חור בשן וחור בכיס: מדריך לביטוחי שיניים

מאחר שאצל רובנו הפה כבר מכיל טיפולים קודמים, הגילוי המאוחר שהפוליסה מתעלמת מהם עשוי להיות מרגיז ומתסכל מאוד, בייחוד לאור העובדה שאת הפוליסה אי אפשר לבטל עד לסיומה - גם אם עוזבים את מקום העבודה.

• בדקו מהי רמת הכיסוי שמציעה חברת הביטוח, האם הביטוח משמר או משולב, האם הוא כולל החלפת כתרים, שתלים או מבנים, ומהי רמת ההשתתפות העצמית. כמו תמיד, יש לשים לב ל"אותיות הקטנות". שם יפורט מה הפוליסה לא מכסה.
• לרוב הביטוחים אין סעיף המאפשר שיפוץ של טיפולים קודמים שנעשו בשיניים, ואתם עלולים למצוא עצמכם עם גשר סדוק, אבל בלי עזרה. למרבה הצער, יש גם פוליסות מעטות מאוד המכסות השתלת שיניים.
• בתחומים שונים חלה הגבלה על מספר הטיפולים שתוכלו לקבל (יש למשל פוליסות המגבילות את השתלות השיניים לארבע השתלות). רצוי להשוות בפירוט את מצב הפוליסה למצב הדנטלי בפה שלכם.
• כדאי לבדוק איזו חברת ביטוח עומדת מאחורי המוצר, ועל איזה הסכם היא חותמת עם רופאי השיניים שלה. האם ההסכם מעודד אותם לקמץ או להרבות בטיפולים? (על סוגי הסכמים, ראו בכתבה).
• עדיף תמיד לחתום על הסכם במסגרת ארגון ענק (עובדי חברת חשמל וכו'). כמו גם בשאר התחומים, עדיף להיות בריא, עשיר ונתמך על ידי 20,000 חברים. חברת הביטוח תעשה תמיד מאמצים עילאיים שלא להרגיז לקוח גדול.

על הסכין: הביטוחים שאפשר למצוא בשוק

• הביטוח הזול והבסיסי הוא "ביטוח משמר" שנרכש בדרך כלל על ידי אנשים פרטיים. הביטוח כולל הסרת אבנית, סתימות, עקירות וטיפולי שורש - תחום טיפולים הנחשב צר למדי. ביטוח משמר כשמו כן הוא. כדאי לנצלו היטב ולהקפיד על ביקור חצי שנתי אצל רופא השיניים, ולא לאפשר לתקלות קטנות להתפתח לאסונות שהביטוח לא יכסה.
• ביטוחים מקיפים יותר הם ה"ביטוחים המשולבים", שגם עלותם גבוהה יותר. ברוב המקרים יוצע לכם להצטרף לפוליסה כזו במסגרת העבודה או במסגרת ארגון גדול אחר. במקרה כזה כדאי לבדוק מה בדיוק מכילה הפוליסה, מכיוון שהמגוון רחב.
• ביטוח משולב יכול לכלול טיפולי חניכיים. מאחר שרוב הציבור הבוגר סובל מהם פוליסה כזו מומלצת לכל הבוגרים שגילם מעל 21.
• ביטוח משולב נוסף, "ביטוח משקם", מקיף את כל טיפולי הכתרים, המבנים, הגשרים, והתותבות, והוא מתאים לכולם.
• יש ביטוחים משולבים הכוללים גם יישור שיניים. הם מתאימים בייחוד לילדי המשפחה (עד גיל 21).
• אם המעסיק מאפשר בחירה בין פוליסות שונות, מומלץ לרכוש את הביטוח עם הכיסוי הרחב ביותר, ולהפיק את מרב התועלת בעלות נמוכה יחסית.