השאלות והתשובות על פוריות הגבר
מהם ערכי ספירת זרע תקינה? האם עישון מריחואנה משפיע על הזרעונים, כיצד ניתן לבחור את מין העובר, ומה זה איקסי? ד"ר אריאל רבל מ"הדסה" השיב לשאלותיכם בפורום פוריות הגבר
- שאלות נוספות? 200 מומחים מחכים לכם בפורומים הרפואיים
אני רוצה לעשות בדיקת זרע. רופא המשפחה נתן לי הפניה, אבל לא הסביר לי איך צריך להתכונן. האם יש דברים מיוחדים שצריך לדעת?
הגולשת שירה השיבה, וד"ר רבל אישר את נכונות תשובתה: יש להימנע מקיום יחסי מין בין 72-48 שעות לפני. את הצנצנת יש להביא מהר ככל שניתן למעבדה תוך כדי שהיא צמודה לגופך (דהיינו לשמר את זה בטמפ' חום הגוף ). יש להשתדל לא לטלטל את הצנצנת. הבדיקה תגלה את איכות וכמות הזרע. (תנועתיות, מס' תאי זרע בכל סמ"ק נוזל).
מהם הערכים של ספירת זרע תקינה?
נפח = מעל 2 סמ"ק, התנזלות = 30 דקות, = 7.2-7.8, כדוריות לבנות (WBC) = פחות ממיליון לסמ"ק, ספירה = 20 מיליון לסמ"ק ומעלה, תנועתיות = 50 ומעלה, מורפולוגיה = 30% נורמלים ומעלה, קריטיונים קשיחים = 14% נורמלים ומעלה
יש לי ספירת זרע נמוכה, ולמרות שיחסי המין שלי תקינים אשתי לא מתעברת. הציעו לי לקיים יחסים לעיתים לא קרובות, כדי לשפר. האם זה נכון?
לצורכי פוריות חשוב יחסים סביב הביוץ, המנעות 72 שעות קודם תשפר בדרך כלל את ריכוז הזרעונים.
קיבלתי לפני 7 שנים טיפול כימותרפי ומאז הזרע נפגע. השאלה שלי היא : האם יש סיכוי ואיזה טיפול לשקם את הזרע ?
יש לצפות להתאוששות של זרע תוך 3-6 חודשים מתום הטיפול הכימוטראפי. לאחר 7 שנים הסיכוי קלוש להתאוששות .
האם עישון מריחואנה משפיע על איכות הזרע?
ידוע כי שימוש במריחואנה פוגע באיכות הזרע. אפקט זה לרוב הפיך. השפעה זו הוכחה גם בנסיונות חיה (עכבר) שם קל יותר לבודד גורמים פרטניים (למשל גבר שמשתמש במריחואנה ומעשן סיגריות). מריחואנה גם משבשת את ההורמונים הזכריים . קיים ויכוח האם ההשפעה המזיקה של מ' על הזרע היא ישירה על האשך או בגלל השינויים ההורמונלים.
האם דיקור סיני או הומאופתיה יכולים לעזור לשיפור הזרע?
לרפואה משלימה גם הצלחות . קשה לענות מדעית ורפואית על שאלות של טיפול משלים כי הם לא מפרסמים בדרך כלל מאמרים רפואיים בסטנדרטים המקובלים. יש לזכור שקיימת תנודתיות טבעית ויש להיזהר מהסקת מסקנות על סמך שינויים קלים. במקרים חמורים עדיף להסתייע ברפואה קונוונציונאלית.
האם זרע חלש יכול להעיד על דחפים חלשים ליחסי מין? למען הדיוק וההבנה, האם הוא יכול להעיד על חוסר חשק מיני או להיפך, חוסר חשק מיני יכול להעיד על זרע חלש?
לא, אין קשר. לגברים עם דחף מיני רגיל עלול להיות זרע חלש ולהפך. ייצור זרע ודחף מיני נשלטים ממקומות שונים.
כאשר אני ובעלי מקיימים יחסי מין, כמות נוזל הזרע בכל פעם שהוא "גומר" יחסית קטנה. האם יש סיבה לדאגה ולא אצליח להיכנס להריון?
אין בסיס לדאגה. אם את מודאגת - שאלי אותו האם מוכן לבצע ספירת זרע. בינתיים, קרוב לוודאי שהוא פורה.
מהן הדרכים הידועות כיכולות להשפיע על מין העובר?
מין העובר בטבע נקבע על ידי תא זרע X או Y. ישנן שיטות של הפרדת תאי זרע למשל MicroSort laboratory , ניתן על ידי כך להעשיר את הזירמה בזרעוני X או Y. יעילות בינונית ( כ 65% העשרה). שיטה של 100% בודקת ב IVF את מין העובר לפני החזרתו- דורש IVF ומכונה PGD, מבוצע בהצלחה בבי"ח הדסה למניעת מחלות גנטיות בתאחיזה למין.
אני כמה ימים לפני תחילת טיפול בבית החולים במחלקת הקרינות. הטיפול יהיה למשך 40 יום. כל יום שאלתי היא האם הטיפול יכול לפגוע בזרע ובפוריותו?
אני ממליץ שתקפיא זרע ביחידת פוריות, לפני הטיפול.
לבעלי ספירה דלה מאוד של זרע, ובמסגרת טיפולים היו הבדלים משמעותיים בין בדיקה לבדיקה. כמה משמעות יש למספר ימי ההימנעות לפני הטיפול מבחינת ספירת הזרע?
יש משמעות מסויימת להמתנה, אולם אם הספירה דלה מאוד , זה לא צפוי לשפר משמעותית.
האם אוננות של גברים פוגמת באיכות הזרע?
לא.
האם יש קשר בכך שגבר גומר לאט מאוד לבין כך שספירת הזרע שלו נמוכה מאוד?
לא צפוי קשר.
מה זו שיטת איקסי?
מיקרומניפולציה ICSI Intra Cytoplasmic Sperm Injection: לצורך השגת שעורי הפריה טובים בתהליך הפרית המבחנה נדרשים נתוני זרע מינימלים של מעל למיליון תאי זרע בתנועה בנוזל הזרע. עבור מטופלים שלהם נתוני זרע שאינם מספקים פותחה שיטה מיקרוכירורגית להפריית הביציות. בשיטת ה-ICSI נשאב תא זרע אחד לתוך פיפטת זכוכית דקה ועדינה והוא מוזרק ישירות לתוך ציטופלסמת הביצית, ניתן אף להזריק תא זרע חי שאינו בתנועה.
בבדיקת זרע ראשונה שעשיתי התגלו מספר מועט של זרעים חיים אך לא זזים ומעטים תקינים מבחינת מורפולוגית והרופא הסביר שכנראה נאלץ לעשות ivf ב icsi. לאחר בדיקה שניה התגלו מספר "גדול יותר" של זרעים חיים (0.1 נפח מיליון) חלקם בתנועה אך המורפולוגיה הראתה 100% abnormal. אני ממש אומלל האם לא אוכל עכשיו אפילו לעשות ivf?
Icsi הוא טיפול מקובל במצב של ספירות זרע נמוכות. לא נמצא ש-icsi מעלה מומים מולדים. שינויים גנטיים בעקבות icsi למיעוט זרע הם קלים ונדירים. אין צורך להתייאש.
