הידבקויות: הסכנה השקטה שבניתוחים הקיסריים
מספר הניתוחים הקיסריים המבוצעים בישראל נמצא במגמת עלייה - הידבקויות הנוצרות בעקבות הניתוח עלולות לגרום לסיבוכים אותם ניתן, למעשה, למנוע מראש
מיכל, בת 28, הגיעה לחדר הלידה ללדת את ילדה השני עם צירים תכופים. על אף שההריון הקודם נעשה בניתוח קיסרי, קיוותה מיכל ללדת הפעם בלידה טבעית. גם הרופא המטפל עודד אותה שסיכוייה ללדת בלידה טבעית זהים כמעט כמו של אלה של יולדת שלא עברה ניתוח קיסרי קודם.
תהליך הלידה התקדם נהדר, כשלפתע דופק העובר החל להאט. הצוות הרפואי החליט לבצע ניתוח קיסרי דחוף אבל "בכניסה" לחלל הבטן הרופא מצא הידבקויות קשות של המעי וכיס השתן שחסמו כל גישה אפשרית לדופן הרחם. הסיבוכים שהקשו על התנהלותו התקינה של הניתוח, הפשוט לכאורה, של מיכל, הם הידבקויות. בעיה קשה עם מודעות נמוכה שניתן, פעמים רבות, למנוע בעזרת מעט תשומת לב. אם מיכל היתה מטופלת באמצעים מונעי הידבקויות כבר בניתוח הקיסרי הראשון, יש סיכוי טוב שכל זה לא היה קורה.
מספר הניתוחים הקיסריים בישראל, בדומה לעולם המערבי, נמצא במגמת עלייה. אחת מ-5 נשים תלד בניתוח קיסרי. הידבקויות יופיעו אצל אחת משתי נשים שעברו ניתוח קיסרי. לאחר 3 ניתוחים קיסרים הידבקויות מופיעות אצל 76% מהנשים ושיעורן עולה ל-83% לאחר 4 לידות. חשוב לדעת שהידבקויות עשויות להופיע גם אצל נשים שעברו התערבויות גיניקולוגיות וניתוחי בטן אחרים, כמו: הסרת ציסטות, מיומות (גידול שרירני), פתיחת חצוצרות, סיום הריון מחוץ לרחם ועוד.
מהן הדבקויות וכיצד הן נוצרות?
בניתוחי בטן, בכדי לבצע את הניתוח, על הרופא לחדור דרך דופן הבטן, כלומר ליצור חתך בדופן הבטן. עקב החתך שבוצע נפגע קרום דק (הפריטונאום, או קרום הצפק) שבאופן טבעי מגן ומפריד בין האיברים השונים כמו מעיים, רחם ושלפוחית שתן באגן ובחלל הבטן. לאחר ניתוח בטן, כתוצאה מהנזק לקרום הצפק, עלול להיווצר מצב שבו רקמות שבאופן טבעי היו אמורות להיות מופרדות מתחברות ומחברות בין איברים בחלל הבטן והאגן.
לרוב, כשמדובר בניתוחים זעיר פולשניים הפגיעה בקרום הצפק תהיה קטנה. בניתוחים בפתיחת בטן מלאה הפגיעה תהיה רחבה יותר, וניתוח קיסרי הוא ניתוח שנעשה בפתיחת בטן.
כאשר ההידבקויות מתרחשות הן גורמות למגוון של בעיות רפואיות, בהן: בעיות פריון, חסימת מעיים, כאבי אגן כרוניים, כאבים בעת קיום יחסי מין וניתוחים חוזרים לטיפול בבעיות גופניות, שמקורן בהידבקויות.
כיצד מונעים הידבקויות?
בשנים האחרונות פותחו טכנולוגיות רפואיות מוכחות שמונעות 80% מההידבקויות. ביניהן, ג'ל האינטרקוט ורשת האינטרסיד, הוותיקה והנפוצה שיעילותה הוכחה באינספור מחקרים. האינטרסיד היא רשת דקיקה ומיוחדת שהמנתח מניח באזור הניתוח. הרשת הופכת, כעבור מספר שעות, לג'ל המפריד בין האיברים, למשך הזמן הנדרש להחלמת הגוף. הרשת או הג'ל מפרידים בין קרום הצפק לרקמות הפנימיות ומפחיתים מאוד את הסכנה להיווצרות הידבקויות.
בתי חולים רבים ברחבי הארץ מעניקים ליולדות בניתוח קיסרי את הזכות להפחית את הסיכון להיווצרות הידבקויות ומשתמשים ברשת, בהתאם למדיניות בית החולים.
לקראת ההריון הבא של מיכל ולטובת אינספור נשים - חשוב לדעת כי הידבקויות אינן צו הגורל וכי ניתן למנוע או להפחית את רובן. מומלץ לכל אישה, העתידה לעבור ניתוח גיניקולוגי, לברר לפני הניתוח, כיצד תוכל לזכות באמצעי ההגנה המומלצים למניעת הידבקויות.
