ביטוח לאומי יכיר בקשר בין תאונה לאירוע לב

בן 42 נפגע בדרך לעבודה ואחרי חודש וחצי עבר אירוע לב. ביטוח לאומי סירב להכיר בקשר סיבתי בין המקרים, אך שינה את עמדתו בעקבות תביעה

מערכת פסקדיןפורסם: 15.08.20 , 08:29

לפני כשנתיים נפגע רוכב אופנוע בתאונת דרכים בדרכו לעבודה וסבל משברים שחייבו אותו להתנייד בכיסא גלגלים. כחודש וחצי לאחר התאונה אובחן אצלו אוטם שריר הלב והוא עבר צנתור. ביטוח לאומי סירב בתחילה להכיר בקשר שבין האירוע הלבבי לבין התאונה, אבל בעקבות תביעה שהוגשה הוא נאלץ לחזור בו: הצדדים להסכמה ולאחרונה ניתן לה תוקף של פסק דין.

באמצעות עו"ד אריה הופמן סיפר התובע שעבד עד לתאונה כנהג אוטובוס. ביוני 2018 הוא נהג על אופנוע בדרכו לעבודה. במהלך נסיעה בין שני טורי רכבים שעמדו ברמזור אדום, פתחה נהגת את הדלת באמצע הכביש. הוא התנגש בדלת ועף מהאופנוע.

הוא פונה באמבולנס לבית החולים אסותא באשדוד שם אובחנו שברים ברגל. בהמשך אובחן גם שבר בעצם הבריח. התאונה הוכרה על ידי הביטוח הלאומי כתאונת עבודה.

(צילום: shutterstock)

התובע הוסיף כי תקופת השיקום הייתה ממושכת ובמהלכה הוא התנייד בכיסא גלגלים והיה בלחץ ומתח בשל מצבו הפיזי. הוא סבל מכאבים חזקים מאוד, קשיי ניידות ותפקוד, עבר לגור בבית הוריו כדי שיטפלו בו וחשש מהעתיד. לקראת סוף חודש יולי 2018 הוא החל לסבול מכאבים חזקים בצוואר ובגב התחתון.

בתחילת אוגוסט הוא פנה למיון בשל לחצי דם לא מאוזנים וכאבים בקדמת החזה. הכאבים שויכו על ידי הצוות הרפואי לתאונה ורק לאחר שהתעלף איבחן הצוות כי הוא עבר אירוע לבבי והוא הוכנס לצנתור. בפברואר 2019 הוא עבר התקף לב נוסף ושוב עבר צנתור.

ביטוח לאומי הכיר בפגיעות האורתופדיות אך סירב להכיר בקשר הסיבתי בין התאונה לבין אירוע הלב. בנסיבות אלה הוגשה התביעה.

ביטוח לאומי, שיוצג על ידי עו"ד הילה כהן, טען כי מאחר שקיים פער של מעל חודש בין התאונה לבין התפרצות אוטם שריר הלב יש לדחות את התביעה. זאת, לנוכח הפסיקה שלפיה יש להוכיח "אירוע חריג" בסמוך להתפרצות האירוע הלבבי כדי שיוכר הקשר הסיבתי.

ב"כ התובע טען מנגד כי המסמכים הרפואיים מצביעים על כך שהאירוע הלבבי התחיל בסמוך לתאונה רק שהוא לא אובחן שכן הרופאים שייכו את התלונות לפגיעות האורתופדיות. בנוסף, עצם העובדה שהאירוע היה בתקופה בה התובע היה שרוי במתח קיצוני עונה על הדרישה של "אירוע חריג".

בית הדין לעבודה בבאר שבע מינה מומחה בתחום הקרדיולוגיה לבחינת הקשר הסיבתי בין התאונה לבין אירוע הלב. המומחה ציין כי קיימים מספר גורמים שכל אחד מהם יכול לבסס קשר סיבתי בין תאונת הדרכים לבין אוטם שריר הלב: הכאבים העזים שנגרמו מהתאונה, המתח הנפשי בשל השברים והניתוח שעבר התובע, מצב של קרישיות יתר עקב השברים וכן המאמץ הפיזי שנדרש מהתובע לצורך ביצוע פעולות בסיסיות. עוד הובהר כי אלמלא התאונה הסבירות להופעת אוטם שריר הלב אצל התובע הייתה נמוכה.

בהודעה שהגיש הביטוח הלאומי ביולי השנה (2020) נכתב כי הוא מכיר באוטם הלב כליקוי הנובע מהתאונה. השופטת רחל גרוס נתנה להודעה תוקף של פסק דין. ביטוח לאומי חויב בהוצאות בסך 2,000 שקל ובשכר טרחת עו"ד בסך 1,000 שקל.