מבחן הרופאים

עם נגישות גדולה למידע רפואי - בעזרת עיתונות, תקשורת אלקטרונית ואינטרנט - הופך הציבור לצרכן בריאות "אקטיבי": הוא דורש מידע אמין על איכות הטיפול שהקופות ובתי-החולים מספקים לו, כדי לדעת מהו ערך הבריאות שהוא מקבל תמורת כספו. המידע חשוב לציבור בעיקר כדי שיוכל להשתמש בו לבחירה של רופא, קופה או בית-חולים, שייתן לו את הרפואה הטובה ביותר האפשרית.

רוב המומחים מסכימים כי מדידה עקבית של האיכות הרפואית ודיווח התוצאות לציבור, יביאו לשיפור האיכות. בארצות-הברית, למשל, מדווחים לציבור מזה כעשור את התוצאות של מדדי איכות רבים, כפי שהם נמסרים על-ידי קופות החולים. עם השנים, הביצועים הולכים ומשתפרים באופן מרשים. אפשר להניח כי השקיפות לציבור היא אחד הגורמים החזקים שמביאים את הקופות להשקיע מאמצים גדולים כדי לשפר את איכות הטיפול - שהרי כל מנהל וכל עובד בארגון בריאות רוצה להיות הכי טוב שאפשר, מבחינת ה"רייטינג".

למעלה מ-3,000 בתי-חולים בארצות-הברית מפרסמים לציבור את התוצאות של מדדי איכות הטיפול במספר מחלות שכיחות, כמו התקפי לב ודלקת ריאות. נתונים ראשונים מראים כי האיכות משתפרת באופן משמעותי מעצם המדידה והדיווח לציבור.

"פרויקט המדדים הלאומי" הוא תכנית למדידת איכות ברפואת הקהילה בישראל, שמוביל משרד הבריאות. מטרת התכנית היא למדוד את איכות הרפואה שנותנות קופות החולים לחבריהן, כדי לדחוף לשיפור האיכות, וכן לפרסם לציבור הרחב מידע בנושא איכות שירותי הבריאות בישראל. אתמול התפרסמו תוצאות מדידת האיכות במספר תחומים חשובים, ויש לברך על כך. החיסרון בפרסום הוא מצג הנתונים ברמה הלאומית, ולא ברמה פרטנית של הקופות, דבר שעלול להוביל את המערכת לבינוניות.

הציבור יכול היה לראות רק את הממוצע של כלל קופות החולים, ולא את ביצועיה של כל אחת מהקופות. האם זוהי שקיפות שמתאימה למילניום השלישי? ומה עם זכותו של תושב ראשון-לציון או חיפה, הסובל למשל מסוכרת, לדעת איזו קופה מספקת בעיר מגוריו את הטיפול הטוב ביותר למחלה זו? כיצד ישרתו הנתונים את הבחירה החופשית שלו בקופה או ברופאיה?

על מנהלי קופות החולים בישראל לפעול למען שקיפות מרבית לציבור, ולהחליט על פרסום השוואתי של נתוני האיכות של ארבע הקופות. פרסום כזה רק יגביר את המאמצים שכל אחת מהקופות עושה כבר היום כדי לתת לחבריה איכות טובה יותר. רק כך נהיה בטוחים שעשינו כל שביכולתנו כדי לתת את הבריאות הכי טובה שביכולתנו לתת לאזרחי מדינת ישראל.

פרופ' יהושע שמר, מנכ"ל מכבי שירותי בריאות, לשעבר מנכ"ל משרד הבריאות וקצין רפואה ראשי