איך לדחות סיפוקים

פליטה מוקדמת היא ההפרעה המינית הגברית השכיחה ביותר – היא פוגעת ב-30% מהגברים. בחתך הגיל הצעיר מדורגת הפליטה המוקדמת כבעיה העיקרית. מעל גיל 45 היא תופסת את המקום השני בהפרעות בתפקוד המיני, אחרי אובדן זיקפה. פליטה מוקדמת נחשבת לבעיה משפחתית. אבות ובנים סובלים מאותה הפרעה, כך שיש בבסיסה גורם גנטי. כיצד מוגדרת פליטה מוקדמת? לפי פרופ' מרסל ולדינגר מהולנד, שנחשב לבר סמכא בנושא, זוהי פליטה שמתרחשת פחות מדקה (על פי מדידה בשעון סטופר) אחרי החדירה לנרתיק.

שליטה בפליטה

חלק מהגברים לא יכולים להגיע לזיקפה לפני שהם נמצאים בעיצומו של המשחק המקדים. לאחרים יש זיקפה התחלתית, אבל כשהם נתקלים בקושי לחדור הם מתעצבנים, נעשים לחוצים ו'מתרככים'. וישנם גברים שמגיעים לפליטה עוד לפני שהורידו את מכנסיהם, רק מעצם המחשבה שהם עומדים לקיים יחסי מין.

מהו משך הזמן שגבר צריך להחזיק מעמד? ההנחה המקובלת היא שאם בת הזוג מגיעה לאורגזמה אחרי 20 דקות משגל, זו ה'מטרה' שהגבר צריך לשאוף אליה. ואם האישה מתקשה להגיע לאורגזמה, בן זוגה צריך להשיג שליטה בפליטה שלו עד לרגע המיוחל. אם הגבר לא עומד ב'משימות' האלה, הוא מייחס לעצמו בעיה של שפיכה מוקדמת.

אבל ד"ר בוורלי וויפל, מדריכה בכירה לטיפול מיני, מתנגדת להנחת היסוד הזו. "אין קשר בין יכולת האורגזמה שלו לשלה", היא אומרת. "גבר חייב לטפל בבעיית הפליטה המוקדמת שלו למען עצמו, ולאו דווקא כדי שבת הזוג שלו תחווה פורקן". והיא מנמקת: "נשים רבות לא מגיעות לאורגזמה ביחד עם בן הזוג, אלא בזמנן הן. הן גם לא גומרות בחדירה, אלא במגע ישיר בדגדגן. לכן, אל לו לגבר לחשוב שהשהיית הפליטה תגרום לה לאורגזמה. בנוסף לכך, כשגבר מתרכז במהלך יחסי המין בדחיית הפליטה, הוא מפסיד את כל העונג ותחושת האינטימיות". אצל חלק מהגברים הדרך להשיג שליטה טובה יותר באורגזמה היא מחשבה על משהו לא סקסי בזמן קיום יחסי המין. שיטה זו אולי יכולה לעזור במידה מסוימת, אבל היא לא דרך טובה לעשות אהבה. היא הופכת את המשגל לטכני ומשעמם, ובת הזוג עלולה להרגיש שהגבר לא לגמרי איתה.

להפחית את עוצמת התשוקה

יש הסבורים שקונדומים מפחיתים מעט מהתחושה של הגבר בעת החדירה; יש גברים שמסוגלים לשלוט בפליטה המוקדמת שלהם בעזרת שימוש בקונדום, ואפילו שניים. שיטה נוספת שמאמצים חלק מהגברים שסובלים מהבעיה היא אוננות לפני שהם עומדים לקיים יחסי מין, כשהרעיון הוא להפחית את עוצמת התשוקה המינית מתוך תקווה להשיג שליטה על השפיכה. גברים אחרים מדווחים שבתנוחה מסוימת, כשהאישה מעליהם או כשהם שוכבים על הצד, יש להם שליטה טובה יותר באורגזמה שלהם מאשר בתנוחה המיסיונרית, שבה הגבר שוכב על האישה.

ד"ר דרוגו מונטגיו, מנהל קליניקה פסיכוסק - סואלית בקליבלנד, אומר: "התרופה האמיתית היא זיהוי התחושה המקדימה. זוהי אותה תחושה שגבר חש קצת לפני שהוא מגיע לנקודה שממנה אין חזרה, 'הרגע הבלתי נמנע'. לכל גבר יש סף תענוג משלו. ברגע שהוא עובר אותו, אי אפשר לעצור את האורגזמה. הרעיון הוא ללמוד כיצד להאט את התהליך לפני שאתה מגיע 'קרוב מדי לצוק'. "אבל הגבר זקוק לשיתוף פעולה של בת זוגו. מישהי שקיימת איתה יחסי מין רק כמה פעמים, וגם הן לא היו מוצלחות במיוחד, לא תוכל כנראה להיות תומכת במידה מספקת. בת זוג אוהבת, שרוצה לשפר את חיי המין של שניכם, היא האישה הנכונה".

עשר דקות עד לפליטה

לטיפול התנהגותי-זוגי מיוחסת במקרה זה הצלחה ניכרת. הטיפול מבוסס על תרגילים שמתבצעים בבית. ומה יעשו גברים שאין להם בת זוג? הפתרון הפשוט, יחסית, הוא טיפול עם סרוגייט (בת זוג חלופית), שמבצעת עם הגבר את תרגילי ההשהיה ומגיעה איתו לשליטה באורגזמה. אבל מחיר הטיפול הזה מגיע לאלפי שקלים. באשר לטיפול תרופתי – התרופה נגד דיכאון כלומיפרמין מסייעת לגברים להחזיק 8-10 דקות עד לפליטה, אלא שיש לה תופעות לוואי, ולכן לא מקובל להשתמש בה בתחום הטיפול המיני.

עוד אפשרות היא טיפול בתרופה אחרת נגד דיכאון, שמנצלים את תופעת הלוואי שלה כמעכבת פליטה ואף עוצרת אותה, בהתאם למינון. מדובר ב'פרוקסטין' (שנקראת בארץ 'סרוקסט' או 'פקסט'), שניתנת במקרה הזה במינון נמוך מזה שמקובל בטיפול בדיכאון. גברים שהיתה להם פליטה תוך 30 שניות הצליחו לעכב אותה באמצעות התרופה 8-ל-4 דקות. טיפול מקובל אחר הוא הרדמה מקומית של העור בחלק התחתון של הפין באמצעות תרסיס שמכיל לידוקאין, שבו משתמשים כחצי שעה לפני קיום יחסי המין.