים מהפגים שנולדו בשבוע ה-23 ושלא קיבלו טיפול בסטרואידים. כאשר ניתן טיפול שכזה להבשלת הריאות שרדו 17 אחוז מהתינוקות.
לפי הדו"ח, כשני שלישים מהתינוקות במשקל לידה נמוך שנולדו ב-2006 בישראל הספיקו לקבל טיפול בסטרואידים.
נמצא כי שיעור התמותה קטן פי שלושה עם העלייה בשבוע הלידה. בעוד ש-90 אחוז מהתינוקות שנולדו בשבוע בשבוע ה-23 להריון נפטרו, בשבוע ה-26 נפטרו 31 אחוזים.
כשהשוו החוקרים בין משקל התינוקות לפי רבעונים, נצפתה ירידה שבין 20 ל-30 אחוז במקרי התמותה בקרב תינוקות מאחוזון המשקל ה-25 (כלומר, 75 אחוז מהתינוקות שוקלים יותר ממנו), ביחס לתינוקות מאחוזון 75. התינוקות שנבדקו נולדו באותו שבוע הריון.
לאורך השנים השתפר שיעור ההישרדות בלידה ובפגיות. בין השנים 1995-1997 לשנים 2004-2006 ירדו שיעורי תמותת התינוקות בשבועות 23 עד 26 בשיעור שבין 8 אחוזים ל-18 אחוזים.
החוקרים ציינו כי הנתונים שאספו יכולים להועיל לנשים ולרופאים בהערכת הסיכויים של העובר לשרוד. "נשים בסיכון ללידת פג בשבועות הריון מוקדמים צריכות לקבל ייעוץ מקצועי לגבי סיכויי הפג לשרוד, על מנת שתוכלנה לקבל החלטות מושכלות בעניין רגיש זה שלפני לידה מוקדמת".
מומלצים
