השלמות לביטוח המשלים

חברות הביטוח משקיעות מאמצים בתוכניות ביטוח בריאות, שנועדו להשלים את הביטוח המשלים של קופות החולים. חברת הכי בריא וקבוצת הפניקס הציגו אתמול תוכניות חדשניות למדי לביטוח משלים שכזה.

שאול פסטרנק, אחד השותפים בחברת הכי בריא, אמר כי התוכניות תימכר במחיר נמוך יחסית, כיוון שבניגוד לתוכניות הביטוח הרפואי הפרטי הקיימות בשוק, אין בהן חפיפה לכיסויים המוצעים בסל הבריאות או בתוכניות הביטוח המשלים של קופות החולים.

בין עיקרי התוכניות: המבוטחים ייהנו מיעוץ ומקבלת מידע מלא על הזכויות המגיעות להם במסגרת סל הבריאות והביטוח המשלים בקופות החולים, שכן מתברר שרוב המבוטחים אינם מודעים לזכויותיהם.

התוכנית הבסיסית, משלים פרטי 2, מציעה למבוטחים ליהנות מסל שירותים נרחב הכולל שירותי רפואה פרטית, החזר השתתפות עצמית לניתוחים המכוסים על-ידי הביטוח המשלים של קופות החולים, סקרים רפואיים לגילוי סרטן, וזכאות של נשים ל-236 ניתוחים יעודיים לנשים, שעבורם הן יפוצו במזומן ללא כל התניה ומיגבלות.

לתוכנית הכי בריא 2 ניתן לצרף גם ילדים עד גיל 18 (ללא הגבלה של מספר הילדים) בעלות של 18 שקל לחודש.

עלות התוכנית: 46 שקל לחודש לאשה בגיל 50-30, ו-35 שקל לחודש לגבר בגיל זה. אשה בת 50 תשלם 65 שקל, לחודש וגבר בגיל זה ישלם 50 שקל לחודש.

תוכנית משלים פרטי 3 מציעה בנוסף שיפוי מלא לכל הניתוחים וההשתלות ללא תקרה, בכל בית חולים בארץ ובחו"ל, תרופות שאינן כלולות בסל הבריאות או בביטוח המשלים של קופות החולים (כולל הבאת התרופות לבית הלקוח באמצעות שליחים של חברת הביטוח, חינם) בדיקות דם בבית הלקוח והעברתן למעבדה (תמורת 40 שקל) ביקור רופא במשך 24 שעות ביממה תמורת 25 שקל, וביטוח סיעודי. העלות - 96 שקל לחודש לנשים וגברים מגיל 30 ו-140 שקל לחודש לגילאי 50 ומעלה.

תוכנית נוספת שתופעל בקרוב היא משלים פרטי 4, שתעניק פיצוי ל-21 מחלות קשות, כולל אלצהיימר ופרקינסון.

הכניסה לתוכניות הביטוח מחייבות את המבוטחים לחתום על הצהרת בריאות מלאה. חולים לא יוכלו להתקבל לביטוח, אלא במקרים חריגים ובתוספת לפרמיה. הביטוח בתוכנית הוא לכל החיים. גיל ההצטרפות המירבי הוא 60.

קופות החולים מציעות כיום למבוטחים ביטוח רפואי משלים המעניק כיסויים מעבר למה שנותן סל הבריאות הבסיסי. היתרון של הביטוח המשלים של קופות החולים הוא בכך שלביטוח הזה יכול להצטרף כל מבוטח של קופת החולים, ללא קשר למגבלות רפואיות. חברות הביטוח הפרטיות אינן מוכנות לקבל כל מבוטח ומתנות את ההצטרפות לתוכניות שלהן בהצהרת בריאות. יתרון משמעותי נוסף של הביטוח הוא בעלותו הנמוכה.