בעיות במיטה? עזוב את הוויאגרה, לך על בדיקת דם

גבע חיימוביץ הגיע לרופא המשפחה שלו ודרש בתקיפות ויאגרה. ”יש לי קצת בעיות”, הוא הסביר. ”הכדור עזר לחברים, אז תן גם לי”. הרופא הנהן, סיפק מרשם ושלח את גבע לסדרת בדיקות דם. אבל גבע, שכבר חגג עם הכדור, זרק את ההפניות לפח וחזר לשגרה.

שנה וחצי אחר כך הוא הגיע לבית החולים עם כאבים בחזה, דקה לפני התקף לב. בפוסט מורטום של המקרה התברר שבעיות הזקפה נבעו מרמת כולסטרול וטריגליצרידים (שומנים) גבוהה בדם. היעדר הזקפה היה סימן שגבע פשוט דילג מעליו בעזרת ”כדור הפלא” הכחול.

”הסיפור של גבע אופייני”, מסבירה גילה ברונר, מנהלת השירות הסקסולוגי במרכז לרפואה מינית שיבא בתל השומר. ”אנשים לא מסוגלים לקשר בין בעיות בריאות שכיחות, כמו כולסטרול, יתר לחץ דם וסוכר לא מאוזן, לבעיות בתפקוד המיני. זה נראה להם כמו שני תחומים נפרדים. מדי יום אני שומעת בקליניקה את המשפט: ’מה הקשר? אני רוצה ויאגרה - לא שתטפלי לי בדם’. אנשים לא מבינים שכולסטרול גבוה יכול לדפוק להם את הסקס. זה נראה להם לא הגיוני”.

לא רק נפש. גם בעיות בריאות דופקות את הסקס (צילום: ויז'ואל/פוטוס)

לא הגיוני, אבל בעיות בריאות דופקות את הסקס – ובגדול. אלא שמשום מה אף אחד לא טרח לספר לנו על זה. כולם יודעים שחיים לחוצים משפיעים על התפקוד המיני. כולם גם יודעים שבעיות רגשיות מעכבות אורגזמה ושפיכה. אבל מעט מאוד יודעים שעודף טריגליצרידים, סוכר גבוה או תנודות בלחץ הדם מתבטאים גם בין הסדינים.

השומנים גבוהים, הזקפה בתחתונים

”יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה, טריגליצרידים בדם וסוכרת הן מחלות שקטות”, מסבירה ד”ר עינת אלרן, גינקולוגית המתמחה בבעיות בתפקוד מיני. ”מישהו יכול לחיות שנים ארוכות בלי לדעת שהוא סובל מהן, ואז להגיע למרפאה בגלל בעיה בתפקוד המיני ודרך זה לגלות שיש לו כולסטרול גבוה. הבעיה היא שרבים מהפונים זונחים את הבדיקות או הטיפול בבעיה הרפואית ופונים ישר לוויאגרה ודומיה, ולמעשה מפספסים את האיתות של היעדר זקפה או חשק”.

ומה עם כל אותם גברים שלא מגיעים בכלל למרפאות אלא רוכשים ויאגרה דרך האינטרנט או השוק האפור?

”זו בעיה רצינית, כי אותם אנשים לעולם לא יידעו שמאחורי בעיית הזקפה שלהם מסתתרים כולסטרול גבוה או יתר לחץ דם, וזה מסוכן מאוד. בעבר חשבו שבעיות בתפקוד המיני הן קודם כל רגשיות־פסיכולוגיות. היום מבינים שמרבית הבעיות הן קודם כל גופניות. הרופאים כבר יודעים את זה, אבל משום מה הידע הזה עדיין לא חלחל לציבור”.

חולה סוכרת יחוש שבעצם אין לו זקפה (צילום: Liquidlibrary)

אבל אם ככה, הרי כמעט כולנו בבעיה. אחרי הכל, למי אין קצת עודף כולסטרול וטריגליצרידים בשלב מסוים בחיים. ”אחד המצבים הרווחים שגורמים לחוסר זקפה הוא כולסטרול וטריגליצרידים בדם”, מסביר ד”ר סנטיגו ריכטר, יו”ר החברה הישראלית להפרעות בתפקוד המיני. ”כשיש בעיה כזאת, הדם זורם לאט יותר ולכן הזקפה איכותית פחות. 15%־20% מבין הסובלים מרמת כולסטרול וטריגליצרידים גבוהה בדם יחושו פגיעה ניכרת בתפקוד המיני, ובהחלט מדובר בהרבה מאוד אנשים. העניין הוא שזה לא קורה מיד. אנשים רבים לא נבדקים תקופתית, ואז פתאום מגלים שלא עומד להם או שהזקפה חלשה. זו בעיה שיכולות להיות לה השלכות מרחיקות לכת כמו הרס יחסים של שנים ובעיות בדימוי העצמי. חשוב להבין שלעתים אין אונות היא סימן לבעיה חמורה הרבה יותר שיכולה להתבטא בהמשך אפילו בהתקף לב”.

אתה אומר למעשה שבעיה בזקפה יכולה להצביע על התקף לב עתידי?

”תלוי בבעיה. אבל כשאדם מגיע אלי עם בעיה בזקפה, אני שולח אותו מיד לבדיקות דם מקיפות. היעדר זקפה לא גורם כמובן להתקף לב, אבל אותם גורמים שהובילו להיעדר זקפה, כלומר בעיות בזרימת הדם, יכולים להיות בין הגורמים שיביאו להתקף לב או לשבץ מוחי. למשל, במחקר שהתפרסם ביולי השנה נמצא שגברים הסובלים מבעיות אין אונות בינוניות היו בעלי סיכוי גבוה משמעותית ללקות בשבץ מוחי בטווח של עשר שנים, לעומת גברים שלא סבלו מבעיות זקפה”.

ומה הטיפול המוצע למישהו כזה. פשוט להפסיק עם הגבינה הצהובה והבשר?

”טיפול בכולסטרול ובטריגליצרידים הוא טיפול ארוך טווח וברור שצריך לשנות גם את התזונה ואורח החיים ובמקרים מסוימים לשקול שימוש בתרופות. אבל מאחר שהבעיה של היעדר זקפה די בוערת, אנחנו משלבים בטיפול מעורר זקפה כמו ויאגרה. אחרי שהכולסטרול יורד לרמה הנורמלית, ברוב המקרים אין יותר צורך בוויאגרה”.

הסוכר לא מאוזן, האורגזמה מתעכבת

עוד מחלה שקטה המסוכנת ביותר לתפקוד המיני היא הסוכרת. ”הסוכרת פוגעת באספקת הדם לכלי הדם וגם בעצבוב של עצבים עדינים במערכת העצבים ההיקפית”, מסביר ד”ר ריכטר. ”חולה סוכרת יחוש שבעצם אין לו זקפה. זו מחלה חמקנית ונסתרת ואנשים צעירים יכולים לחיות שנים בלי לדעת בכלל שיש להם סוכרת. גם במקרה הזה הם יגלו את המחלה רק אחרי שיגיעו לרופא ויתלוננו על היעדר זקפה”.

ואיפה הנשים בסיפור הזה?

”במקרה הזה גם הן נפגעות. גם ברמות הלא מאוד גבוהות שלה הסוכרת פוגעת בנשים. התלונות השכיחות הן ירידה בחשק, כאבים בזמן מגע וחוסר יכולת להגיע לאורגזמה. הסיבות לתלונות האלה אצל נשים קשורות פחות לעצבוב ולחוסר תחושה באיברי המין, כמו אצל הגברים הסוכרתיים, ויותר לזיהומים. זה נובע מרמה גבוהה של גלוקוז, המהווה קרקע פורייה לחיידקים ולפטריות, ומליקוי במנגנוני ההגנה החושפים את הסוכרתיות לזיהומים באופן כללי. זיהומים פטרייתיים של הנרתיק שכיחים במצב של סוכרת. הם גורמים לגרד, לכאב ולאי נוחות ומן הסתם מפריעים לתפקוד מיני תקין. גם זיהומים בדרכי השתן גורמים לצריבה ולאי נוחות בקיום יחסים”.

עד כמה זה שכיח שאשה מגיעה למרפאה ומתלוננת על בעיה, ובסוף מתגלה שיש לה סוכרת שלא התגלתה?

”שכיח למדי. המנגנון הנשי מורכב הרבה יותר ולכן כל עניין התשוקה המינית הרבה יותר מעורפל ומסובך, אבל אני רואה בפירוש קשר בין זיהומים בנרתיק ובשלפוחית לסוכר בדם ולבעיות בתפקוד מיני”.

מה אחוז הפגיעה בתפקוד המיני אצל אנשים עם רמת סוכר גבוהה בדם?

”גבוהים מאוד. אצל המבוגרים הפגיעה בתפקוד המיני מגיעה ל־69%, ואצל הצעירים סביב גיל 40 מדובר על 25% לערך”.

לחץ הדם בשחקים, התפקוד במעמקים

מנתונים עולמיים עולה כי השכיחות של אין אונות חלקית או מלאה בקרב גברים הסובלים מיתר לחץ דם גבוהה משמעותית לעומת גברים שלחץ הדם שלהם תקין. יותר מ־30% מבין החולים ביתר לחץ דם סובלים מאין אונות ויותר מ־40% מהמטופלים ביתר לחץ דם דיווחו על ירידה ניכרת בתפקוד המיני. הגורמים העיקריים לאין אונות בחולים אלה הם פגיעה עורקית (אטרוסקלורוזיס) ותרופות להורדת לחץ הדם, שגורמות בעצמן לבעיה בתפקוד המיני. כך למשל, במחקר שכלל כ־500 גברים שסבלו מאימפוטנציה, נמצא כי ל־85% מהם הייתה הפרעה בזרימת הדם העורקית וכ־25% סבלו מיתר לחץ דם. מתוך קבוצה זו היה התפקוד גרוע יותר אצל אלה שנטלו תרופות להורדת לחץ דם.

”תרופות מסוימות להורדת לחץ דם, כמו קונברטין ונורמיטן, משפיעות מאוד על התפקוד המיני”, מסכים ד”ר ריכטר. כשאדם סובל תקופה מסוימת מיתר לחץ דם, הגוף מסגל את עצמו ללחץ הגבוה וכשמורידים אותו על־ידי תרופות מסוימות זה נחווה אצלו כאי אספקת דם. בגלל חוסר המודעות לקשר בין תרופות להורדת לחץ דם וזקפה, אותו אדם עובר משבר קשה לחינם. לפעמים מספיק להחליף את

 התרופה והכל מסתדר. רבים חוששים להגיע למרפאה וחיים בתחושה שהם חסרי כוח גברא בגלל הגיל או בגלל כישלון ביחסים, ובסך הכל מדובר בתרופה שלא מאפשרת זקפה”.

”מגיעים אלי למרפאה זוגות או יחידים בגלל אי שביעות רצון ותסכול מהסקס ואחד מהשני”, מאשרת ברונר, ”אבל בדרך כלל הם לא מקשרים את זה לבעיות גופניות אלא בטוחים שהקשר פחות מוצלח מבעבר ושהאהבה מתה. הרבה פעמים על רקע ההידרדרות במצב הגופני הם מוצאים כל מיני פגמים בבן או בבת הזוג. הם בונים תלי תלים של הסברים לעובדה הפשוטה שלא עומד להם או שלא רטוב אצלם כמו בעבר, ויוצאים בהאשמות איומות נגד בן הזוג. והכל למה? בגלל בעיה גופנית שכיחה, כמו כולסטרול למשל”.

וכשהם מגלים שזה בסך הכל כולסטרול או לחץ דם, איך הם מגיבים?

”זה מין בום כזה. לכאורה זה היה אמור לסדר מיד את היחסים כי האדם מבין שזה לא שהוא לא נמשך לאשתו אלא שיש לו בעיה פיזית, אבל הרבה פעמים זוגות סוחבים את הבעיה הרבה מאוד זמן ונוצרת בעיה עמוקה בקשר כתוצאה מהיעדר יחסי מין. ואז, למרות שהם מבינים שזה לא הקשר שדפוק אלא שיש בעיה גופנית, עדיין קשה לגשר על התהום שנפערה. המטרה שלנו היא להסביר להם את המצב ולהתחיל לשקם את הקשר”.

וזה עובד?

”בהחלט כן. ברגע שאנשים מבינים שאי תפקוד מיני הוא תוצאה ישירה של העובדה שהם לא שמרו על הבריאות, המוטיבציה לשמור עליה עולה. הם משנים הרגלי חיים כדי לוודא שהתפקוד המיני לא ייפגע - מתחילים לאכול נכון, ללכת, לשחות, לרוץ. למשל, הגיע אלי זוג, בני 42, שהתלונן על הקושי להתעורר מינית. הם היו בטוחים שהבעיה קשורה לשחיקה ביחסים. אבל כמרכז לרפואה מינית אנחנו חייבים קודם לשלול בעיה רפואית. עשינו את הבדיקות וראינו שהבחור סובל מסוכרת לא מאוזנת ולכן היו לו קשיי זקפה. ברגע שהוא אוזן בעזרת רופא המשפחה, הזוג חזר לתפקד ולאהוב כרגיל. הסיפור הזה חוזר אצלי באינספור וריאציות: פעם סוכרת, פעם כולסטרול, פעם לחץ דם. לכן אני תמיד אומרת לזוגות שבאים אלי: לפני שאתם קופצים למסקנות ולהאשמות ובטוחים שהאהבה מתה, כדאי שתעברו כמה בדיקות גופניות פשוטות. אין לכם מושג כמה זה יכול לעזור”.