רופא מרדים: "אנשים מוסרים בידינו את גורלם"
בעקבות מותה של נטע-לי בת ה-3, כתוצאה מטעות של הרופאה המרדימה ב'אסותא', מסביר ד”ר אילן קידן, רופא מרדים מביה"ח 'שיבא', את מידת האחריות של הרופא המרדים בעת ניתוח. "אנשים תמיד מחפשים את המנתח הכי מוצלח, אבל הם עורכים הרבה פחות התלבטויות בנוגע לרופא המרדים". וידויו של 'נווט חדר הניתוח'
בית החולים 'אסותא' פיטר את הרופאה המרדימה, שכשלה, לדעת הנהלת בית החולים, שחקרה את האירוע, בטיפול בנטע-לי בורוסקי, הפעוטה בת ה-3, שבמהלך ניתוח שגרתי לפזילה בשתי עיניה, סבלה מאירוע לב, ולאחר ארבעה ימים בהם נאבקה על חייה בבית-החולים 'שניידר', נפטרה אתמול (א').
מהו תפקידו של הרופא המרדים בהליך הרפואי, מהי האחריות המוטלת עליו ואיך אנחנו יכולים לדאוג שכשאנחנו זקוקים לשירותיו של רופא מרדים – זה יסתיים ללא תקלות? ד”ר אילן קידן, רופא מרדים מבית החולים 'שיבא' בתל- השומר, מסביר: "זו עבודה קשה וחשובה ביותר, שאינה זוכה לתהילה כמו זו של הרופא המנתח, אבל היא הרבה יותר משמעותית לשלומו של החולה. הרופאים המרדימים נבחנים תמיד בעת כשלונות ולא בעת הצלחות. כשהכל עובר חלק, הרופא הכירורג הוא זה שזוכה לכל המחמאות, וכאשר חלילה משהו קורה, המרדים הוא זה שתמיד באים אליו בשאלות. ככה זה".
"אני מופתע מהקלות בה אנשים נותנים ברופא המרדים את אמונם"
תפקידו של הרופא המרדים, מסביר ד”ר קידן ל-ynet, מתחיל הרבה לפני הניתוח עצמו ובעיקר נמשך הרבה אחריו. "הרופא המרדים פוגש את המנותח לפני הניתוח, לפעמים ימים לפני ולפעמים שעות לפני, בוחן את מצבו הגופני, את הגליון הרפואי שלו, את הרקע שלו הן מבחינה פיסיולוגית והן נפשית, וכן בודק האם עבר ניתוחים בעבר ואילו ניתוחים והאם ארעו בהם בעיות שונות בעבר. זה תהליך שעשוי להיות מאוד קצר אם הכל תקין, אבל לפעמים זה מצריך טיפולים שונים.
"בנוסף, אתה חייב לרכוש את אמונו המוחלט של החולה, כדי שייגש לניתוח רגוע. אני תמיד מופתע מחדש מהקלות בה אנשים נותנים ברופא המרדים את אמונם, כאילו שלא בחייהם מדובר", מספר ד”ר קידן. "אנשים תמיד מחפשים את המנתח הכי מוצלח והכי מוכר כדי להרגיש שהם 'בידיים טובות' ובצדק, אבל הם עורכים הרבה פחות התלבטויות בנוגע לרופא המרדים. לדעתי, זה נובע בעיקר מבורות וחוסר מודעות של הציבור, שאינו יודע מהי אחריותו של המרדים. בסופו של דבר, צריך להבין, אנשים מוסרים לידייך את גורלם", אמר.
לאחר המפגש עם החולה, על המרדים להחליט איזה סוג של הרדמה לבצע. עניין זה מתבסס, מסביר ד”ר קידן, על שיקולים שונים. "אתה צריך לקחת בחשבון את הרקע הבריאותי והנפשי של החולה וכמובן על סוג הניתוח המבוקש. החלטה זו אינה מתקבלת לבד. הרופא המרדים הוא רק אחד מצוות רפואי שלם, הכולל גם את המנתח עצמו וכן אחיות ולפעמים רופאים נוספים. כל העבודה היא עבודת צוות", מסביר ד”ר קידן.
רופא מרדים – כמו נווט בטיסה
אבל בכך לא מסתיימת עבודתו של המרדים. כעת היא רק מתחילה. "הרופא המרדים נמצא לפני, תוך-כדי ואחרי הניתוח כל הזמן בקרבת החולה. הוא זה שמקבל החלטה בזמן אמת האם החולה זקוק לטיפול נמרץ, לסיוע תרופתי, להחייאה או להובלה להתאוששות. אמנם החולה רוב הזמן כלל לא מודע לנוכחותו של המרדים, אבל הוא נמצא שם כל הזמן. במקומות אחדים, בעיקר בתי חולים ציבוריים גדולים, נמצאים בכל זמן נתון יותר ממרדים אחד, כדי לסייע זה לזה. אבל לעולם לא יהיה מצב בו לא יהיה רופא מרדים נוכח בחדר הניתוח. הרופא המרדים הוא זה שאחראי על חייו ושלומו של החולה. הוא זה שמפקח על מצבו כל הזמן, והוא חייב להיות דרוך וקשוב בכל עת. אם חלילה משהו קורה במהלך הניתוח, התגובה חייבת לבוא בתוך שניות ספורות, אחרת עשוי להגרם נזק חמור. אם המרדים טועה בתפקודו, המשמעות היא קריטית לחולה. לכן מלאכת המרדים דורשת המון משאבים ואחריות רבה. בלי זה העבודה בלתי אפשרית", אמר ד”ר קידן.
ד”ר קידן השווה את עבודת הרופא המרדים לזו של נווט במטוס. "כמו שבמטוס נמצא הנווט לצד הטייס, כך מתפקד המרדים. הנווט בודק את הגובה, הכיוון, כיוון הרוח, בודק שאין סערות ברקים, שלנוסעים יש מספיק אוויר והטמפרטורה נוחה. כך גם אנחנו, אנחנו מוודאים שיש מספיק חמצן, שהגוף מתפקד היטב, שאין כל תקלות, שלא תהיה השפעה על תפקוד הלב, הריאות וכדומה. בלי ערנות מקסימלית ותשומת לב, אי אפשר להיות רופא מרדים", אומר קידן.
ירידה חדה בסיבוכים כתוצאה הרדמה
"אנחנו נמצאים במערכת שמנסה לשפר את עצמה כל הזמן. אנחנו, הרופאים המרדימים, היינו הראשונים שלקחו על עצמם את העיסוק המתמיד בשיפור התהליך הרפואי ובריאות החולה. נושא בקרת האיכות נמצא כל הזמן בראש מעיינינו, והתוצאות בהתאם. במהלך השנים האחרונות חלה ירידה של עשרות אחוזים בתאונות שנבעו מתקלות בעת ניתוח. אחוז הסיבוכים הנגרמים בעת ניתוח כתוצאה מכשל בתפקוד המרדים בלבד הוא מאוד נמוך. זאת הודות לשיפור שחל כל הזמן בעבודתנו", הוא אומר.
נטע-לי בורוסקי ז"ל. טעות של רופאה מרדימה
צילום: דבורה בורוסקי
מומלצים
