שתף קטע נבחר

נפצעת קשה? חכה חצי שנה לביטוח לאומי

ש' שנפצע קשה בתאונת דרכים במסגרת העבודה ממתין כבר חצי שנה לקביעת אחוז נכותו הסופית. בינתיים הוא מטורטר מרופא אחד לאחר ונאלץ להתקיים מ-1,000 שקל בחודש, דמי מקדמה מביטוח לאומי. עו"ד דינו של ש': לא ייתכן זלזול כזה. ביטוח לאומי: מדובר בפציעה מורכבת, נפעל לסיום הטיפול

כמה זמן צריך להמתין וכמה תלאות צריך לעבור כדי שהמוסד לביטוח לאומי יקבע אחוזי נכות לאזרח שנפצע קשה בתאונת דרכים במסגרת עבודתו? לפחות במקרה אחד מתברר שזה לוקח יותר מחצי שנה.

 

כתבות נוספות בנושא בערוץ הכלכלה :

 

ש', שנפצע באורח קשה בתאונת דרכים לפני כארבע וחצי שנים, ממתין כבר חצי שנה לקביעת אחוזי נכותו הסופית על ידי הביטוח הלאומי. מאז תאונת הדרכים, נקבעו לו נכויות זמניות ושולמו לו מקדמות אך ללא קביעת אחוזי נכות קבועים, הוא אינו יכול לנהל את התביעה מול חברת הביטוח. ש' מעיד כי הוא נאלץ להתקיים על סף העוני מכ-1,000 שקל בחודש, דמי מקדמה מהביטוח הלאומי.

 

תאונת דרכים בעבודה שעבר ש', מוגדרת על ידי המוסד לביטוח לאומי כתאונת עבודה. בתאונה נפגע באופן קשה בראשו, איבד את ההכרה ואושפז תקופה ממושכת במרכז הרפואי ע"ש "שיבא" ובבית לוינשטיין. מאז התאונה הוא סובל מכאבי ראש חזקים, מרגישות בראש, מפגיעה משמעותית בזיכרון, קשיים בשינה ואף מדיכאון ומהפרעות נפשיות.

 

במשך השנים מאז התאונה שאירעה כאמור לפני 4 וחצי שנים נבדק ש' מספר פעמים על ידי ועדות רפואיות שונות של המוסד לביטוח לאומי שקבעו לו מפעם לפעם נכויות זמניות גבוהות בתחומי רפואה שונים.

תאונת דרכים קשה. ארכיון (צילום: דוברות איחוד הצלה חוף) (צילום: דוברות איחוד הצלה חוף)
תאונת דרכים קשה. ארכיון(צילום: דוברות איחוד הצלה חוף)

 

בכל פעם סיפרו לש' "סיפור אחר"

בחודש אוגוסט 2015 זומן ש' לוועדה רפואית מסכמת על מנת לקבוע את נכותו הקבועה. כחודש לאחר בדיקת הוועדה פנה בא כוחו של ש', עו"ד ישראל וינברג המתמחה בתביעות נזיקין למנהלת סניף חדרה של ביטוח לאומי, גב' דליה ששון, במכתב וביקש את פרוטוקול הועדה הרפואית, אלא שמכתב זה כלל לא זכה למענה.

 

גם ש' פנה פיזית לסניף חדרה של הביטוח הלאומי בבקשה שהמוסד יסיים את כל ההליכים ויקבע לו נכות צמיתה. בביטוח לאומי "הריצו" אותו הלוך ושוב ובכל פעם סיפרו לו "סיפור אחר". בהתחלה אמרו לו שהרופא הנוירולוג שבדק אותו העביר את החומר לבדיקה של רופא נוירוכירורג והמוסד ממתין לתשובה של אותו רופא.

 

בהמשך נאמר לש' שהרופא הנוירוכירורג החזיר הטיפול לרופא נוירולוג ואז נמסר שאותו נוירולוג העביר את החומר לבדיקה של רופא כירורג פלסטי. זה טען שהנזק בגולגולת, אינו בתחום טיפולו ולכן החזיר את התיק לרופא נוירולוג. בחודש דצמבר 2015, חמישה חודשים לאחר הבדיקה של הועדה המסכמת, זומן ש' לוועדה נוספת שבה ישב שוב רופא נוירולוג. מאז לא התקבלה תשובה למרות ששוב ניגש ש' מספר פעמים למשרדי המל"ל וביקש לזרז את הטיפול וסוף סוף לקבוע לו נכות צמיתה, אלא שעד היום העניין לא הסתיים.

תורים בביטוח לאומי (צילום: איתי בלומנטל) (צילום: איתי בלומנטל)
תורים בביטוח לאומי(צילום: איתי בלומנטל)

 

בחודשים האחרונים ש' איננו זכאי גם לנכות זמנית זאת למרות שבמשך שנים נפסקו לו אחוזי נכות גבוהים באופן זמני. כתוצאה מכך מה שהוא מקבל כרגע מהביטוח הלאומי הוא מקדמה חודשית בסך 1,000 שקל.

 

"לא ייתכן זלזול כזה, הסחבת בטיפול נפגע עבודה גורמת לעוול נורא. העיכוב הגדול בטיפול בש' פוגע גם בהמשך ההליכים בתביעתו האזרחית כנגד חברת הביטוח של הרכב שפגע בו וכבר נגרמה דחייה של חודשים רבים בדיון, הכל מכיוון וטרם הסתיימו ההליכים במוסד לביטוח לאומי." אומר עו"ד וינברג, המייצג את ש'.

 

מהמוסד לביטוח לאומי נמסר בתגובה לדברים " פציעתו של ש' מורכבת והיא חייבה חוות דעת רפואיות מרופאים מומחים בתחומים שונים. בעת ועדה מסכמת, הגיש ש' מסמכים רפואיים חדשים, שחייבו התייחסות חוזרת של רופא כירורג. חשוב לציין כי ש' מקבל מהביטוח הלאומי מקדמות זמניות עד לקביעה סופית של הוועדה. אנו פועלים לסיום הטיפול בהקדם".

 

לפנייה לכתב/ת
 תגובה חדשה
הצג:
אזהרה:
פעולה זו תמחק את התגובה שהתחלת להקליד
צילום: איתי בלומנטל
המוסד לביטוח לאומי: פציעתו של ש' חייבה חוות דעת שונות
צילום: איתי בלומנטל
צילום: פוטו פרג'
עו"ד ישראל וינברג
צילום: פוטו פרג'
מומלצים