ויאגרה – עכשיו מותר לקחת ללב

גברים שסובלים מאי ספיקת לב, ובמקביל גם מבעיות זיקפה, יכולים להשתמש בוויאגרה בביטחון. כך מדווח כתב העת המדעי "סירקוליישן", הביטאון הרשמי של אגודת רופאי הלב האמריקנית, בגיליונו האחרון.

הכרזה זו מהווה בשורה לגברים חולי לב, שהשימוש בוויאגרה נאסר עליהם עם יציאתה של התרופה לשוק בספטמבר 1998. עכשיו מתברר – על פי מחקר שערכה חברת פייזר, יצרנית הוויאגרה (סילדנפיל), בקרב גברים בני 48-52 בממוצע – שהתרופה הפופולארית אף גורמת לגברים חולי לב להגיב טוב יותר לטיפול בתרופות שנרשמו להם בשל אי ספיקת הלב.

את המחקר על חולי הלב שנטלו ויאגרה ערך פרופ' אדימר אלסידס בוקי מאוניברסיטת סאו-פאולו בברזיל, שמנהל מרפאה לאי ספיקת לב בבית החולים האוניברסיטאי בעיר. החוקר, שגם חיבר את המאמר, מדגיש שגברים שסובלים מאי-ספיקת לב לא מתמידים בנטילת התרופות להן הם זקוקים, אם מקנן בלבם החשש שהן יגרמו להם בעיות זיקפה או יחמירו את הבעיות בתפקודם המיני. "המחקר שלנו מוכיח שנטילת ויאגרה יכולה להגביר את היענותם של הגברים האלה לטיפול התרופתי שלו הם זקוקים, וכאמור לשפר את תגובתם לו", מסכם פרופ' בוקי.

בתקופה שקדמה לוויאגרה כללו הטיפולים בבעיות זיקפה הזרקת תרופות לפין, החדרת פתילות לשופכה דרך קצה הפין, ניתוח או שימוש במתקן וואקום שגורם לפין להתמלא בדם ועקב כך להזדקף. הוויאגרה לעומת זאת משקמת את יכולתו של הגבר להגיע לגירוי מיני, וחוסמת באופן סלקטיבי את האנזים פוספודיאסטרז 5, ששובר את החומר גואנוזין מונופוספט ציקלי וגורם לזרימת דם מוגברת לפין, שהכרחית להתחלת הזקפה ולשמירה עליה. כלומר, הפעולה היא פנימית וקשורה בתגובה חושית.

אבל למרות יעילותה של הוויאגרה, ואף שהיא אושרה לשימוש אחרי ניסויים קליניים שבהם השתתפו יותר מ-8,000 גברים והפכה לפופולארית, הרופאים הסתייגו מלרשום אותה לחולי לב. הם הזהירו ששילובה של הוויאגרה עם כל תרופה שהיא עלול לגרום לצניחה פתאומית בלחץ הדם עד לרמה מסכנת חיים.

עידן חדש לחולי לב

מחקרו של הפרופסור מברזיל פותח עידן חדש בפני חולי לב שסובלים מבעיות זקפה. רוב הגברים שהשתתפו במחקר, שנערך בארה"ב, סבלו מאי-ספיקת לב בינונית עד קשה, וכולם הופנו לטיפול בגלל בעיות בתפקוד המיני.

במסגרת המחקר הם עברו מבחן כושר בעת מאמץ, פעמיים בשני ימים נפרדים. כשעה לפני המבחן הראשון, שכלל הליכה מאומצת על הליכון במשך שש דקות, קיבלו מחציתם 50 מ"ג ויאגרה, והמחצית השנייה קיבלה תרופה לא פעילה (פלסבו). ביום השני התחלפו המשתתפים, ושעה לפני מבחן הכושר במאמץ קיבלו הפעם חברי הקבוצה השנייה תרופת דמה.

התברר שכאשר הגברים נטלו ויאגרה, ערכי לחץ הדם והדופק שלהם היו נמוכים יותר אחרי המבחן באופן מובהק בהשוואה לגברים שקיבלו פלסבו. כמו כן נרשם שיפור משמעותי במדדי צריכת החמצן שלהם וביצירת דו תחמוצת הפחמן. בנוסף, אחרי נטילת ויאגרה הם היו מסוגלים לבצע את מבחן הכושר במאמץ במשך זמן ארוך יותר באופן מובהק.

בשאלון שמילאו המשתתפים הם דיווחו על שיפור במדדי התפקוד הזיקפתי שלהם, עוצמת הזקפה ומשך הזמן שלה. לוויאגרה לא היו שום השלכות שליליות על מצב הלב, ומבחן המאמץ על ההליכון אף הראה כושר משופר אצל יותר ממחצית המשתתפים שנבדקו במסגרת המחקר ושסבלו מבעיות זקפה לפני נטילת הוויאגרה.

"לעתים קרובות", כותר פרופסור בוקי במאמרו, "חוששים גברים הסובלים מאי-ספיקת לב, ובמיוחד רעיותיהם, שהם עלולים לסבול מסימפטומים של אי ספיקה ואף למות במהלך קיום יחסי מין. אבל המחקר שלנו מצביע בבירור על כך שהיתרונות של הוויאגרה יכולים לעלות על תופעות הלוואי או חסרונותיה האפשריים. שכן הטיפול המוצלח בבעיות הזיקפה לא רק שיפר את יחסי המין, אלא גם את האיכות והיעילות של הטיפול באי ספיקת לב".

נחים ועוברים ל"סיבוב" הבא

הוויאגרה משווקת בשלושה מינונים: 25, 50 ו-100 מ"ג. יש ליטול את התרופה על קיבה ריקה, שעתיים לפחות אחרי הארוחה האחרונה. ביום נטילת התרופה רצוי להימנע מצריכת מזונות ומשקאות שומניים – כמו בשר שמן ומילקשייק – כי היא לא תיספג. נטילת הוויאגרה צריכה להיעשות שעה לפני קיום יחסי המין; כעבור שעה מתחילים בגירוי מיני חזק – סרט, ספר, פנטוז, מזמוזים, ליטופים אירוטיים. ללא גירוי, התרופה לא תפעל. הוויאגרה פעילה בדם במשך כארבע שעות, ולכן אחרי שמסיימים סיבוב אחד אפשר להמשיך עוד, אחרי מנוחה קצרה.

לאור ההסתייגויות הקודמות, נדרשת בכל זאת זהירות בעת מתן מרשמי ויאגרה לחולים שסובלים מבעיות חמורות בלב ובכלי הדם. התרופה ניתנת על פי מרשם רופא בלבד, והשימוש בה אסור לחולים שנוטלים תרופות להקלת תעוקת חזה (ניטרטים). לפני התחלת הטיפול יש לבחון את מצב הלב וכלי הדם של כל חולה.