דת ורפואה: אילו מחלות מונעות צום ואילו מאפשרות?

צום יום כיפור היה נותר קונצנזוס לאומי. כן, עדיין רבים מאיתנו חשים מחוייבות אישית לעבור את הצום בשלום, בתקווה לזכות בכפרה על החטאים. אלא שגם היהדות מגלה סבלנות כלפי אלה הסובלים מבעיות רפואיות שונות, והיא אף מפתיעה בחידושים. יחד עם ד"ר יוסף קליינמן, מנהל המערך הפנימי בביה"ח ביקור חולים בירושלים, אנו מביאים בפניכם את ההבנות החדשות בנושא.

חולים בסכנה

מבחינת היהדות, מתחלקים החולים לשלוש קבוצות: אלה המצויים בסכנה, אלה שאין סכנה במצבם הבריאותי, ואנשים אחרים הסובלים מבעיות מיחושים שונים. חולה בסכנה הוא כזה שלדעת הרופא קיים חשש לחייו אם לא יקבל את הטיפול התרופתי, או חולה הסבור שמחלתו מסוכנת גם אם הרופא משוכנע שהוא אינו מצוי בסכנת חיים.

• אנשים עם חום גבוה מעל 38.5 מעלות עם הרגשה כללית רעה כשטרם נקבעה סיבת החום
• אנשים עם כל מחלה או פצע פנימי בגוף: שטף דם פנימי, כאב פנימי שסיבתו לא ידועה ומעורר חשש למחלה רצינית, שבר בעמוד השדרה בגולגולת או שבר פתוח עם תזוזה בה נפרדו קצו השבר, פצע עמוק מזוהם, מכת חום, עקיצה או נשיכת בעל חיים מסוכן, הרעלה, פגיעת גוף זר, איבוד הכרה, אישה שילדה עד שבוע מרגע הלידה, נשים בהריון בר סיכון וחולי סרטן במחלה פעילה
• חולה המטופל באינסולין מכל סוג שהוא, בין אם נוטל את האינסולין לבד או דרך הפה, אינו רשאי לצום, וצריך לאכול ולשתות.
• חולה לאחר התקף לב, שבץ מוחי, צנתור, קרישים או מחלת כלי דם אחרת במשך השנה הראשונה. בכלל זה נמנים גם חולים עם תעוקת חזה בלתי יציבה (אנגינה פקטוריס).
• חולי סוכרת מאוזנים נחשבים לכאלה שרמת ההמוגלובין המסוכרר HbA1C פחות מ-7.5%. אלה בעלי ערכים גבוהים יותר אינם רשאים לצום.
• חולים המחוברים לצינור זונדה המוביל מזון ישירות לתוך הוושט, גסטרוסטום ישירות לקיבה או סטומה למעיים, רשאים שלא לצום, משום שהצום מדבר על אכילה דרך הפה ("הנאת גרונו"), והזנה ישירות למערכת העיכול אינה נחשבת כהנאה.

חולה שאין בו סכנה

בקבוצה זו נמנים חולים מאוזנים מבחינה רפואית תחת הטיפול התרופתי, או אלה הסובלים ממחלה שאינה עלולה להידרדר לכדי סכנת חיים ללא טיפול. על אלה חלה חובת צום מבחינת ההלכה. אלה שנזקקים להמשיך בטיפול תרופתי, רשאים מבחינת ההלכה לבלוע את התרופה אם אינה מרה - ללא מים, או לבלוע אותה עם מעט מים.

• חולים כרוניים מאוזנים גם ללא טיפול תרופתי, ובהם אסתמה, יתר לחץ דם, מחלות לב, סוכרת, דלקות פרקים, חולי סרטן עד 5 שנים מרגע הנסיגה.
• ילד חולה מגיל 9 שאינו סובל ממחלה מסכנת חיים.
• יולדת בימים 8 עד 30 לאחר הלידה.
• אנשים הסובלים מכאבי ראש, נזלת או שיעול.
• חולים תחת טיפול אנטיביוטי (דלקת גרון, דלקת ריאות ואחרות).
• חולים המצויים בבית חולים.
• חולה לב ללא מחלה פעילה בשנה האחרונה רשאי לצום אך חייב להמשיך ולקבל את הטיפול התרופתי.
• הסובלים מייתר לחץ דם רשאים לצום אך להמשיך בטיפול התרופתי
• חולים נוירולוגיים ופסיכיאטריים רשאים לצום אך להמשיך בטיפול התרופתי.
• חולי אי ספיקת כליות (עם רמת ה"קריאטינין" מעל 1.5 מ"ג אחוז) חייבים להמשיך בשתייה כדי להימנע ממצב התייבשות.
• אלה הלוקים באבנים חוזרות בדרכי השתן חייבים להיוועץ ברופא מחשש לדימום או זיהום.
• חולי סוכרת מאוזנים המצויים על טיפול דיאטטי בלבד, רשאים לצום. חולים המאוזנים על אינסולין לנטוס ארוך הטווח, הפועל לאיזון המצב המטבולי של הגוף, יכולים להזריק אותו ולצום כרגיל. חולי סוכרת המקבלים גלולות ארוכי טווח, אינם רשאים ליטול את התרופה לפני הצום מחשש לירידה ברמות הסוכר
• חולים הנוטלים תרופות אחרות קצרות טווח יכולים לצום אם נטלו את התרופה בסעודה המפסקת.

גמר חתימה טובה!