מעתה: הפלה בתרופה גם לשמנות ובנות מעל 35
הנחיות חדשות לביצוע הפלה בתרופה: החברה הישראלית לאמצעי מניעה ובריאות מינית ממליצה לנשים עם משקל עודף להעדיף זאת על פני גרידה, הותרה הפלה בתרופה גם למעשנות מעל גיל 35, ומזהירים מפני שתיית מיץ אשכוליות בטיפול
הקלות משמעותיות לנשים המבקשות לבצע הפלה באמצעות תרופה: החברה לאמצעי מניעה ובריאות מינית פרסמה השבוע שורת המלצות חדשות המאשרות לבצע הפלה בשיטה הזאת גם לנשים בעלות עודף משקל, לנשים מעשנות מעל גיל 35. כמו כן, בוטל האיסור לשתות אלכוהול במקביל. ההנחיות מתבססות על שורת מחקרים שפורסמו בשנים האחרונות.
ההפלה התרופתית מתבצעת עד השבוע השביעי להריון. הגלולה הפופולרית היא RU-486, שאושרה על ידי ה-FDA לפני כשבע שנים. בישראל משווקת התרופה תחת השם מיפג'ין (מיפפריסטון), ומדובר במרכיב החוסם את ההורמון הנשי פרוגסטרון.
גרידה מסובכת לבעלות עודף משקל
התרופה ניתנת לנשים עד שלושה שבועות איחור של המחזור, כלומר עד היום ה-49 מתחילת הווסת האחרונה. הטיפול ניתן בתרופה תחת השגחה רפואית, ומונע את השרשת העובר ברחם.
הטיפול משולב בתרופה נוספת, מיזופרוסטרול (ציטוטק), הגורמת להתכווצות הרחם, הרפייה, פתיחת צוואר הרחם והפרשת העובר.
בהנחיות החדשות ישנה התייחסות חדשה לנשים בעלות משקל עודף ומעתה מומלץ גם להן לעבור הפלה תרופתית במקום גרידה.
"ידוע כי הפסקת הריון ניתוחית בנשים עם משקל עודף קשה יותר מבחינה טכנית, בעיקר בגלל הקושי לחשוף את צוואר הרחם ולחדור לחלל הרחם", מסביר יו"ר החברה, פרופסור דניאל זיידמן. "משך פעולה ממושך יותר ואובדן דם רב יותר תועד בקרב נשים בעלות משקל עודף שעברו הפסקת הריון בגרידה או 'שאיבת ריק'. גם ההרדמה הכללית קשה ומסוכנת יותר עבור נשים שמנות מאוד".
במחקר רטרוספקטיבי שבדק את תוצאות הטיפול בנשים עם BMI מעל 30, נמצא כי הפסקת הריון מוקדמת עם מיפג'ין וציטוטק אינה קשורה בסיכון מוגבר לסיבוכים. אצל נשים אלו לא היה צורך רב יותר בהתערבות כירורגית, לא נרשם גידול במספר הנשים שלא השגי הפלה שלמה תוך שבועיים ולא נרשמה עלייה במספר בדיקות המעקב שנדרשו.
אלכוהול מותר, מיץ אשכוליות אסור
בנוסף, מעדכנת החברה הישראלית לאמצעי מניעה על ביטול מספר הגבלות שימוש בזמן הטיפול בתרופה, ומספקת הוראות עדכניות:
- בוטלה האזהרה ביחס להפסקת הריון תרופתית עבור נשים מעשנות מעל גיל 35.
- בוטל האיסור על שימוש במקביל באלכוהול.
- מותר מעתה ליטול תרופות נוגדות דלקת (NSAIDs) דוגמת איבופרופן (אדקס) או נפרוקסן (נקסין). מחקר אקראי שנערך לאחרונה בשיבא הוכיח את יעילותן בשיכוך כאב על פני תרופות ממשפחת הפראצטמול, דוגמת אקמול ודקסמול, ואף נמצא שהן אינן מעכבות את תהליך הפסקת ההריון, כפי שחששו עד כה.
- על פי ההנחיות החדשות של משרד הבריאות, נדרשת האישה עתה להישאר בבית החולים להשגחה במשך שלוש שעות בלבד לאחר נטילת הציטוטק, לעומת שש שעות כפי שהיה נהוג עד כה.
- בעבר הומלץ לחייב את המטופלת להגיע לביקורת אחרי הפסקת הריון תרופתית בתוך 14-10 יום. ההמלצות באירופה הוגמשו, ובהתאם שונו ההנחיות גם בישראל וכעת ההמלצה היא לבצע ביקורת תוך 21-14 יום. כלומר, מועד הביקורת יכול להיקבע בהתאם לנוחות המטופלת ואפשרויות המוסד המטפל עד 21 יום לאחר הפסקת ההריון התרופתית.
- התווסף איסור על שתיית מיץ אשכוליות במהלך הטיפול בתרופה, משום שמיץ האשכוליות מאט את פינוי התרופה מהגוף וכך יכול להעלות את רמתה בגוף. מיץ תפוזים מותר לשתייה.
- ניתן להניק לאחר נטילת מיפג'ין. באשר לציטוטק, מומלץ לאם ליטול את התרופה מיד לאחר הנקה ולשוב ולהניק רק כארבע שעות לאחר נטילתה.
לפנייה לכתב/ת 
