כשהבדיקה מכניסה כסף, לא ישכחו אותך

לפני כשנה וחצי צילצל הטלפון בביתה של גילה, אז בת ‭,49‬ תושבת תלאביב. "שלום, אני מתקשרת ממכון מור‭,"‬ אמר קול נעים, "ורצינו להציע לך לעבור אצלנו בדיקת צפיפות עצם לצורך אבחון מוקדם של אוסטיאופורוזיס‭."‬ גילה הופתעה במקצת, אבל שמחה לשמוע שדואגים לשלומה והחליטה לעבור את הבדיקה.

הממצאים הצביעו על צפיפות עצם נמוכה בכ‭15%-‬ בהשוואה לגיל צעיר. "כשקיבלתי את הממצאים קצת נבהלתי‭,"‬ היא מספרת. "בטופס נרשם שאני סובלת מאוסטיאופניה – מצב של טרום אוסטיאופורוזיס. אבל כשהגעתי לרופאת המשפחה שלי, היא התייחסה לממצא בביטול ורק המליצה על נטילת תוסף של סידן וויטמין ‭."D‬

מה שגילה לא ידעה זה שבגילה הצעיר יחסית, כשהמחזור החודשי שלה עדיין סדיר והיא בריאה ואינה נוטלת תרופות שעלולות לפגוע בעצם, אין לתוצאות הבדיקה משמעות‭".‬אצל נשים בריאות צפיפות העצם נשמרת בדרך כלל עד גיל המעבר‭,"‬ מסבירה פרופ' איש-שלום. "גם אם הבדיקה מצביעה על צפיפות עצם נמוכה, המשמעות היא שזה המצב הגנטי של האישה והוא לא ישתנה עד גיל המעבר, שכן תהליך איבוד עצם משמעותי מתחיל רק לאחר הפסקת המחזור החודשי‭."‬ במכון מור סבורים, כנראה, אחרת. לפני כחודשיים שוב קיבלה גילה שיחת טלפון שהציעה לה לערוך בדיקה חוזרת לצורך מעקב. "הפעם החלטתי לא לעשות את הבדיקה‭,"‬ היא אומרת.

"המכון פשוט מעודד אנשים לגמרי לא רלוונטיים לבצע את הבדיקה‭,"‬ טוענת פרופ' איש-שלום. כיצד זה מתבצע? בנוהל מסודר. במכון, שנמצא בבעלות חלקית של שירותי בריאות כללית, משתמשים ברישומים של הקופה כדי להשיג מספרי טלפון של נשים בנות 40 ומעלה המבוטחות בקופה, ומתקשרים אליהן הביתה כדי לשדל אותן לבוא להיבדק.

פרופ' איש-שלום מנסה להילחם בתופעה: "באזור הצפון נתקלנו בבעיה במכון אחר. טיפלנו בנושא, והשיווק הפתוח בטלפון לנשים צעירות כנראה הופסק, אבל עדיין אנו יודעים על מקרים שבהם כשאישה צעירה מלווה את אמה בת ה‭70-‬ לבדיקה במכון, מציעים גם לה להיבדק‭."‬

אגב, באתר האינטרנט של מכון מור מופיעה המלצה לבצע בדיקת צפיפות עצם "כבדיקת סקר מעל גיל ‭."40‬ באתר של המרכז הרפואי אסותא, שנמצא בבעלות שירותי בריאות מכבי, נמסר ש"המחלה פוגעת בשליש מהאנשים אחרי גיל ‭."45‬ בשני המקרים לא מציינים שבעוד שהבדיקה לקשישים, הנמצאת בסל הבריאות, אינה מכניסה כסף לקופות החולים, הבדיקה לנשים מתחת לגיל 60 כרוכה בתשלום, שמגיע דרך הכיס של המכונים לקופות.

במכון מור לא מכחישים את השימוש ברישומי הקופה לזימון נשים צעירות להיבדק, אך טוענים שישנן גישות המנוגדות לזו שמציגה פרופ' איש-שלום וגורסות שיש טעם לבדוק נשים בגילאי ‭.50-40‬ לדברי פרופ' רפאל כראל, המנהל הרפואי של מכון מור: "קיימים עוד גורמי סיכון המהווים אינדיקציה לביצוע בדיקה זו בנשים מתחת לגיל ‭,50‬ שאצלן יש סיכוי שהמחלה תתפתח מוקדם יותר, כמו חוסר בוויטמין ‭,D‬ הפסקת המחזור בגיל צעיר, נשים רזות במיוחד, מעשנות, חולות בסוכרת שאיננה מאוזנת, נשים המקבלות טיפול ממושך בסטרואידים, נשים החולות בסרטן השד ועוד‭."‬

לחיזוק דבריו, מצטט פרופ' כראל מחקרים ומאמרים. אלא שעיון מדוקדק של פרופ' איש-שלום במקורות שהוא מציג מעלה שהם אינם תומכים בעמדתו. "אף אחד מהקווים המנחים במקורות שמצטט פרופ' כראל אינו מכיל המלצה לבדיקת נשים בגילאי ‭,"50-40‬ היא אומרת. "לגבי גורמי הסיכון – אנשים שסובלים מבעיות כאלה צריכים להיות מופנים לבדיקה על ידי רופאיהם, ואין צורך לזמן אלפי נשים בריאות כדי להגיע לקבוצה ייעודית זו‭."‬

שאלנו את אתי שילינג, דוברת הכללית, מדוע, אם במכון מור מאמינים שעידוד נשים צעירות לפני הפסקת המחזור החודשי לבצע את הבדיקה הוא חיוני, אין הבדיקה ממומנת על ידי הקופה שבבעלותה נמצא המכון. תגובתה: "הכללית, כארגון בריאות ציבורי, פועלת על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי וממליצה ללקוחותיה על בדיקות וטיפולים הניתנים על פי החוק בהתאם להמלצות והנחיות משרד הבריאות. במסגרת זו, הכללית מעודדת ביצוע בדיקות צפיפות עצם במסגרת הסל במצבים הבאים: לנשים ולגברים מעל גיל 60 אחת לחמש שנים, לנשים לאחר התחלת המנופאוזה שגילן מעל 50 אחת לשנתיים ובהתקיים תנאים רפואיים מיוחדים. פעילות הקופה לעידוד אוכלוסיות בגיל המבוגר מייתרת את הצורך של מכון מור לפעילות מכוונת בהקשר זה‭."‬

שאלנו את הדוברת גם אם אין בהעברת פרטיהן האישיים של מבוטחות בקופה לידי מכון מור משום חדירה לפרטיותן והאם הם מתכוונים להפסיק את הפניות היזומות. לא קיבלנו תשובות לשאלות אלה עד סגירת המוסף.

תגובת מרכז אסותא: "לבקשתכם עברנו שוב על כל המינוחים באתר. כל התכנים באתר נכתבו על ידי מיטב המומחים בתחום ומבוססים על המחקרים המתקדמים ביותר ועל המידע המדויק ביותר, ואנו עומדים מאחורי כל מילה המפורסמת באתר, בפרט לגבי ההקשרים שלגביהם שאלתם