בריאות בישראל: מי אמר שרע כאן?
חשבתם שהתור לרופא ארוך מדי, שאין מספיק חיסונים, שביטוח הבריאות יקר מדי ושתוחלת החיים כאן קצרה? קבלו תיקון: בהשוואה למדינות מערביות באירופה ואמריקה, מצבנו טוב מאוד
קל מאוד להמשיך ולהתלונן: חולים במסדרונות, שעות מטורפות של רופאים מתמחים, תורים ממושכים לרופא וסל בריאות דל. כן, התרגלנו לבכות על מר גורלה של מערכת הבריאות הקורסת כאן. אבל מבט חטוף על הנעשה במדינות מערביות על הכדור מגלה שמצבנו לא רע בכלל. תוחלת החיים בישראל היא מהגבוהות בעולם, שיעור תמותת התינוקות מהנמוכים, המיכשור הרפואי הוא בין המתקדמים בעולם וכך גם השירות המקצועי של אנשי הצוות הרפואי.
אכן, הדרך עוד ארוכה עד שייעלמו החולים הקשישים המעורטלים במסדרונות המחלקות הפנימיות, עד שייכנסו כל התרופות מצילות החיים לסל התרופות הדל, ועד שנוכל לקבוע תור לנוירולוג או רופא עור מהיום להיום. אבל ב-58 שנות המדינה, הגיעה מערכת הרפואה הישראלית להישגים גבוהים שמעוררים קנאה במדינות רבות. אז הנה קצת מהגאווה הישראלית מאחורי הסטטוסקופ:
תוחלת החיים של הישראלים היא מהגבוהה בעולם: על פי נתוני הלשכה
המרכזית לסטטיסטיקה, עומדת תוחלת החיים הממוצעת של הגבר הישראלי על 78 שנים בדומה לשוויץ, קנדה, שוודיה ואוסטרליה, אבל הרבה מעל בלגיה, ארצות הברית, פינלנד, צרפת, אירלנד הונגריה ויוון. תוחלת החיים הממוצעת של הנשים בישראל עומדת על 82 שנים, בדומה לקנדה, נורבגיה, ניו זילנד ואוסטריה, ומעל ארה"ב, דנמרק, הולנד, הונגריה, יוון ומדינות רבות אחרות.
מדד תמותת התינוקות Maternal mortality Ratio אותו ערך ארגון הבריאות העולמי, מחושב על פי מדד של מספר תמותת האמהות בלידה, לכל 100 אלף לידות שהסתיימו בילוד חי. מדד זה מגלה כי גם כאן, שיעור תמותת התינוקות הוא מהנמוכים בעולם: 8 נשים בממוצע מתות על כל 100 אלף לידות חיות, מספר קטן ממקרי התמותה של יולדות באוסטריה (11), דנמרק (15), צרפת (20), גרמניה (12), יפן, נורבגיה (9), וארצות הברית (12). תמותת האמהות הנמוכה בישראל היא בזכות מיכשור מתקדם בחדר הלידה, סניטציה יסודית של המיכשור וחדר הלידה, מהלך ההריון, ומקצועיותם של הגינקולוגים והמיילדות בישראל.
גל ההגירה הגדול של כמיליון מהגרים שהגיעו לישראל ממזרח אירופה, הביא אלפי רופאים. מתוכם ובתוך פחות מ-10 שנים, הצליחה ישראל לקלוט 12 אלף רופאים, רובם ממזרח אירופה. אלה הכפילו את מספר הרופאים שהיו בארץ בשנת 1989 מבלי לזעזע את מערכת הבריאות: שכר הרופאים לא ירד ואיכות הרפואה נשמרה.
מדינות מערביות אחרות ובהן גרמניה, צרפת, אנגליה וקנדה, הסובלות ממחסור חמור ברופאים, מתחבטות עדיין בסוגיה כיצד לקלוט רופאים ממדינות אחרות מבלי לזעזע את מערכת הרפואה. בהיבט זה נחשבת ישראל הן בצפון אמריקה והן באירופה כמודל לקליטת רופאים מהגרים. מומחים מישראל הוזמנו על ידי האומות המאוחדות ללמד מדינות אחרות כיצד לעשות את זה נכון.
ישראל היא אחת מ-12 המדינות הראשונות בעולם שהכניסו לתוכנית הלימודים בבתי הספר, מהיסודי ועד התיכון, תוכנית כוללנית ללימוד החינוך המיני ואיידס כבר ב-1987. מנגד, במדינות רבות, ובהן יוון, חל עדיין איסור על פי חוק ללמד חינוך מיני.
לרופא אסור לבצע פעולה פולשנית בקטין ללא אישור האפוטרופוס שלו, לבד מהפלה מלאכותית. יוצא דופן בעניין זה הוא הבדיקה לגילוי נגיף האיידס: על פי החוק שאושר בכנסת בשנת 1996, לכל קטין הזכות לבצע בדיקת איידס ללא הצורך באישור הוריו. גם כאן נחשבת ישראל למתקדמת, כשהפכה לאחת היחידות בעולם למעט מדינות בודדות בארצות הברית, בהן רשאי הקטין לבצע את הבדיקה באופן דיסקרטי. ישראל היא גם הראשונה בעולם המעודדת את התלמידים - גם במערכת החינוך הדתי כמו גם בחילוני - לגשת ולבצע את הבדיקה לגילוי איידס, ובכך למנוע הדבקה.
בישראל המספר הגבוה בעולם של יחידות הפרייה מלאכותית לנפש – 24 יחידות כאלה פרושות ברחבי הארץ. בהשוואה, בכל ארצות הברית קיימות 16 יחידות הפרייה בלבד. הנגישות והזמינות של נשים לביצוע טיפולי פוריות הוא הגדול בעולם. גם מספר ההפריות בישראל הוא בין הגבוהים בעולם.
על אף העלייה במודעות ליין משובח בישראל, כמות שתיית האלכוהול – הסם הפופולרי ביותר, היא בין הנמוכות ביותר בעולם. בממוצע צורך הישראלי ליטר יין בשנה. בהשוואה, צורך האמריקני 9.6 ליטר יין בשנה. מספרים גבוהים יותר שכיחים באירופה, שם מכת האלכוהוליזם ממשיכה להתפשט ולגרום לא רק לאלכוהוליזם אלא גם למחלות כבד חמורות.
במרבית המדינות של האיחוד האירופי צורכים התושבים 9.4 ליטר יין לאדם בממוצע בשנה: באוסטריה 11.3, בלגיה 10.2, קנדה 7.7, צרפת 10.5, הונגריה 12.3, שוויץ 11.2, נורבגיה 5.7, ארה"ב 8.3, בריטניה 10.4
חרף מצוקת המתמחים הנאלצים לעבוד שישה עד שבעה ימים בשבוע, נוסף
על 8 תורנויות בחודש הנמשכות 26 שעות רצופות, מספר הרופאים כאן הוא בין הגבוהים בעולם: 461 רופאים על כל 100 אלף תושבים. מנגד, מספר הרופאים לכל 100 אלף איש בקנדה עומד על 214, בגרמניה - 337, ביפן - 198, ובסינגפור - 140.
מדינת ישראל היתה הראשונה שהגתה את רעיון טיפת חלב, שלימים שינה את שמו ל"מרכז לאם ולילד". ברוב מדינות העולם המושג אינו קיים כלל. כך למשל, במדינות אירופאיות רבות כמו גם במדינות נחשלות, לא מתבצעים חיסונים באופן שגרתי, והילדים מתחסנים במבצעי חיסון מיוחדים בחסות הממשלה. בבריטניה למשל, לא רק שמושג טיפת החלב אינו קיים, אלא שבמקום רופא ילדים מטופלים התינוקות והילדים אצל רופא המשפחה של ההורים.
מספר בדיקות האולטרסאונד שעוברת אישה בישראל הוא בין הגבוהים בעולם: ההורים שבדרך רוצים לוודא שהעובר בריא ושלם. על פי נתונים שונים ניגשת הישראלית בממוצע ל-5 בדיקות אולטרסאונד במהלך ההריון. הסיבה המרכזית היא הזמינות הגבוהה של מכשירי האולטרסאונד, והעלות הנמוכה של הבדיקה, הבטוחה גם לאם וגם לעובר. מנגד, שיעור בדיקות האולטרסאונד במדינות אירופה נמוך בהרבה ועומד על בדיקה אחת עד שתיים במהלך ההריון. בבריטניה מבצעת אחות את הבדיקה ומרבית הנשים אינן זוכות לבקר אצל גינקולוג במהלך ההריון.
ייעוץ מקצועי: ד"ר ינון שנקר, יועץ ברפואה בינלאומית ומרצה באוניברסיטה העברית בירושלים
