מדריך: כך תוציאו יותר צ'ופרים מהביטוח המשלים שלכם
לפני שאתם רצים לקנות משקפיים או עדשות, או לעשות ניתוח פלסטי, כדאי לכם לבדוק את האותיות הקטנות בביטוח המשלים שלכם. הנה כמה מהצ'ופרים שתוכלו לקבל, שאפילו לא חלמתם עליהם
במוקד ההזמנות אישרו, לפליאת הנוכחות, שמסז'יסט פרטי יעסה בשמחה את המבוטחים בביטוח המשלים, ואפילו את יקיריהם. "בחרנו בטיפול שיאצו, שהוענק לה בביתה. ההפתעה הייתה גדולה והמחיר מאוד אטרקטיבי", מסכמת אתי.
רובנו לא מודעים לתכולת הביטוחים המשלימים, ואנחנו מכירים אותם בעיקר מהדיווח על הסכום שירד בבנק. על פי הסקר האחרון של מכון ברוקדייל למחקרים בתחומי הבריאות והרווחה, 78% מהישראלים רכשו ביטוח משלים: רובם מודעים לזכויותיהם בתחום הבריאותי (הנחות בתרופות, ניתוחים פרטיים או חוות דעת של מומחים) - אבל רק 5% מהם משתמשים גם בשירותים האחרים, שלמעשה מהווים את חלק הארי של הביטוח המשלים. חלק ניכר ממרואייני הסקר ציינו שהיו שמחים להוסיף לביטוח המשלים גם טיפולי שיניים, טיפולים פסיכולוגיים וטיפולים קוסמטיים - את כולם כבר אפשר לקבל היום בהנחה במסגרת הביטוח.
"שירותי הרווחה" שמעניקות הקופות במסגרת הביטוחים המשלימים רבים ומגוונים יותר משחשבתם. החלטנו לקבץ למענכם את החדשניים והנחוצים ביותר.
אסתטיקה: הגדלתי חזה בהנחה
היום, בעידן של עשרות ערוצים, קשה להבין את ההתלהבות שחוללו פעם סדרות כמו דאלאס ושושלת, ששודרו בעולם של טלוויזיה אחת וחיים יבין אלוהינו. המבוגרים בטח זוכרים את המתח באוויר לקראת העונה החדשה. שיחות הסלון עסקו אז בשאלות חשובות: מי ניתחה אף? מי הצרה ירכיים? ו"ראית איך לזאת גדלו השדיים?". היום כל בת 18 מגדילה את החזה, ולתור לניתוח הפלסטי יש סקס-אפיל של תור בסופר. כולם משפצים.
הפריחה בתחום הפלסטי דרבנה את הקופות הגדולות להעניק למבוטחיהן הנחות בכל הניתוחים: מאף עד שד, דרך העפעפיים, האוזניים, מתיחת פנים, העלמת קמטים, הסרת/השתלת שיער, שאיבת שומן, טיפולי פילינג - ובעצם כל מה שתוכלו למצוא בשוק הפרטי. הכללית עובדת עם מגוון רחב מאוד של מרכזים, ביניהם בתי החולים אלישע, הדסה, בילינסון, המרכז הרפואי "חורב", המרכז הרפואי "עתידים" והמכונים "אמריקן לייזר", "פרופורציה" ו"קר שירותי רפואה". חברי הביטוח המשלים שלה ("כללית משלים"), זכאים לכ-30% הנחה בכל הניתוחים ובכל המרכזים. למבוטח ניתנת גם זכות לבחור את המנתח המועדף עליו, אבל הקוץ שבאליה הוא שהבחירה מוצעת מתוך רשימת הרופאים שבהסדר עם הקופה, וכדי להתנתח אצל המנתחים המובילים תצטרכו לא פעם לשלם מחיר מלא. לעומת הגיוון בכללית, מכבי עובדת רק עם השר"פ (שירות פרטי) של בית החולים תל השומר, ומפנה לשם את כל מבוטחיה.
אלטרנטיבי: מעסים גם בבית
למשבר הביטחוני ולנסיגה הכלכלית בארץ יש כידוע השפעות מרחיקות לכת גם על הצ'אקרות של כולנו, ובקופות מבינים ש"המצב" מחייב תגובה רוחנית הולמת (וגם מדובר בתחום שמעשיר מאוד את קופתן).
בכל הקופות תוכלו לקבל היום הנחות (לעתים משמעותיות ביותר) במגוון טיפולים אלטרנטיביים: הומיאופתיה, רפואה סינית, רפלקסולוגיה, נטורופתיה, ביו-פידבק, פרחי באך, שיטת אלכסנדר, עיסוי רפואי עם שמנים ארומטיים, יוגה וטאי-צ'י, ואפילו טיפול בליקויי למידה (בלאומית). בכולן אפשר לקבל גם הנחות בטיפולי ספא.
המנצחת בזירה זאת היא הכללית, שמעניקה לחבריה גם את האפשרות לקבלת שירות בביתם. כל שצריך לעשות הוא לחייג למוקד "כללית קול" ולהזמין את השירות.
דיאטה: הרזיה בחסות הקופה
למי שמאיימים להתחיל אוטוטו בדיאטה כבר כמה שנים ברציפות - אבל בלי תוצאות בשטח - הקופות מציעות סדנאות להרזיה בצוותא ואפילו דיאטנית צמודה של הקופה, והאותיות הקטנות בחוברת של הכללית מספרות גם על הסדר שווה במיוחד: אימוני כושר מוזלים, גם בבית הלקוח. שאר הקופות לא מעניקות את השירות.
ואם נכנסנו לכושר, לא נפסיק לעשן? הקופות מעניקות 50% הנחה לחברים שיחליטו לקטוע את הרומן עם הסיגריה. רוחב לבן הוא גם נגזרת של אינטרס עסקי: הטיפולים בחולי לב או בחולי סרטן יעלו להן הרבה יותר.
שירות נוסף שהוצע עד לא מזמן בקופת חולים כללית הוא "סקסולוגית עד הבית", שכיכב לא מעט במסיבות רווקות. אבל משום מה החליטו בכללית להפסיק את השירות, אם כי הם מבטיחים שהוא ישוב בקרוב.
רוצים גם תכשירים בהנחות? הנה רשימה ממחלקת המבצעים: קרם שיזוף, מוצר יקר למדי, אפשר לקנות בהנחה של כ-60% ממחירי השוק בבתי המרקחת שעובדים עם הקופות, מדרסים בריאותיים תוכלו לקבל עם המלצת רופא, וגם ויטמינים - את סדרת הוויטמינים "דרך חיים" שמשווקת הכללית יוכלו מבוטחיה לרכוש ב-30% הנחה, ובמכבי יזכו המבוטחים להנחות שבין 50%-30% ברכישת מולטי-ויטמינים (שבהסדר הקופה) לילדים ולמבוגרים. שירותים נוספים שאפשר להשיג דרך הקופות הם אישור רפואי חינם לבדיקת נהיגה, ביטוח רפואי לנוסעים לחו"ל וגם הנחות בחיסונים.
ממשקפיים ועד לייזר: רואים עין בעין
מבין ארבע קופות החולים מעניקה "מכבי" את מרב ההטבות לעיניים שלכם, ברשת החנויות שלה, "מכבי ממבט ראשון". חלק מהמבוטחים (בני 18 ומעלה, ממספר 7 ומעלה, או הסובלים מבעיות בקרנית) יזכו להשתתפות של עד 3,000 שקל, ולמעשה יוכלו לקבל משקפי ראייה או עדשות חינם. במאוחדת מגינים גם על עיניים בריאות, ומוכרים (ברשת "אופטיקנה" בלבד) משקפי שמש במחיר סמלי של 150 שקל. תחום תחרותי במיוחד הוא ניתוחי הראייה באמצעות לייזר, וכדאי להשוות מחירים היטב.
משלים מה?
כיום אין גוף שמפקח על קופות החולים וקובע מהו האיזון הנכון בין שירותי הרווחה (המוזכרים בכתבה) לשירותי הבריאות שהן מעניקות למבוטחי הביטוח המשלים (תרופות שלא כלולות בסל הבריאות, בדיקות ליולדת ועוד).
המתנגדים למעורבות הקופות בתחום הרווחה טוענים שהדבר עלול להוביל לחוסר שוויון בין מבוטחים, כי כנראה רק האמידים שבינינו משתמשים בהם.
קולות רבים אחרים טוענים כי עדיף שהביטוח המשלים יעניק כמה שפחות הטבות בריאותיות, שכן הגדלת חלקן של הקופות בטיפול הבריאותי פותחת דלת להתנערות של המדינה מאחריותה להענקת טיפול רפואי לכול.
שאלה לא פחות חשובה היא האם הביטוח המשלים משתלם, ואין לה תשובה חד-משמעית. עדינה מרקס, יו"ר האגודה לזכויות האזרח: "הרבה מאוד אנשים מבטחים את עצמם 'נגד עין הרע', כדי להיות מכוסים. המבוטחים צריכים לקבל את כל המידע ולהכריע אם הביטוח כדאי. אני ממליצה שלא להסתנוור מהמותרות, אלא לבדוק באילו תרופות ובדיקות יש הנחות משמעותיות במסגרתו". בשנת 2001 חויבו קופות החולים לשלוח למבוטחיהן חוברת מידע על זכויותיהם, אך בסקר שערך מכון ברוקדייל טענו 60% מהנשאלים כי מעולם לא קיבלו חוברת כזאת. ד"ר רויטל גרוס, שערכה את הסקר, תולה את האשם גם בציבור המבוטחים, "האדיש" לדבריה. את המידע על הזכויות קל להשיג בספרי השירות, אתרי האינטרנט של הקופות או מוקדי השירות. עם זאת, ספק רב אם קופות החולים אכן מתאמצות לדאוג שהמידע יגיע למבוטחים.
