איך לצאת מניתוח פלסטי כמעט בלי צלקת
אין מנוס מהצלקת שלאחר הניתוח הפלסטי, אבל יש כמה וכמה פטנטים שרופא מנוסה צריך להכיר, שיכולים למזער נזקים. גם לך יש עבודת הכנה, בעיקר אם את מעשנת
לכל מנתח פלסטי יש סודות משלו, איך להביא את הניתוח שהוא מבצע לתוצאות הטובות ביותר. ד"ר נמרוד פרידמן, מומחה לרפואה כירורגית ואסתטית ומנהל "בית סיבל," חושף בפנינו חלק מסודותיו, ובעיקר את הדרך הטובה ביותר למזעור צלקות.
כיוון החתך: "עבודה של ד"ר לנגר, רופא גרמני, קבעה כבר לפני שנים רבות, שבגופנו יש קווים נסתרים של המבנה הפנימי של העור, ואם ממקמים את החתכים במקביל לאותם קווים, החתכים מחלימים יפה יותר מאשר כאלה שנעשו לרוחבם של הקווים או באלכסון. לכן, חובה על המנתח הפלסטי להכיר את מפת הקווים הנסתרים של ד"ר לנגר, ולמקם את החתכים בהתאם לאותם קווים, כדי שהצלקות יחלימו יפה ותהיינה פחות נראות לעין. לכל אזור בגוף יש קווים משלו, וזה משתנה."
מתח העור: "העור מאוד 'לא אוהב' מתח. כשמנסים להצמיד שני קצוות של עור בכוח ולמתוח, העור ינסה להתכווץ בחזרה. התוצאה: צלקת רחבה, לא אסתטית, והרבה פעמים גם אדומה ובולטת. לכן, בניתוח הרמת פנים, הגדלה או הקטנה של החזה וניתוח בטן, יש להעביר את המתח לרקמות העבות יותר. בהרמת פנים, לדוגמה - אם בעבר הניתוח היה בשיטת המתיחה, ולבד מתוצאה לא טבעית היינו מקבלים צלקות רחבות ולא אסתטיות, כיום מרימים את הרקמות העמוקות ומחזירים אותן למקומן הטבעי שלפני הצניחה, ורק לאחר מכן 'מלבישים' בהן את העור מחדש, כשהמתח אינו על העור עצמו. בשיטה זו, הצלקת מחלימה היטב וכמעט בלתי נראית."
טיפול ברקמה: "על המנתח להתייחס לרקמה בכבוד המגיע לה, בעדינות, בלי לגרום לה נזק נוסף (הנגרם על-ידי מעיכה, מתיחה, משיכה, חימום-יתר ועוד דברים הגורמים לה נזק,( שבא לידי ביטוי בהחלמה אטית יותר, עם נפיחות ובצקת לאורך זמן ותוצאות אסתטיות טובות פחות, לעתים - לתמיד."
עישון: "מאוד משמעותי לתוצאה הסופית של הצלקות. בסיגריות יש חומרים המכווצים כלי דם. בקרב מעשנות, פחות דם מגיע לאזור הניתוח ואז הרקמה סובלת מחוסר חמצן ומוצרי מזון החיוניים לה. התוצאה - בעיות בריפוי ובהחלמה, החל בצלקות לא אסתטיות וכלה בנמק עור." מכאן, שחיונית הפסקת עישון שבועיים לפני הניתוח ושבועיים אחריו! אף שתמיד עדיף לא לעשן כלל, יש ניתוחים שבהם הפסקת העישון מאוד חשובה. כך, בהרמת פנים, הקטנה והרמה של שדיים ומתיחת בטן. "נשים שממשיכות לעשן - לא אנתח, מחשש לנמק ונזק," מדגיש ד"ר פרידמן. לעומת זאת, הפסקת עישון פחות חשובה בהגדלת שדיים, שאיבת שומן או ניתוח עפעפיים, מאחר שכמות הרקמה המופרדת מכלי הדם קטנה יותר בהליכים הללו מאשר בניתוחים הנזכרים לעיל".
צבע עור: נשים עם צבע עור כהה מצטלקות בדרך-כלל פחות יפה מנשים עם עור בהיר. לבעלות עור כהה יש נטייה לצלקות יותר כהות, בעוד אצל בהירות עור הנטייה היא לצלקות בצבע העור או בהירות מצבע העור שלהן. "עם זאת, לא הייתי מונע מאישה בעלת עור כהה לעשות הרמת פנים," מדגיש ד"ר פרידמן. "ומאחר שמתח בעור וטיפול אגרסיבי ברקמה אצל אישה עם עור כהה עלולים לגרום לצלקות כהות מאוד, צריך לקחת זאת בחשבון בתהליך עצמו. הבהרת צלקות אינה ניתנת לביצוע בניתוח עצמו, אלא בטיפול שאחריו (בעזרת משחות, לייזר,( אבל כאמור - החוכמה היא מניעה מראש, עד כמה שאפשר."
מיקום החתך: "רצוי לעשות את החתך במקום נסתר ככל האפשר, גם אם זה מחייב חתך ארוך יותר. בהרמת פנים, החתך הולך מאזור הרקה מקדימה, מקיף את האוזן (החתך צריך להיות ממוקם מאחורי הסחוס שלפני פתח האוזן ובהמשך - להיצמד לתנוך,( ועובר לאחור, אל השיער באזור העורף." ולמה לא לבצע את החתך ברקע בתוך השיער? "יש לזה שני חסרונות," מדגיש ד"ר פרידמן. "לפעמים, במקום החתך עלול להיווצר בהמשך אי-צמיחה של השיער, ומכאן - קו של קרחת בתוך השיער; בנוסף: אם עושים חתך בתוך השיער, חותכים עודפי עור ומושכים למעלה, נקבל את כל האזור שלפני האוזן ללא שערות. כלומר, המנותח איבד את פאת הלחיים, שזה אחד הסימנים של ניתוח הרמת פנים לא נכון."
איך עוקפים את הבעיה? "מיקום וטכניקה. אני ממקם את החתך בקדמת השיער, בטכניקה מיוחדת בה אני מאפשר לשיער שנותר לגדול דרך הצלקת. המנותחת מרוויחה כך שני דברים: שיער שגדל דרך הצלקת מטשטש את הצלקת, והמראה הטבעי של קו השיער נשאר ללא שינוי. השיטה אולי יותר מורכבת מבחינה טכנית, אבל התוצאה הסופית יפה יותר."
שיטות תפירה
תפרים נסתרים: יוצרים תפר נסתר מתחת לעור, כמעט בלי שהחוטים ייצאו החוצה. זה מונע "פסי רכבת," שמותירים התפרים הנעשים על העור. "פסי רכבת" יקרו גם אם החוטים (אלה שצריכים להוציאם) נשארו יותר מדי זמן. מתי רצוי להוציא את התפרים? "בעפעפיים יש להוציא את התפרים אחרי ארבעה ימים; בהרמת פנים - שבוע עד עשרה ימים; מתיחת בטן - שבוע וחצי-שבועיים. חוט שנשאר אפילו יומיים-שלושה מעבר לזמן עלול לגרום ל'פסי רכבת.' אבל התפרים הנסתרים שמתחת לעור הם תפרים שנספגים (עשויים ממולקולות סוכר) ומתפרקים בגוף ואין צורך להוציאם." קשירת חוטים – כשחוטים נקשרים חזק מדי, העור מצטלק. "זהו כלל בסיסי שעליו יש להקפיד במהלך העבודה," מדגיש ד"ר פרידמן.
סוג חוטים: לחוטים המתפרקים בגוף ולחוטים שצריך להוציאם אחרי הניתוח יש שימושים שונים כמו גם תכונות, יתרונות וחסרונות משלהם. "החוט הנספג והמתפרק, יוצר לפעמים תגובה," מדגיש ד"ר פרידמן. "יכולים להיווצר אדמומיות, גושים קטנים ודלקת. לכן, לא משתמשים בהם בכל ניתוח. בניתוח עפעפיים, לדוגמה, ששם העור דקיק ועדין וההחלמה מהירה, ומצד שני – חשוב שלא תהיה שום תגובה לחוט, לא משתמשים בחוטים נספגים. בכל המקומות האחרים, משתמשים כיום בחוטים הנספגים."
ואם בכל זאת יש צלקת?
"כל ניתוח גורר אחריו צלקת. כל חתך בעור משאיר צלקת. אבל המלחמה שלנו היא להופכה לזעירה ובלתי בולטת ככל האפשר. ובכך, כאמור, החוכמה היא למנוע מראש ולא לטפל במה שקרה. אם נותרו צלקות בולטות, יש דרכים למזער את הנזק, בהן אפשר להיעזר לפי סדר עולה. כולן עשויות לעזור ב60–50- אחוז, ואין שיטה יעילה במאה אחוז."! מפרט ד"ר פרידמן: "משחות המכילות סיליקון או תמציות בצל (שעוזר להחלמה ומדכא צלקת עודפת,( יריעות סיליקון על הצלקת (טיפול שנמשך חודשיים-שלושה,( הזרקת סטרואידים לתוך הצלקת. אם כל אלה לא הביאו לתוצאה המקווה, יש שתי אפשרויות נוספות: טיפול במכשיר לייזר או מכשיר אור מרוכז, שיכולים - בחלק מהמקרים - לטשטש צלקת".
אפשרות אחרונה: ניתוח חוזר. "אבל גם זה לא לכל אחד." מתי זה עוזר? "כשמבינים למה הצלקת לא נראית טוב (כתוצאה ממתח עור או זיהום, שהפריע לריפוי) וכשניתוח חוזר עשוי לעזור." מתי לא כדאי לעשות ניתוח חוזר לאדם לתיקון צלקת? "באנשים שיוצרים קלואידים (צלקות גסות ובולטות, כמו אחרי כוויות,( שיש להם בעיה בריפוי הפצע ובספיגת הצלקות (תופעה נדירה יחסית."( אז איך אנחנו יכולות להבטיח שהמנתח מכיר את השיטות שיביאו למזעור צלקות? "אין תחליף לשיחה עם נשים שעברו ניתוח אצל אותו רופא, כולל שאלות על מצב הצלקות לאחר זמן".
- הכתבה התפרסמה לראשונה בעיתון "לאשה"
