יחד עם השגרה, חוזרים גם הוירוסים
החזרה לביה"ס ולגנים מלווה בין השאר גם בחזרה לשיגרת ההידבקויות והוירוסים החוזרים. איך ניתן להימנע מהידבקויות חוזרות ומה המדיניות במסגרות החינוך? המומחים מסבירים
החזרה לבית הספר ולגן היא, כפי שיודעים הורים מנוסים, אות הפתיחה לתחרות הוירוס המהיר ביותר. עונת הסתיו, החממה הסגורה שבה שוהים ילדים רבים בצוותא, ארגז החול וחדרי השירותים הם כר נרחב להתפרצות וירוסים שונים. הסטטיסטיקה מלמדת שילד בשנתו הראשונה בגן יחווה מחלה וירלית אחת לשבעה או עשרה ימים!
24 שעות בלי חום
"זה מעין מס למולך", אומר ד"ר ישראל רוזנבאום, מנהל מרכז בריאות הילד בשירותי בריאות כללית בתל אביב. "רוב מחלות הילדים הקלאסיות נעלמו עקב העלייה בשכיחות החיסונים כנגדן. למעט במגזרים שבהם ממעטים להתחסן, כמו אצל החרדים, כמעט ולא רואים את המחלות הקלאסיות. אבעבועות הרוח שהייתה מחלה עונתית, הפכה בשנים האחרונות למחלה רב שנתית ורוב המחלות המלוות בחום מהן סובלים הילדים הן מחלות וירליות", הוא אומר ומסביר ש'מחלות וירליות' הן שם כללי לשיעול ונזלת, דלקת עיניים, מחלת שילשול וחוזר חלילה.
ההמלצה של רופאי הילדים, הוא מוסיף, היא לפנות לבדיקה בכל מקרה שבו החום נמשך מעל ל-48 שעות. "ויש להמתין 24 שעות מלאות ללא חום בטרם שולחים את הילד בחזרה למסגרת החינוכית, לגן או לבית הספר". ד"ר רוזנבאום מדגיש כי לא מדובר "על ערב לפני ללא חום, אלא על 24 שעות מלאות". בנוגע לאבעבועות רוח, יש לחכות שבוע מיום תחילת התפרחת, כדי שהילד לא ידביק ילדים אחרים. "בשלב הזה הנגעים כבר יבשים ואינם מדבקים".
מומלץ לחסן
יש גננות הדורשות אישורי בריאות שמתירים את חזרתם של הילדים למסגרת. גלית מ"גן גלית" בראש העין אומרת כי זו הדרך שלה להבטיח את שלומם של כל ילדי הגן ולמנוע הדבקות מיותרות בשלב שבו המחלה פעילה.
ד"ר רוזנבאום מציע פשוט לכבד את ההמלצות. "לחסן את הילדים, לא לשלוח לפני שחלפו 24 שעות ללא חום ולהקפיד על טיפול מונע למי שצריך". בטיפול מונע הוא מתכוון בעיקר לקבוצת הילדים האסמטיים. "בחלק גדול מהילדים אסטמה היא מחלה עונתית ומתלקחת בעונות מעבר ובעת חשיפה לזיהומים וירליים של דרכי הנשימה. בקיץ, הורים מרפים את הרסן ואז המחלה נמצאת בדעיכה. ארגון רופאי הילדים ממליץ לתזכר את ההורים לקראת החזרה ללימודים לחדש את הטיפול המונע. מאחר ופעמים רבות החזרה לבית הספר כרוכה בחזרת ההתקפים בעקבות חשיפה לאלרגנים של עונת השנה וחשיפה לתחלואה של דרכי הנשימה".
לדבריו, אחוז הלוקים באסטמה עולה, ככל שהסביבה בה אנו מגדלים את הילדים הופכת סטרילית יותר. מי שנחשף לאלרגנים שונים בגיל צעיר יהיה פחות אסמטי. בארה"ב אפילו יצאו בקמפיין שכותרתו "בבקשה תשתעל על הילד שלי", על מנת להסביר את הסכנות הטמונות בסביבה סטרילית מדי, מספר ד"ר רוזנבאום.
"מרגישה את מצוקת ההורים"
הורה שינסה לא לשלוח את ילדו לגן בגלל שהקטן סובל מנזלת, יאלץ להשאיר אותו בבית עד חודש יוני, הוא מזהיר. "נזלת היא מחלה שלא דורשת טיפול, היא מדביקה ברמה נמוכה והיא לא מסוכנת. ולכן אם יש רק נזלת ואין חום או סימנים נוספים, אין אינדיקציה להוציא את הילד מהמסגרת החינוכית", כטיפול מקומי הוא מציע להיעזר ולהקל בעזרת טיפות מי מלח. "סירופים אינם מומלצים לשימוש בילדים עד גיל ארבע".
למחלות עיניים, לעומת זאת וגם לשילשולים ווירוסים של המעיים, יש אינדקס הדבקה גבוה, מסביר הד"ר. "כאן ההנחיות הן חד משמעיות: אין לשלוח ילדים לגן או לבית הספר, בכל מקרה שיש עדיין הפרשה דלקתית מהעין. גם אם מדובר בהפרשה קטנה. גם במקרה של שילושים: אין לשלוח ילד כל עוד יש שלשול וניתן לחזור לשגרת גן ולימודים רק אחרי שאלה נעלמו לחלוטין!"
הגננת גלית מודעת לקושי של הורים מול מקומות העבודה שלהם. "אני מבינה את המחייבות המקצועית שלהם ואת חרב הפיטורים שלפעמים מרחפת. זה נושא רגיש לגננת ולהורים. אני ממש מרגישה את המצוקה של ההורים ויחד עם זה מחובתי לדאוג שלום כל הילדים ולא להתפשר בנקודה הזו".
גלית מספרת שהיא מקפידה לאוורר את הגן, לפתוח חלונות ולשטוף את הצעצועים לעיתים קרובות. "אנחנו מחטאים את השירותים שלוש פעמים ביום ומקפידים שלכל ילד יהיה סדין החתלה אישי".
ד"ר רוזנבאום מציע להתכונן מבעוד מועד גם לשפעת, שהיא אורחת קבועה בכל חורף. "ילדים הם החולים הראשונים ברוב בתי האב והם שמדביקים את יתר בני הבית. איגוד רופאי הילדים האמריקאי ממליץ לחסן נגד שפעת ילדים בני חצי שנה עד ארבע ולחדש את החיסון בכל עונה מחדש.
אם הורים יעשו כן, תרד כמות התחלואה בצורה משמעותית", הוא אומר ומציע להורים החוששים מדקירות החיסון לרכוש חיסון הניתן כתרסיס דרך האף. "הוא מומלץ, קל לשימוש ויש לו אינדקס חסינות גבוה שיעזור להקטין באופן משמעותי את תחלואת השפעת העונתית".
