בת 50 נפטרה מ"תסמונת מחלקת תיירים"

ישראלית בת 50 נפטרה הבוקר (יום ה') על שולחן הניתוחים במרכז הרפואי "שיבא", לאחר שלקתה ב"תסמונת מחלקת תיירים". מדובר בסינדרום רפואי מוכר ושכיח, שיותר מ-10% מהנוסעים בטיסות ארוכות לוקים בו.

לאנשים שלוקים בתסמונת נוצרים קרישי דם גדולים באיזור האגן והרגליים, שעלולים לגרום לנכות ואף למוות כשקרישי הדם מגיעים לריאות.

האישה הגיעה לארץ לצורך טיפול רפואי וביקור משפחתי. היא נחתה בנתב"ג בבוקר יום רביעי. אחרי הצהריים הגיעה למרכז הרפואי "שיבא" בתל השומר, כדי לעבור טיפול של סילוק מיומה מהרחם באמצעות אולטרה סאונד, פרוצדורה רפואית חדשנית החוסכת את פתיחת הבטן בניתוח ואורכת כשלוש שעות. הטיפול עצמו, שמתבצע בשכיבה על הבטן, עבר ללא בעיות או אירועים חריגים. עם סיומו, הועברה האשה להתאוששות של שעה וחצי נוספות, שאף היא מתבצעת בשכיבה.

כאשר קמה ממיטת ההתאוששות לתנוחת ישיבה, צנחה האשה לפתע. האבחנה הרפואית הייתה תסחיף ריאתי. אבחנה כזו מתבצעת באמצעים הדמייתיים מתקדמים, הכוללים אקו-לב וצילום סי.טי. אנגיו.

מנהל בית החולים הכללי במרכז הרפואי, פרופ' זאב רוטשטיין, סיפר ל-ynet כי בהדמיית האקו נראו הקרישים כאשר הם עוברים בתוך ליבה של האשה. כך התברר, שעם שינוי התנוחות, עפו הקרישים שנוצרו לאשה ברגליה במהלך הטיסה לתוך ריאותיה, ונגרם לה תסחיף גדול מאוד.

מייד עם קבלת האבחנה הוכנסה האישה לחדר ניתוח, חוברה למכונת לב-ריאות והצוות הרפואי החל בתהליך של שליפת הקרישים מגופה. לקראת שלוש לפנות בוקר נדמה היה לרופאים כי הושגה הצלחה בטיפול, וכי החולה מתאוששת ושבה לאיתנה. אולם לפנות בוקר חלה שוב הידרדרות חמורה במצבה, והיא נפטרה בבית החולים.

המרכז הרפואי דיווח על האירוע למשרד הבריאות והקים ועדת בדיקה, כמקובל במקרים אלו, במטרה לזהות את גורמי הכשלון וללמוד על השלכות האירוע.

לפני זמן לא רב איבדה הקהילה הרפואית בישראל פרופסור צעיר בנסיבות דומות, לאחר שובו מטיסה ארוכה מחו"ל. 

טיסה ממושכת עלולה ליצור התסמונת

לדברי רוטשטיין, "בספרות הרפואית מדווח, שטיסה ממושכת, מעל 5,000 מייל, עלולה לגרום ליצירת קרישי דם במערכת הוורידית, העלולים להינתק ולהיסחף עם זרם הדם לריאות, כאשר התופעה עלולה להיות קטלנית. הקרישים נוצרים בדרך כלל בגפיים התחתונות ובאגן. אירועים אלו יותר שכיחים בקרב נשים מאשר בגברים, והם מופיעים אצל 10% מהנוסעים".

למה זה קורה?

"בזמן הטיסה הרגליים מקופלות במושבים הלא נוחים, והדם עומד ברגליים ואז נוצרים בו קרישים. הקרישים עוברים בוורידים לחדר הימני של הלב, ומשם מגיעים לריאות וסותמים את עורקי הריאות. הריאות הן כמו מסננת גדולה, והקרישים פשוט נכנסים לתוך המסננת וסותמים אותה. במקרים קלים של קרישים קטנים זה גורם לאי ספיקת לב ואי ספיקה ריאתית. במקרים הקשים זה יכול לגרום למוות".

זו תופעה מוכרת?

"זו תסמונת ידועה בספרות הרפואית. היא נפוצה, אבל בדרך כלל בתסחיפים לא קטלניים, שלא הורגים. אנחנו מדברים על עד 10% מהנוסעים בטיסה שמפתחים קרישים בצורה כזו או אחרת. זה קורה בעיקר במחלקת תיירים, משום שהישיבה שם לא נוחה, והרבה פחות במחלקת עסקים, שם מבלים יותר בשכיבה".

מה אפשר לעשות כדי למנוע את התסמונת?

"להשתמש בגרביים אלסטיים בזמן הטיסה, להקפיד על תנועה כל כמה שעות במטוס – לקום, להסתובב וללכת. להפעיל את השרירים שסוחטים את הוורידים ולא נותנים לדם לעמוד בתוך הוורידים. לאחר הנחיתה להמשיך בפעילות. בשום אופן לא לעבור משינה במטוס למצב שינה נוסף בשכיבה ללא תנועה. וכמובן, אנשים עם בעיות קרישה שיודעים על כך צריכים לקחת טיפול לדילול הדם כדי למנוע את יצירת הקרישים".