שתף קטע נבחר

אמון הציבור התערבה, וחולה המאניה דיפרסיה קיבל תרופה

קופת חולים מכבי לא הסכימה לספק לחולה מאניה דיפרסיה תרופה שעלותה 1,970 שקלים בחודש בטענה כי מיועדת רק לסכיזופרנים. לאחר התערבות אמון הציבור הוא קיבל את התרופה

א' סובל מהפרעה בי פולרית, מאניה דיפרסיה. הפרעה זו גורמת לו למחשבות אובדניות ואף לניסיונות התאבדות שבגינם אושפז לא פעם בבתי החולים לבריאות הנפש. לאחר שטיפולים תרופתיים שונים לא הועילו, החליט א' להתאשפז מרצון באחד מבתי החולים לבריאות הנפש בצפון הארץ, על מנת לבצע שינוי בטיפול התרופתי הקיים.

 

במהלך האשפוז, הוחלט ע"י הצוות הרפואי שטיפל בו כי אין מנוס אלא לתת את התרופה זיפרקסה. לאחר שנרשמה לו התרופה שוחרר א' לביתו. פנייתו של א' לקופת החולים מכבי על מנת לקבל מרשם לתרופה, נענתה ע"י מנהל סניף קופת החולים במקום מגוריו של א' בתשובה, כי גם אם יקבל מרשם, ייאלץ לרכוש את התרופה מכספו, מאחר והתרופה הנמצאת בסל הבריאות מותווית רק לסכיזופרנים.

 

עלות התרופה לחודש, יש לציין, היא הינה 1,970 שקל, כשא' שהינו בעל 100% נכות מקבל קצבת נכות מביטוח לאומי בשיעור של 2,000 שקלים לחודש ואינו יכול לעבוד.

 

בחודש הראשון, נאלץ א' לרכוש מכספו את התרופה בסיועה של משפחתו ואכן לא סבל מהתקף נוסף. פניותיו למשרד הבריאות ולקופת החולים מכבי לא הועילו, וא' נשאר בלי התרופה החיונית לו למניעת מחשבות אובדניות. כדי לקבל את התרופה יהיה עליו לעבור ועדת חריגים.

 

כיוון שבשלב הזה לא היה מי שיסייע לו לגשת לוועדה, ומאחר שהוא נותר עם כדורים לימים ספורים בלבד, פנה א' ל"אמון הציבור" על מנת לקבל מענה וייצוג הולם מול המערכות הביורוקרטיות איתן נאלץ להתמודד.

 

אמון הציבור פנה לגורמים המתאימים בקופ"ח מכבי והתריע בפניהם על המצב המיוחד, ונענה כי ההתוויה של התרופה שונתה וכעת היא מותווית גם לסובלים ממאניה דיפרסיה, כשא' מקבל מעתה את התרופה.

 

באמון הציבור מציינים, כי המקרה ממחיש עד כמה כבד הערפל סביב הזכויות שלנו לשירותי בריאות לפי חוק ביטוח בריאות ממלכתי. יש לזכור כי העובדה שטיפול מסוים מופיע בסל אינה אומרת שכל אזרח יכול לקבלו – מאחר שעבור כל טיפול נקבעו תנאים ספציפיים שרק מי שעומד בהם זכאי לטיפול. כך קורה שצרכן המעוניין בטיפול או תרופה נתון כמעט לחלוטין לחסדי קופת החולים כיוון שאין לו כל אפשרות לבדוק האם טענתה שאינו זכאי לקבל תרופה מסויימת במסגרת הסל נכונה או לא. במקרה של א' סוף הסיפור כנראה טוב. במקרים אחרים לא בהכרח.

 

  תגובה חדשה
הצג:
אזהרה:
פעולה זו תמחק את התגובה שהתחלת להקליד
קופת חולים מכבי
קופת חולים מכבי
צילום: חן מיקא
מומלצים