טיפול בגמגום: אפשר גם באמצעות תוכנה

מספר מרכזים רפואיים החלו להציע לאחרונה תוכניות טיפול המשלבות תוכנה ישראלית, שמיועדת לסייע למגמגמים ולקלינאי תקשורת לנצל את המחשב כדי להשיג תוצאות טובות יותר בטיפול בתופעת הגמגום.

התוכנה, Dr Fluency (בתרגום חופשי לעברית 'ד"ר שטף דיבור'") מיועדת למגמגמים, לקלינאי תקשורת ומומחים אחרים בתחום. מטרתה היא ללמד את המגמגם לדבר מחדש באמצעים שונים כגון הגייה מעט אחרת של ההברות (למשל התחלת דיבור עדינה יותר), נשימה נכונה בעת הדיבור, הקטנת לחץ על אברי הדיבור ובקרה על רמת הקול ועל קצב הדיבור.

הגירסה הנוכחית של התוכנה, 2000 Dr Fluency, מהווה בסיס לטיפול המשלב גם קלינאי תקשורת, טיפול התנהגותי, טיפול קבוצתי, וביקורי בית של מטפל אישי במידת הצורך. התוכנה תומכת בכל מערכות ההפעלה של "חלונות", וכוללת ממשק ידידותי, המתאים גם לילדים.

התוכנה מאפשרת למשתמש להתנסות ב-15 שיעורים ולמעלה מ-100 תרגילים כאשר המטופל מתקדם על פי הקצב שהוא מכתיב. שישה חודשים הם זמן סביר וממוצע ללימוד כל השיעורים.

"ד"ר פלואנסי" מבוססת על שיטה לטיפול בגמגום הקרויה PFSP ומסירה מן המטפל את הצורך לעסוק בתרגול השוטף של הטכניקה ומאפשרת לו להתמקד במאפיינים ההתנהגותיים-פסיכולוגים הנחוצים להצלחת הטיפול. בתור מגמגם, חשוב לי להדגיש את חשיבותו של הפן ההתנהגותי בטיפול.

שלבי הלימוד

בתחילת כל שיעור מציגה התוכנה הסבר מפורט על המשימה העיקרית של השיעור, אותה כבר למד המטופל עם הקלינאי ונדרש לתרגלה בבית. לאחר ההסבר, מדגימה התוכנה כיצד ביצע המטופל את התרגיל בליווי קול ואנימציה של עקומת הקול.

לצורך התרגול מספקת התוכנה מספר אמצעים ויזואליים וקוליים: בקר קול ממוחשב, שעון עצר, וכפתורים להקלטה ולשמיעה של התרגול. בתרגילים שביצעתי נדרש המתרגל להגות את ההברות השונות לפי בקשת התוכנה ועל פי עקומת הקול שהיא מכתיבה.

אלגוריתם מתמטי מפענח את הקול ומצביע אם התרגול נעשה כשורה או לא. במידה והתרגול לא היה טוב מספיק, בקר הקול מסביר מהי הטעות. על מנת לעבור לתרגיל הבא, יש לבצע אחוז מסוים מהתרגילים בהצלחה.

אחד המאפיינים הבולטים בתוכנה הוא מתן פידבק בזמן אמת, כך שהמטופל יודע כל העת אם הוא מבצע נכון את התרגול, ואם לאו - מה הן הנקודות אותן עליו לשפר. כל התרגולים נרשמים בבסיס הנתונים של התוכנה, והמטופל יכול להביא אותם אתו לטיפול הבא באמצעות תקליטון או משלוח בדואר האלקטרוני. קלינאי התקשורת מפענח את הנתונים ונותן דגשים לשיפור.

אמצעים נוספים הנדרשים לצורך העבודה הם מיקרופון, רמקולים או אוזניות, ובמכונים בהם מתבצע הטיפול ניתן להיעזר בחגורת בטן המספקת אינפורמציה גרפית על הנשימה, וזאת משום שהשיטה דורשת מהמטופל נשימה נכונה דרך הבטן.

התוכנה הופכת את חוויית התרגול לפשוטה יותר, נוחה ולעיתים אף מהנה בעבור המטופל ויעילה יותר בעבור המטפל, בזכות הפידבק שהיא מספקת בזמן אמת וגם בשל המידע המועבר לקלינאי התקשורת.

נכון להיום תורגמה התוכנה לשש שפות: עברית, אנגלית גרמנית, שבדית, רוסית ובעתיד הקרוב תתורגם גם לקוריאנית. התוכנה מיועדת לטיפול משולב בלבד ואינה נמכרת בנפרד. מספר גופים בישראל, בהם מכון הדים, המכון להפרעות בתקשורת בהדסה עין כרם וקלינאי תקשורת, משלבים את התוכנה במסגרת תוכניות הטיפול שהם מציעים.

היזם והמפתח

העומד מאחורי הרעיון והביצוע הוא ישראלי בשם אריה פרידמן, מגמגם בעצמו. פרידמן, בעל תואר שני בפיסיקה מאוניברסיטת ריגה, עלה ארצה והחל לעבוד על הדוקטורט שלו באוניברסיטת בן-גוריון. במסגרת האוניברסיטה הוא נדרש להרצות אך בשל הגמגום הכבד לא היה מסוגל לבצע זאת כהלכה. מדריכו בעת ההיא שלח אותו לקורס לטיפול בדיבור בהדסה עין-כרם.

בעזרת הקורס, המבוסס על שיטת PFSP, שיפר אריה פלאים את שטף הדיבור, אך משום שלא "תחזק" את השיטה שלמד, הידרדר שוב למצב של גמגום חריף. לאחר תרגול אינטנסיבי הצליח להחזיר לעצמו שטף דיבור סביר, ואז עלה במוחו הרעיון למצוא דרך חדשה לעזור למטופלים לתרגל ולתחזק את הטכניקה שלמד.

לפני כ-10 שנים לקח אריה פרידמן הפסקה מלימודי הדוקטורט והקים חברה בשם STS – Speech Therapy Systems שפיתחה את התוכנה ועוסקת כיום בשיווקה, בפיתוח גרסאות חדשות ולשפות נוספות. על מוצר זה זכה אריה בפרס ראש הממשלה לתוכנה בתחומי הרפואה והחינוך לשנת 1999.