הגלולה: כל מה שרצית לדעת ולא היה את מי לשאול
הגלולות של פעם תרמו למהפכת האהבה החופשית, אבל היו כרוכות בתופעות לוואי כמו בחילות, סחרחורות והקאות. הגלולות המודרניות עושות את העבודה עם פחות תופעות לוואי ועם הרבה פחות אסטרוגן בתוכן. מחקרים מראים שהגלולות גם מפחיתות את הסיכון לסרטן הרחם ולסרטן השחלות
לפי נתוני משרד הבריאות, כשני שלישים מהזוגות בגילאי 15-44 פעילים מבחינה מינית ופוריים. התאמה של אמצעי מניעה עשויה לשפר את ההנאה המינית של בני הזוג, למנוע פגיעה בבריאותם ובפוריותם ולעזור בתכנון המשפחה.
אבל בהשפעת דעות קדומות ומיתוסים עדיין שוררת בורות בתחום. לדוגמה, למרות שמחקרים מראים שגלולות למניעת הריון מפחיתות בכמחצית את הסיכון לסרטן הרחם וביותר משליש את הסיכון לסרטן השחלות, נשים רבות נרתעות מנטילתן בשל החשש לחלות בסרטן (או מפני שאחת מחברותיהן סבלה אחרי נטילת גלולות מפצעי בגרות או השמנה).
פרופ' דניאל זיידמן וד"ר יגאל וולמן, מחברי 'המדריך השלם לאמצעי מניעה' (הוצאת ידיעות-אחרונות), אומרים שחשוב להיות מודעים לשינוי שעברה הגלולה בארבעת העשורים האחרונים. זאת, משום שחלק מרתיעתן של נשים צעירות מהגלולה נובע מתופעות הלוואי שאפיינו את הגלולות של פעם. למשל, כמות ההורמונים שהכילה גלולה אחת בעבר זהה לכמות ההורמונים בחפיסה חודשית של הגלולות העכשוויות. למרות המינון המינימלי של אסטרוגן הגלולות המודרניות יעילות במניעת הריון באותה מידה.
"יש היום גלולות מסוגים רבים", אומר ד"ר יחזקאל צנטנר, גינקולוג מהמרכז הרפואי 'אורות' בירושלים ויועץ לעמותת ש.י.ל.ה – ייעוץ להריון ולידה, "אבל רק רופא יידע להמליץ על הגלולה המתאימה לאישה המסוימת. הגלולות נבדלות זו מזו בין היתר במינון ההורמונלי. מינון האסטרוגן משפיע על היווצרות תופעות לוואי, כגון דימומים בין וסתיים וגודש בחזה".
באיזה גיל אפשר להתחיל לקחת גלולות?
"אחרי קבלת המחזור החודשי, כשנערה מתחילה להיות חשופה לסיכוני הריון".
האם קיימות בשוק גלולות עם מינון אסטרוגן נמוך עוד יותר?
"כן, אבל כשמורידים את המינון לפחות מ-30 מיקרוגרם אסטרוגן לגלולה, עולה הסיכון לדימומים בין המחזורים וגדל הסיכוי להריון לא רצוי, אם אישה שכחה לקחת את הגלולה, כפי שקורה לעתים קרובות. בגלולות שמכילות 15 מיקרוגרם אסטרוגן לגלולה – שהוא מינון אולטרה נמוך – הוסיפו היצרנים שלושה ימי שימוש בגלולה ל-21 הימים המקובלים. במינון של 30 מיקרוגרם ההפסקה בין חפיסת גלולות אחת לשנייה היא שבוע. במינון של 15 מיקרוגרם נאלצים לעשות הפסקה של ארבעה ימים בלבד בין החפיסות, כי אחרת האישה תתחיל לבייץ".
באילו מקרים מומלץ המינון ההורמונלי הנמוך?
"נשים עם בעיות רפואיות משמעותיות, כגון אפילפסיה, חייבות במינון ההורמונלי הנמוך, כיוון שהתרופות שהן נוטלות מפריעות לפעילות ההורמונים שבגלולות. צריך לדעת שהן עלולות לסבול מדימומים בין המחזורים, אם פעילות ההורמונים שבגלולה משתבשת עקב ההתנגשות בתרופות האחרות".
אישה שמבקשת מרשם לגלולות אמורה להתעניין במינון ההורמונלי שלהן?
"המינונים ההורמונליים הגבוהים בגלולות ששווקו בעבר גרמו לתופעות לוואי, כמו בחילות, סחרחורות, הקאות וכאבי בטן. לשמחתנו, המינון המקסימלי היום הוא 30 מיקרוגרם אסטרוגן לגלולה. זהו המינון המומלץ לנערות ולנשים שאין להן בעיות בריאות מיוחדות – הוא מונע הריון ודימומים ומפחית באופן משמעותי את תופעות הלוואי".
האם נכון לקחת את הגלולה כדי להסדיר את המחזור החודשי, ללא קשר ליחסי מין?
"אני רושם גלולות גם לנערות בתולות שלא מקיימות יחסים, וזאת כדי להסדיר את המחזור החודשי, לווסת את כמויות הדימום ולהוריד את עוצמת הכאב בימי המחזור".
האם יש סיכון בהמשך נטילת הגלולות מעבר ל-21 יום, כדי לדחות את הווסת?
"רופאים מאשרים לפעמים להמשיך לקחת את הגלולות מעבר ל-21 יום, לרגל אירוע – חופשה, הופעה – שמחייב זאת. אין בכך סיכון, אבל אם רוצים לעכב את הווסת לימים רבים, קיים סיכון להופעת דימום. בכל מקרה, בוודאי שאין לנהוג כך באופן שיטתי".
האם הגלולות מסייעות בריפוי פצעי בגרות?
"גלולות עשויות לעזור במקרים של אקנה. אני מקבל הפניות של מטופלות מרופאי עור, שממליצים בעיקר על הגלולה 'דיאנה' שמכילה סייפרוטרון אצטייט, שמטפל קלינית בפצעי בגרות ובתשעורת יתר. אני רושם זאת גם לנערות ולנשים שאינן מקיימות יחסי מין".
מה קורה אם שוכחים לקחת גלולה ומקיימים יחסים?
"במינון המקובל של 30 מיקרוגרם אסטרוגן, עומדות לרשות האישה 12 שעות מהזמן הקבוע שבו היא נוהגת ליטול את הגלולה, שבמהלכן היא יכולה לקחת אותה. במינון הורמונלי נמוך יותר האישה עלולה להיות פחות מוגנת, אם היא שכחה ליטול את הגלולה בזמן".
נשים רבות חוששות מהשמנה בעקבות נטילת גלולות.
"היום, עם שיווקה של הגלולה 'יסמין' המכילה דרוספרינון, אין לנשים סיבה לחשוש מהשמנה. הדרוספרינון הוא סוג חדש של פרו - גסוג'ין – הורמונים בעלי השפעה זהה לפרוגסטרון – והוא מונע אצירת נוזלים, נפיחות, עלייה במשקל וכתמי עור. הוא גם מקל תופעות קדם וסתיות ומפחית כאבי מחזור".
האם נטילת גלולות שמשולבת בעישון מעלה את הסיכון לסרטן השד?
"עישון וגלולות אינם קשורים לסרטן השד. הקשר בין עישון ונטילת גלולות הוא הסיכון בבעיות קרדיווסקולריות – עלייה בסיכון להתקפי לב, אוטם שריר הלב וקרישיות יתר של הדם. לכן לא רושמים גלולות לנשים מעל גיל 35 שמעשנות, או שיש להן סיכון מוגבר לבעיות לב מסיבות אחרות".
האם יש קשר בין תשוקה מינית וגלולות?
"רק לעתים רחוקות מאוד מתקבל דיווח על דיכוי התשוקה המינית. לעומת זאת, אישה צעירה שנמנעת מגלולות נוטה לחשוש בעת קיום יחסי מין, עד כדי כך שהיא חווה התכווצות של הנרתיק ותשוקתה פוחתת. הגלולות דווקא עוזרות לשחרר את התשוקה ולהגביר את ההנאה בעת קיום יחסי מין".
הגלולה. מפחיתה סיכון לסרטן הרחם
מומלצים
