הגינקולוגים של "שיבא" השיבו לכם

• עוד שאלות? הגינקולוגים של "שיבא" ממתינים לכם בפורום

מהו שרירן האם הוא גדל והאם יש צורך להוציאו?

שרירן הינו תהליך שפיר בשריר הרחם. זוהי גדילה של השרירי באיזור או כמה איזורים בדופן הרחם. שרירנים נוטים לגדול עם הזמן במהלך שנות הפוריות. נדיר מאד ששרירן הופך ממאיר. שרירן יש לשקול להסיר אם גורם לבעיות: כאב, לחץ, דימומים, בעיות פריון, או אם נראה שגדל במהירות.

הטיפול החדש בשרירנים של הרחם על ידי אולטראסאונד רב הספק (שאושר לאחרונה על ידי רשויות הבריאות האמריקאיות ולפני כן כבר אושר לפני שנתיים באירופה, יפן וישראל) מתבצע בשלב זה בארץ רק בב"ח ע"ש שיבא. כאן הוקם מרכז יחודי לטיפולים אלה ואנחנו המרכז בעל הנסיון הרב ביותר בעולם בטכנולוגיה זאת. אנו ומרכזים אחרים בעולם טיפלנו עד כה בהצלחה במספר רב של נשים עם שרירנים של הרחם.

אנו מבצעים ביחד עם מספר מרכזים אחרים ברחבי העולם מחקר שבו אנו מטפלים בנשים שמעוניינות להרות ושסובלות משרירנים ברחם. במסגרת מחקר זה ילדה לאחרונה אישה אחת לאחר הריון מוצלח ולידה רגילה ונשים אחרות כעת בהריון או עברו את הטיפול ומנסות להרות. יתרונותיו העיקרים של הטיפול בכך שהוא בלתי פולשני ושהוא מבוצע באופן אמבולטורי - המטופלת משתחררת זמן קצר לאחר מיכן לביתה וחוזרת מיד למעגל החיים הרגיל ללא תופעות לוואי משמעותיות.

בדקי כעת אם את בהריון, בבדיקת דם! אם זה שלילי, המשיכי הגלולות כרגיל, והמתיני לווסת הצפוי. והתחילי החפיסה הבא כרגיל. במהלך השבוע הראשון בצעי שוב בדיקת דם להריון. אם שלילית, קבעי תור לבדיקה מתוכננת ולא דחופה אצל הרופא שלך. אם הבדיקה חיובית, עליך להבדק בדחיפות.

גלולות יכולות לגרום לעיתיים לכאבי ראש וסחרחורות, ובמידה וזה קורה רצוי לפנות לרופא כדי להחליט אם את יכולה להמשיך את הגלולות. כאבים בעצמות הרגליים אינם אופיינים לגלולות ולכן אני בספק אם תלונות אלה שייכות לגלולות. אם אבל הכאבים שלך בשוקיים ולא בעצמות אז אני ממליץ לגשת מיד לבדיקה כי תלונות אלה יותר משמעותיות ויכולות להיות קשורות לתופעות לוואי של הגלולות.

דמום קל לפני המחזור הצפוי אינו בלתי מוכר ולרוב אינו מעיד על פתולוגיה כלשהי. במקרה בו מעוניינים להרות יש אפשרות שסביב מועד הוסת יופיע דמום קל שהוא ביטוי לתחילת ההריון. מכל מקום ניתן ואף מומלץ לבצע בדיקת דם לאישור או שלילת הריון בעוד יומיים שלושה.

"שחזור" קרום הבתולין לאחר הביתוק אינו ממש שיחזור אלא ניתוח קל שבו תופרים את שולי קרום הבתולין באופן שבעת קיום היחסים לאחר מכן, יווצר קרע ואף יתכן דמום קל. מבצעים זאת רופאי נשים.

ציסטה בבלוטת הברטולין נובעת מחסימה בצינורית המנקזת בלוטה זו המפרישה נוזל סיכה בעת הגירוי המיני. יש להבחין בין ציסטה שאינה כואבת ופרט לנפיחות אינה מפריעה לבין מורסה המלווה בחום וסבל רב. האינדיקציה אם לנתח ציסטה זו תלויה במימדיה, ובשיעור ההפרעה לתפקוד. בנוסף, ציסטה עלולה להיזדהם ולהפך למורסה מודלקת וכואבת. ההחלטה אם כן על ניתוח אינה פשוטה, לא בשל היות הניתוח מורכב ומסובך אלא דווקא מהיחסיות שבממצאים ובחומרתם. לסכום. אם הציסטה אינה גדולה, והיא הופיעה לראשונה ואינה מפריעה לך, אין זה נראה חיוני לבצע הניתוח בשלב כה מוקדם.

באשר לטכניקת הניתוח, קיימות יותר מטכניקה אחת. אם במורסה מסתפקים בחתך פשוט המנקז את המוגלה ובזאת נפתרת הבעיה , הרי שציסטה חייבת להיות מוצאת בשלמותה כולל דפנותיה שאם לא כן היא תשוב ותתמלא בשנית בנוזל.

המחזור החדשי מושפע מגורמים רבים, הורמונליים, שינויים בחילוף החומרים, חשיפה לתרופות, מתח נפשי ועוד. אולם, הסיבה השכיחה והטבעית ביותר למי שמקיימת יחסים בכלל ועם קונדום כאמצעי מניעה יחיד, בפרט,הנה הריון. אי לכך, בכל אחור לא מוסבר חלה חובה לשלולל הריון, ע"י בדיקת דם ולא שתן. אנא פני לרופא המטפל להפנייתך לביצוע בדיקה זו. רק בנוכות תשובה שלילית להריון, ניתן יהיה להפליג בתאור הגורמים האחרים לאחור במחזור אצל י שבדר"כ המחזורים סדירים.

כל דמום המופיע בצורה לא סדירה בקבוצת הגיל אליה את משתייכת דורש התייחסות רצינית. אמנם רוב הסיכוים שמדובר בדימום על רקע גיל המעבר והשיבוש ההורמונלי, אולם טרם שניתן להגדיר הדמום על רקע זה חייבים לשלול ע"י בדיקת רופא הכוללת אולטרהסאונד ווגינלי ודיגום של רירית הרחם גורמים אחרים. אי לכך אין מנוס, את חייבת לפנות בהקדם לרופא נשים להערכת המצב.