בית החולים שיחרר את האם, התינוק מת

טרגדיה בנהריה: אסנת כהן, בת 36, ילדה תינוק מת, ומאשימה את רופאי בית החולים בעיר ברשלנות שגרמה למותו. 

כהן, אם לשניים מעכו, שהיתה בחודש התשיעי להריונה, הלכה לפני כשבוע וחצי לבדיקה בקופת חולים על פי הנחיית רופאי בית החולים בנהריה. בדיקת המוניטור שהיא עברה הצביעה על כך שמשהו בהריון אינו תקין: "מופנית לחדר לידה באופן דחוף בגלל ניטור ללא אקסלרציות", כתבו לה רופאי קופת החולים.

כהן אמרה ל"ידיעות אחרונות" שאחד הרופאים הבכירים בבית החולים אמר לה כי נוכח מצבה ייתכן שיהיה צורך ליילד אותה מייד או להשאיר אותה במקום עד הלידה. "פתאום הגיע רופא אחר, ולאחר התייעצות ביניהם הוחלט לשחרר אותי הביתה", היא שחזרה בדמעות. לפני ששוחררה קיבלה מכתב שבו נאמר: "במצב כללי טוב, חשה היטב תנועות עובר, ניטור עוברי אריאקטיבי תקין, ללא צירים".

כאשר הגיעה לבדיקה נוספת, ביום שני שעבר, נמסר לה כי העובר מת. כהן סיפרה ל-ynet: "הגעתי לבדיקה הזו לבדי. ללא ליווי. זו אמורה הייתה להיות בדיקה שגרתית. הייתי לבד כאשר קיבלתי את ההודעה הנוראה".

היא הוסיפה: "הובילו אותי לחדר לידה, ושם ילדתי את התינוק המת באופן טבעי. הוא היה מושלם, בצבע ורוד, אבל ללא רוח חיים. נורא, כמה נורא. אין ספק שאילו הייתי נשארת לאשפוז, הטרגדיה הזאת היתה נמנעת".

לדברי כהן, לא ברור עד היום בוודאות מה גרם למותו של העובר. "כנראה שהיה לחץ על חבל הטבור, אבל השיליה הייתה מושלמת, ואני עברתי במהלך ההיריון את כל הבדיקות הנחוצות".

היא אמרה ל-ynet בעקבות המקרה: "יש לי רק מסר אחד, ולקח שלמדתי מהאסון שלי: לא להיכנע. אם יש תחושה אימהית, אינטואיטיבית, שמשהו לא בסדר, צריך להתעקש ולדרוש מהרופאים להישאר בבית החולים, לעבור בדיקות נוספות. בעקבות המקרה שלי שמעתי על אנשים שדרשו להישאר בבית החולים והתינוקות שלהם ניצלו".

לדבריה, "אנחנו בידיים של הרופאים. כשאמרו לי ללכת הביתה, הלכתי. אם אמרו לי להתאשפז, התאשפזתי. כשאמרו לי שהכול תקין, סמכתי עליהם. היום אני יודעת שהייתי צריכה להתעקש, שיעשו לי עוד בדיקות, חוץ מאולטרה סאונד ומוניטור. התור שנתנו לי לבדיקה חוזרת, אחרי שלושה ימים היה רחוק מאוד. למה לא לחזור על הבדיקה כעבור כמה שעות? הרי היה איתות שמשהו לא בסדר".

אסנת, העובדת בבית הספר אורט בעכו, אמרה הבוקר שעדיין אינה יודעת אם בכוונתה לפעול נגד בית החולים. "הכול מוקדם מדי. אני צריכה להתייעץ עם אנשי מקצוע, כדי להחליט. קיבלתי לידי את התיק הרפואי ואני מתכוונת להתייעץ ולקבל את ההחלטה במועד מאוחר יותר".

מנהל המחלקה: לא היתה סיבה לאשפזה

מנהל מחלקת נשים ויולדות בבית החולים בנהריה, פרופ' יעקב בורנשטיין, אמר בתגובה כי על פי כל הפרמטרים המקצועיים, בעת הבדיקה הראשונה של כהן, לא הייתה סיבה לאשפזה. "היא הגיעה אלינו עם הפניה מהרופא שלה, שביצע לה מוניטור שגרתי וקצר. מהבדיקה עלה כי לעובר אין אקסלרציות, שהם שינויים בקצב הלב. המשמעות היא שהעובר ישן, ועל פי הנוהל המקובל, יש להמשיך במקרה כזה את המוניטור עד לשעה, כי זה משך הזמן המקסימאלי שעובר אמור לישון. בכל מקרה, הרופא שלה לא המשיך את הבדיקה והפנה אותה אלינו.

"מיד כשהאשה הגיעה לבית החולים, ולאחר שחיברו אותה למוניטור גילו כי האקסלרציות תקינות. למרות זאת היא הייתה מחוברת למוניטור קרוב לשעה. היא גם לא התלוננה על בעיות, וסיפרה כי היא מרגישה כסדרן את תנועות העובר.

"לאחר המוניטור עברה היולדת בדיקה מקיפה באולטרה-סאונד, שקיבלה ציון של 10 מתוך 10. בדקו את תנועות העובר, תנועות הנשימה, טונוס, כמות מי השפיר ועוד. מבחינה רפואית, לאחר בדיקה כזו אפשר להמתין שבוע עד הבדיקה הבאה, ובכל זאת זימנו את האישה לבדיקה נוספת כעבור ארבעה ימים. במכתב השחרור ציינו הרופאים כי במידה והאשה אינה חשה תנועות עובר, או סובלת מתסמינים שונים, כגון דימום או ירידת מים, עליה לחזור לבית החולים.

"האשה עצמה העידה כי עד הערב שלפני הבדיקה השנייה היא הרגישה את תנועות העובר כסדרן. לצערנו, בבדיקה שנערכה ביום ב' בשבוע שעבר, התברר כי העובר מת. אנחנו לא יודעים את הסיבה המדויקת למותו, אך מעריכים כי לחץ בגופו על חבל הטבור, דבר שגרם להפסקה באספקת הדם הסדירה.

"נשאלת השאלה למה לא אשפזנו אותה אחרי הבדיקה הראשונה, או מדוע לא נתנו לה זריקה לזירוז הלידה, או ניתחנו. לא ייתכן לאשפז כל אשה שמגיעה לבדיקה שגרתית במהלך ההיריון, או אפילו בדיקה כזו של מוניטור. הרי מדובר במאות נשים בשנה. גם לטיפולים כאלה יש סיכון משלהם. זריקת זירוז מגבירה את הסיכון לתסחיף מי שפיר לראות, מה שגרם בשבוע שעבר למותה של יולדת ברמב"ם. אני יכול לומר בוודאות שהרופאים בבית החולים פעלו במקרה זה על פי כל הנהלים, ואף מעבר לכך".

פרופ' בורנשטיין הוסיף, כי על פי נתוני ה-CDC, שירות הבריאות האמריקני, היו בשנת 2000 בארה"ב 6.2 מקרים של תמותת עוברים לא מוסברת על כל 1,000 לידות.