הנחיות חדשות: כך תפחיתי הסיכון לשבץ מוחי
איגוד הלב האמריקני והחברה לשבץ מוחי בארצות הברית מפרסמים הנחיות חדשות למניעת שבץ מוחי אצל נשים, המהווה את גורם התמותה השלישי עבורן. ההנחיות מתמקדות במניעה של יתר לחץ דם ושילוב של מצב זה עם נטילת גלולות למניעת הריון. מה עוד צריך לעשות?
הנחיות למניעת שבץ מוחי בנשים: איגוד הלב האמריקני והחברה האמריקנית לשבץ מוחי הוציאו מסמך הנחיות חדש המכוון למניעת שבץ אצל נשים. מדובר בסיבת המוות הרביעית בעולם המערבי, והסיבה המובילה בעולם לנכות. לאחר סרטן ומחלות לב, שבץ מוחי הוא סיבת המוות השלישית בנשים.
כ-130 אלף אנשים בישראל לוקים מדי שנה בשבץ מוחי, גורם התמותה השלישי בשכיחותו בארץ, הגורם לכ-3,000 מקרי מוות בשנה. הסיכון ללקות בשבץ מוחי מכפיל עצמו בכל עשור, מגיל 35 והלאה.
עוד על שבץ מוחי:
נשים חולקות רבים מגורמי הסיכון לשבץ אצל גברים, אך יש להן סיכונים נוספים ייחודיים ובהם סיבוכי הריון, שימוש בגלולות ונטילת הורמונים. ההנחיות המתפרסמות בגיליון החדש של כתב העת Stroke מדגישות - בדומה אצל גברים - את חשיבות ההקפדה על איזון לחץ הדם, במיוחד בנשים צעירות.
הנחיות נוספות המתאימות לשני המינים כוללות הקפדה על תזונה נבונה, ביצוע פעילות גופנית, הימנעות מעישון והגבלה של צריכת האלכוהול.
ההמלצות החדשות לנשים
- לפני נטילת גלולות למניעת הריון
יש לבצע בדיקת לחץ דם, משום ששילוב של יתר לחץ דם ושימוש בגלולות מעלה את הסיכון לשבץ מוחי.
- אצל נשים בעלות היסטוריה של לחץ דם גבוה לפני הריון יש לשקול טיפול באספירין במינון נמוך או בתחליפי סידן, כדי למנוע סכנה של רעלת הריון.
הכל על שבץ מוחילא תמיד תדעו שהוא תוקף: הכל על שבץ מוחיד"ר איתי גלזה קרה לאריאל שרון, לדורון נשר, וזה קורה בכל שנה לכ-15 אלף ישראלים. פתאום, בלי שום אזהרה, חצי גוף משותק - לתמיד. מי נמצא בסיכון, האם יש דרך למנוע ולמה חשוב להגיע לבית החולים במהירות האפשרית? מדריך מיוחד
- נשים הסובלות ממיגרנות
עם תופעת ה"אאורה" (הבזקי אור או נקודות נעות) צריכות להפסיק לעשן כדי להפחית את הסיכון לשבץ. המומחים מציינים כי נשים נמצאות בסיכון הגבוה פי ארבעה למיגרנות מאשר גברים.
- נשים מעל גיל 75 צריכות לעבור בדיקת אק"ג, כדי לאבחן מצב של פרפור פרוזדורים בלב, המהווה גורם סיכון לשבץ מוחי.
- המלצה נוספת, העומדת בסתירה להמלצות איגוד הגינקולוגים בארצות הברית, קובעת כי יש לטפל בנשים הרות הסובלות מיתר לחץ דם בינוני (150-159 על 100-109) בתרופות ללחץ דם.
הפגיעה בנשים קשה יותר
במקביל לפרסום ההנחיות, התפרסם גם מחקר חדש המגלה כי שבץ מוחי פוגע קשה יותר בנשים מאשר בגברים. הממצאים פורסמו בגיליון החדש של כתב העת Neurology.
החוקרים מהמרכז הרפואי ווייק פורסט שבדרום קרולינה בדקו 1,370 איש שסבלו מארוע מוחי חולף (TIA), מצב מקדים לשבץ מוחי הנגרם עקב חסימה בכלי דם. החוקרים בדקו את איכות חייהם של הנבדקים מבחינת יכולת התנועה, מגבלות בהתנהלות היומיומית, דיכאון, חרדה וכאב.
שלושה חודשים לאחר השבץ, נמצא כי נשים דיווחו על הגבלות בתנועה, כאבים, אי נוחות, חרדות ודיכאון יותר מאשר גברים. ההבדל היה משמעותי יותר אצל בני 75 ומעלה. כעבור שנה מהשבץ צומצמו מעט הפערים בין המינים, אולם נשים עדיין דיווחו על הרעה באיכות החיים יותר מאשר גברים.
"איכות חייהן של הנשים הייתה גרועה יותר משל הגברים", אמרה פרופ' שריל בושנל, ראש צוות החוקרים. "ייתכן שאחת הסיבות לכך היא שלנשים מסת שריר מועטה יותר מאשר גברים, מה שמוביל לבעיות התנועה ועמן לאיכות החיים הירודה".
שבץ מוחי: כשכלי הדם נחסם
רוב מקרי השבץ מתרחשים בשל קריש דם החוסם את זרימת הדם. דימום תוך מוחי מתרחש גם בשל קריש דם שנוצר במקום אחר בגוף ונסחף אל העורק המוחי. שבץ ייתכן גם במקרים של קריעת כלי הדם, או נזק אחר מקומי.
נראה כי הסיבה השכיחה ביותר לשבץ מוחי היא טרשת העורקים (אתרוסקלרוזיס). מרבצי שומן מתבייתים על דפנות כלי הדם החלקים, גורמים להיתקעות של טסיות דם וליצירת פלאק: רובד טרשתי החוסם את מעבר הדם.
אם החסימה שיצר אותו פלאק מלאה, נחסמת כאמור גם זרימת הדם לאותו אזור מוחי ותוך מספר שניות מתרחש תהליך מוות של תאי המוח.
מערכת העצבים אינה מסוגלת ליצור מחדש תאי מוח, לפיכך הנזק הוא כמעט תמיד בלתי הפיך.
לפנייה לכתב/ת 
