אתם שאלתם, הנפרולוג השיב
ממה נגרמת השתנה תכופה בלילה, איך מונעים אבנים בכליות, ומה זו ציסטה? ד"ר אהרון קנכט, מומחה לנפרולוגיה, השיב לכם על הפרעות בתפקוד הכליות ומערכת השתן
- שאלות נוספות? 200 רופאים ומומחים מחכים לכם
יש לי אבנים בכליות, מה ניתן לעשות?
בשלב ראשון עליך לסגל לעצמך מנהג לשתות בכמות כזו שתפוקת השתן תהיה כ- 2 ליטר ביממה (וכדאי למדוד זאת פעם או פעמיים). בשלב שני עליך לפנות לרופא שיעשה בירור מטבולי, ובמקביל פניה לאורולוג שיחליט כיצד להמשיך (מעקב והמתנה ליציאה ספונטנית או ריסוק).
אני בהריון, ומצאו אצלי אבן חוץ כלייתית. מה זה?
הממצא שאת מתארת רוצה לומר שהאבן נמצאת בצינור השתן המוביל מהכליה אל השלפוחית. אבן שכזו יכולה להוות הפרעה בזרימת השתן ולגרום להרחבה של הצינור שמעליה וכן גם הרחבה של אגן הכליה. לפי המתואר - האבן אצלך לא מפריעה לזרימה החופשית. מירב הסיכויים שתפלט. יתכן ובדרכה גם תגרום כאב. הרבי לשתות. במקרים נדירים הכאב שמתעורר עלול לגרות הופעת צירים.
נמצאה לי אבן בכליה והיא נמצאת בגביע התחתון לפי הסבר האורולוג, עברתי ריסוק אך האבן לא התרסקה, שאלתי היא מה עושים? נאמר לי שיתכן שהאבן לא התרסקה בגלל משקל גוף עודף, האם זה נכון?
אכן, בפעולת ריסוק האבן (ליתותריפסיה), לא תמיד האבן מתרסקת ויש לנסות שוב לרסקה. משקל עודף עלול להפריע לחדירת גלי ההלם המרסקים את האבן.
יש לי השתנה תכופה בלילות. מה יכולה להיות הסיבה?
קיימות סיבות רבות לתכיפות במתן שתן, חלקן בגלל בעיות בדרכי השתן (זהום, הפרעות זרימה), חלקן בכליות עצמן (הפרעת ריכוז) וחלקן התנהגותיות (שתיה מרובה, גרוי להשתנה בנסיבות מיוחדות). כל אלה יכולים גם לגרום גם להשתנה לילית. ובנוסף לאלה - ספיגת נוזלים שנאגרו במהלך היום בחלק התחתון של הגוף ובעת שכיבה חוזרים למחזור הדם. כדי להבדיל בין כל הגורמים צריך לקבל תאור מדוייק וכן לערוך בדיקות.
אני מתעורר פעם-פעמיים בלילה כדי להשתין. מה עושים?
השתנה לילית יכולה לנבוע מהסיבות הבאות: 1) שתית יתר לפני השינה, 2) ריכוז מומסים גבוה בדם שעוברים פינוי בכליה ונושאים עימם מים (למשל סוכר בחולי סכרת), 3) הפרעה בכושר הריכוז הכליתי. הסיבה האחרונה, ושנראת לי רלוונטית לגביך - שינה שטחית, ודחף להשתנה כשמתעורר. בימים שלאחר פעילות מאומצת שנתך עמוקה יותר.
האם אדם בעל כיליה יחידה יכול לתפקד איתה?
האדם שתיארת יכול לתפקד באופן מלא ללא כל בעיה אך צריך לסגל מס' מנהגי חיים כגון שתיה מספקת, לעקוב אחר לחץ הדם, ולהיות במעקב נפרולוגי.
מצאו לי ציסטה בגודל 1.5 סמ בכיליה הימנית האם זו נוצרה מזיהום בכיליה? האם היא פוגעת בתיפקוד הכיליה.? כמו כן מצאו לי דם 10 אריטרוציטים בשתן שעוברים בכל פעם שאני לוקחת אנטיביוטיקה האם זה קשור לכיליה?
ציסטה בודדת בכליה הוא ממצא שפיר לרוב. שכיח יותר ככל שהגיל מתקדם. אינו נובע ממחלה זיהומית. אם גילך צעיר כדאי יהיה לעקוב ולראות אם מתפתחות ציסטות נוספות. כדאי גם לברר אם למישהו מקרוביך יש ציסטות כליתיות.
באשר לכדוריות האדומות בשתן - קרוב לודאי שמקורן אינו בציסטה. הן יכולות להגיע מכל מקום במערכת' השתן מהכליה ומטה. יש לפנות לרופא המשפחה כדי שיעשה ברור, ובעזרת אורולוג ונפרולוג.
האם יש הוכחות להאטת מחלות כליות בעקבות נטילת אומגה 3?
ישנם מחקרים לפיהם קיימים מצבים שבהם השימוש באומגה 3 יכול להועיל למחלת כליה ולהאט את קצב הירידה התפקודית.
מצאו אצלי ירידה בחלבוני הדם. מה זה אומר?
חלבוני הדם מתחלקים לשתי קבוצות עקריות: 1) אלבומין. 2) גלובולין, כשזה עצמו בנוי ממספר תת-קבוצות, אחת מהן - גאמא-גלובולין מהווה את נוגדני הדם. ירידה בסך חלבון יכולה לנבוע מירידה מאחת הקבוצות הנ"ל. השכיח - ירידה באלבומין. ירידה באלבומין יכולה לנבוע מירידה ביצורו בכבד (תת-תזונה, מחלת כבד, מצבים דלקתיים), דליפה של אלבומין מהדם למרווח הבין תאי (מצבי דלקת, אי ספיקת לב) או מאיבוד. האיבוד יכול להיות במעיים, אך בעיקר במחלות כליה, והחשובה מכל היא התסמונת הנפרוטית. במקרים רבים יש שילוב של מנגנונים.
בבדיקת שתן כללית שעשיתי נמצאו כדוריות דם אדומות ברמה של 10 . על מה הדבר מעיד ומה עליי לעשות?
שתן אינו צריך להכיל כדוריות אדומות. מקורן יכול להיות מכל מקום - החל בפקעית (הגלומרולוס) דרך צינוריר הנפרון, אגן הכליה, שלפוחית השתן וכל הצינורות המובילים. המספר 10- שאת מציינת הינו תשובה שהתקבלה ממקלון בדיקה שהוכנס לשתן והביא לריאקצית צבע. בשלב ראשון כדאי לבדוק משקע שתן במיקרוסקופ ועי"כ לקבל רמז על מקורן של הכדוריות ומספרן האמיתי. ההמשך לפי התוצאות - ברור אנטומי, ציטולוגי, סרולוגי - הכל ע"פ החלטת רופא המשפחה, ובהמשך הרופא המקצועי (נפרולוג או אורולוג).
אני עושה פעם בחודש בדיקת שתן כללית ותמיד רמת לוקוציטים (500) ואריטרוציטים (50) גבוהה . כל תוצאות הבדיקות בסדר כולל ציסטולוגיה. אולטרה סאוד דרכי שתן בסדר, כליות בסדר, אז מה הסיבה?
לפי תאורך נראה לי שישנה בעיה של דיגום השתן. עליך לבצע בדיקה לאחר שטיפת פתח השופכה, ייבוש, השתנה לאסלה ורק באמצע הזרם לכלי האיסוף. במידה וכך עשית בכל הפעמים והממצא הופיע בכל זאת - הרי שיתכן וקיימת בעיה כליתית וכדאי יהיה לפנות לנפרולוג ואורולוג.
בעלי התחיל טיפול בהמודאליזה לפני כחודש. מהרגע שהוא התחיל בטיפול, יש אליו עלייה לרגל של אחיות ונציגי חברות מסחריות המציעות לו לנסות את הטיפול דרך הבטן בנימוק שזה מקל על איכות החיים. האמנם?
דיאליזה צפקית (דרך חלל הבטן) הנקראת בפיך "דיאליזה ביתית" היא אופציה טיפולית מצויינת במידה ובעלך מתאים לה. מבחינות רבות היא אף עדיפה על המודיאליזה (דרך הפיסטולה). סיכוי רב שבעלך ירגיש יותר טוב בדיאליזה הציפקית.
תנאים הכרחיים: בטן "בתולית" מנתוחים, ללא בקעים, רמת היגיינה עליונה ומנהגי עבודה מסודרים.
היום חזרתי מניתוח של הוצאת כליה עקב גידול סרטני. אנא המלצתך: כיצד לשמור על הכליה השניה שלי?
הרגעי. כליה בודדת תוכל לשרתך עד גיל 120. כמובן עליך לאמץ מנהגי בריאות כלליים, קרי: שמירת משקל, איזון סוכר וכולסטרול, המנעות מאכילת מלח בכמות רבה, פעילות גופנית, המנעות מעישון וכו'. אין צורך בבדיקות אולטרסאונד חוזרות ואם ירצו אחרת - אין חשש מנזק (האורולוג יעשה מעקב אחר מיטת הכליה שנכרתה). כדאי יהיה לעקוב אחר לחץ הדם ופעם בשנה לבדוק שתן ותפקודי כליות (בשנה הראשונה כל 4-5 חודשים).
מהן כליות אקוגניות?
כליות אקוגניות הן כליות שריקמתן בעלת הדיות מוגברת בבדיקת אולטרא-סאונד. המשמעות היא ריבוי רקמת חיבור או הסננה ע"י תאים/חומר.
אני בן 56 , התופעות בנושא הם של השתנה של פעם או פעמיים בלילה כאשר בדרך כלל ההשתנה איננה רצופה. כמו כן גם ההשתנה במשך היום בדרך כלל איננה רצופה. בבדיקת אולטרסאונד מצאו לי ערמונית מוגדלת. הרופא רשם לי Xatral. האם הטיפול מוצדק?
על פי הנתונים אתה סובל מהגדלה של הערמונית אשר מפריעה לך לרוקן את השלפוחית. התרוקנות לא מלאה גורמת לכך שהשלפוחית מתמלאת יותר מהר ואז הדחף להשתין. זו הסיבה שאתה משתין פעמים רבות, וגם בלילה. מידת ההפרעה גדולה למדי אם שארית השתן היא כ- 80 סמ"ק. מבחינת התפקוד הכליתי אין בעיה אך הזנחה לאורך זמן יכולה לפגוע. הטיפול שרשם הרופא נראה אכן מתאים, הוא נועד להקל על ההפרעה ולאפשר התרוקנות.
