שתף קטע נבחר
הכי מטוקבקות

    מדריך: איך עוברים מקופת חולים אחת לאחרת?

    החוק בישראל מאפשר לעבור מקופת חולים אחת לאחרת בשישה מועדים בשנה. האם הזכויות בביטוח המשלים נשמרות? היכן ניתן לקבל את טפסי המעבר? ומה עושים אם מתחרטים? כל המידע שאתם זקוקים לו כדי לעבור קופת חולים

    חוק ביטוח בריאות ממלכתי מאפשר לכל אזרח במדינה לבחור את קופת החולים בה הוא רוצה להיות חבר. החוק מבטיח את חופש הבחירה של האזרח ומחייב את הקופה להעניק לו את כלל השירותים הכלולים בסל הבריאות. הקופה חייבת לקבל את כלל המבקשים לעבור אליה, ואסור לה להציב תנאים לקבלה, גם לא תנאים הקשורים בגיל המבוטחים או במצבם הבריאותי. התנאי היחיד למעבר הוא ותק של שנה וחצי לפחות בקופת החולים ממנה מבקש המבוטח לעבור. בניגוד לעבר, החוק קובע כי מקום עבודה אינו יכול להחליט עבור העובד באיזו קופת חולים הוא יהיה מבוטח.

     

    כיצד מתבצע הליך המעבר?

    המעבר מקופת חולים אחת לאחרת נעשה באמצעות טופס הודעת מעבר, אותו ניתן לקבל בסניפי רשות הדואר. לאחר מילוי הפרטים בטופס יש להגיש אותו בסניפי רשות הדואר. הגשת הטופס כרוכה בתשלום.

     

    מהו מועד כניסת המעבר לתוקף?

    החוק קובע שישה מועדים בשנה בהם רישום המעבר מקופה לקופה נכנס לתוקף. מועדים אלו הם בראשון לכל חודש, מדי חודשיים, על פי הפירוט הבא:

     

    • מי שנרשם למעבר בין ה-16 בספטמבר ל-15 בנובמבר - רישומו ייכנס לתוקף באחד בינואר.
    • מי שנרשם למעבר בין ה-16 בנובמבר ל-15 בינואר - רישומו ייכנס לתוקף באחד במרץ.
    • מי שנרשם למעבר בין ה-16 בינואר ל-15 במרץ - רישומו ייכנס לתוקף באחד במאי.
    • מי שנרשם למעבר בין ה-16במרץ ל-15 במאי - רישומו ייכנס לתוקף באחד ביולי.
    • מי שנרשם למעבר בין ה-16 במאי ל-15 ביולי - רישומו ייכנס לתוקף באחד בספטמבר.
    • מי שנרשם למעבר בין ה-16 ביולי ל-15 בספטמבר - רישומו ייכנס לתוקף באחד בנובמבר.

     

    בנוסף, מי שעבר מקופת חולים אחת לאחרת רשאי לעבור שוב כרצונו, אך יתקבל כחבר בקופה הבאה רק בחלוף חצי שנה מיום כניסתו לתוקף של המעבר הנוכחי.

     

    האם ניתן לבטל את הודעת המעבר?

    ניתן לבטל את הודעת המעבר לקופת חולים אחרת עד 45 יום לפני כניסת המעבר לתוקף, על פי הפירוט הבא:

    • כדי לבטל מעבר באחד בינואר - יש להגיש את בקשת הביטול עד לתאריך ה-15 בנובמבר.
    • כדי לבטל מעבר באחד במרץ - יש להגיש את בקשת הביטול עד לתאריך ה-15 בינואר.
    • כדי לבטל מעבר באחד במאי - יש להגיש את בקשת הביטול עד לתאריך ה-15 במרץ.
    • כדי לבטל מעבר באחד ביולי - יש להגיש את בקשת הביטול עד לתאריך ה-15 במאי.
    • כדי לבטל מעבר באחד בספטמבר - יש להגיש את בקשת הביטול עד לתאריך ה-15 ביולי.
    • כדי לבטל מעבר באחד בנובמבר - יש להגיש את בקשת הביטול עד לתאריך ה-15 בספטמבר.

     

    לאחר ביטול הודעת המעבר ניתן לשוב ולהגיש הודעת מעבר מקופה לקופה לפי בחירה, אך הרישום בקופה אליה נעשה המעבר ייכנס לתוקף במועד הקבלה שלאחר המועד הקרוב.

     

    האם במעבר נשמרות זכויות הביטוח המשלים?

    על פי חוק המעבר מקופה לקופה אינו פוגע בזכות לקבל את השירותים הכלולים בסל הבריאות, ללא התניות או הגבלות. עם זאת, הרישום לביטוחים המשלימים (הנקראים שב"ן - שירותי ביטוח נוספים) שמציעה הקופה עלול להיות מותנה בתקופת המתנה, בהתאם לתנאים הקבועים בפוליסות של השירותים הללו.

     

    חשוב לדעת כי הקופה החדשה אינה מתחשבת בתקופה בה היה המבוטח חבר בביטוח המשלים של הקופה הקודמת וזו אינה נחשבת עבורו כמילוי תקופת האכשרה, תקופת ההמתנה מרגע ההצטרפות לביטוח המשלים ועד קבלת השירותים. עם זאת, בחלק מהשירותים הניתנים במסגרת הביטוח המשלים לא נדרשת תקופת המתנה ולכן מומלץ לברר מה המדיניות של הקופה בנוגע אליהם. 

     

    לפנייה לכתב/ת
     תגובה חדשה
    הצג:
    אזהרה:
    פעולה זו תמחק את התגובה שהתחלת להקליד
    החוק מבטיח את חופש הבחירה
    צילום: Index Open
    ד"ר רק שאלה
    מחשבוני בריאות
    פורומים רפואיים
    מומלצים