אישה יפה: ללכת עם (ניתוח), להרגיש בלי

"היום אני מסתכל על אישה לגמרי אחרת מכפי שהסתכלתי עליה לפני הנסיעה הזאת", טוען המנתח הפלסטי ד"ר מנוצ'ר רובינפור, שחזר מכנס שנערך בבולטימור. "בארה"ב למדתי להבחין בפרטים הקטנים, שהופכים כל ניתוח מתיחת פנים לניתוח להצערת הפנים, על ידי הפיכתן לתלת ממדיות".

לדברי ד"ר רובינפור, אישה שעברה מתיחת פנים היא אישה מבוגרת ומתוחה. לעומת זאת, אישה שעברה הצערת פנים היא אישה שכל הפרטים בפניה הוחזרו למקום שבו היו בצעירותה. התבגרות הפנים כוללת אובדן עצם ושומן תת עורי, נחיתה של שומן מאזור העיניים והלחיים אל החלק התחתון של הפנים, איבוד קו הלסת, יצירת פומה בתחתית הסנטר, נפילת העפעפיים, הגבות והאף, והופעת כתמים וקמטים.

המטרה היום היא לתת לפנים נפח שיעניק להן מראה תלת ממדי, באמצעות השתלת שתלים מהדור החדש באזורים שלא טופלו קודם בשתלים, כמו המצח וקו הלסת, וכן השתלת שתלים באזורים מוכרים, כמו הסנטר והלחיים.

בנוסף, בניתוח הצערת פנים מרימים את השומן שצנח אל המקום שבו היה בצעירותנו ותופרים אותו. משלימים את החסר בהזרקת שומן עצמי, שנלקח מאזור הבטן או הירכיים. 30% מהשומן הזה נשאר באותו מקום לתמיד, והשאר נספג בתוך שבועות ספורים. במקרה הצורך מזריקים שומן פעם נוספת, או מסתפקים בתחליף של חומצה הילורונית כמו 'פרלן', חומר טבעי ומומלץ שמחזיק מעמד 8-9 חודשים ונספג באיטיות.

לדברי ד"ר רובינפור, היום מזריקים שומן עצמי גם לגב היד כדי לטשטש גידים, ורידים וקמטים. זה נותן לגב היד מראה חלק וצעיר יותר. יש צורך לחזור על הפעולה פעמיים, ולעיתים גם שלוש פעמים.

הרמת לחיים

ד"ר רובינפור מציע ניתוח להרמת הלחיים בלבד, שמטרתו לעצב את מרכז הפנים ולטפל בנפילה של עצם הלחי. הניתוח מיועד בעיקר לנשים שאינן סובלות מנפילת הצוואר וקו הלסת. הוא נעשה בהרדמה מלאה.

במהלך הניתוח עושים חתך קטן באזור הרקה וחתך נוסף בצד הפנימי של הלחי, כשנכנסים דרך הפה. מרימים את הרקמות התת עוריות מעל עצם הלחי ומקבעים אותן בעזרת חוט. הדבר גורם להבלטה של אמצע הפנים.

החלמה: במהלך ההחלמה, שנמשכת 10-7 ימים, יש נפיחות ובצקת. תוצאות הניתוח מחזיקות מעמד 10-5 שנים.

סיבוכים אפשריים: משיכת יתר גורמת למשיכת העפעף התחתון כלפי מטה.

מחיר: כ-25 אלף שקל.

הצערת האזור סביב הפה

היום מצעירים את הפה על ידי הזרקות למילוי הקמטים סביב הפה, מילוי השפתיים והדגשה של קו השפה העליונה על ידי מילויו, ופילינג לטשטוש קמטוטים וכתמים. אבל האזור סביב הפה מָעד לבעיות נוספות. אחת מהן נובעת מכך שהשפה העליונה מתארכת עם הגיל, בעיקר בגלל הידלדלות העצם באזור החניכיים, ונעשית דקיקה.

כתוצאה מכך המרחק בין קצה האף לקצה השפה גדל, וכשמחייכים השיניים כבר כמעט לא נחשפות.

ד"ר רן טליסמן, מנתח בכיר במרכז לרפואה אסתטית בתל השומר, מקצר את השפה העליונה ומרים את זוויות הפה שנשמטו עם הגיל. הניתוח נעשה בהרדמה מקומית ונמשך כחצי שעה. במהלך הניתוח עושה ד"ר טליסמן חתך בבסיס האף, מקצה נחיר אחד עד קצה הנחיר השני. באזור הזה הוא חותך פלח מהשפה ותופר. בדרך זו הוא מרים את השפה שהתארכה. לעיתים הוא גם מצמצם את הרווח שנוצר בין ה'עמודים' שיורדים מבסיס האף לקצה השפה, רווח שהוא קטן מאוד בילדות והולך ומתרחב עם השנים. את זוויות הפה הוא מרים על ידי הוצאת פיסת עור בצורת משולש מזוויות הפה ותפירת האזור.

לדברי ד"ר טליסמן, אפשר להשלים את המלאכה בכמה שיטות: על ידי הזרקת שומן עצמי לשפתיים, על ידי עיבוי או הדגשת העמודים שיורדים מהאף אל פסגת השפה עליונה, או על ידי מתיחת פנים מלאה.

החלמה: אפשר לצאת מהבית כבר למחרת הניתוח בלי תפרים וחבישה, ולטעון שהנפיחות קשורה לכאבי שיניים. החלמה מלאה תוך 5-6 ימים.

סיבוכים אפשריים: הסיבוך הקשה ביותר הוא צלקת בבסיס האף, פס בהיר שצריך לטשטש אותו בעזרת איפור. לפעמים יש שינוי בתחושה כשאוכלים ומתנשקים.

מחיר: 10,000-7,000 שקל.

הקטנת העטרה ושליפת פטמה שקועה

שני ניתוחים קטנים שנעשים תוך חצי שעה, בהרדמה מקומית. באים, עוברים את הניתוח, וחוזרים הביתה להכין ארוחת ערב. כך שחבל להמשיך להתייסר בגלל פגמים פעוטים כאלה.

"הקטנת העטרה נעשית בדרך כלל כחלק מניתוח הרמת חזה או הקטנת חזה", מסביר ד"ר ישי וואהל מהמרכזים הרפואיים-אסתטיים רונית רפאל, "אבל ניתן כמובן לבצע אותה ללא שום קשר, בניתוח קטן".

בהקטנת העטרה מסמנים עיגול בקוטר הרצוי, כ-4 ס"מ בממוצע, וחותכים את רצועת העור השחומה העודפת. הסרת פיסת עור מהשד גורמת להרמה קלה של החזה. תופרים מסביב, שמים תחבושת ושולחים את המטופלת הביתה. הבעיה היא שתמיד תישאר צלקת סביב העטרה – פס דק ובהיר, במקרה הטוב. גם הניתוח לתיקון פטמה שקועה או הפוכה הוא קטן, ונעשה בכמה שיטות. באחת מהן עושים חתך זעיר בחלק התחתון של הפטמה ומשחררים את צינורות החלב שמושכים אותה פנימה. לעיתים די בשחרור הצינורות כדי לשחרר את הפטמה. לפעמים צריך לנתק אותם, ואז נפגעת יכולת ההנקה. בסיום הניתוח עושים תפר טבעתי סביב בסיס הפטמה הפנימי כדי למנוע את שקיעתה מחדש. הניתוח הזה אינו מותיר שום צלקת.

סיבוכים אפשריים: כאמור, פגיעה ביכולת ההנקה. בניתוח שבו יוצרים מתלים לפטמה, שהוא מסובך יותר, עלולה להיפגע אספקת הדם לפטמה.

החלמה: מיידית, בשני הניתוחים.

מחיר: הקטנת העטרה: 18,000-6,000 שקל. תיקון פטמה שקועה: 12,000-8,000 שקל.