סוכני הביטוח: חוק ההסדרים מקפח את חברות הביטוח

זאב וינר, נשיא לשכת סוכני הביטוח, טוען כי אחד הסעיפים בחוק ההסדרים החדש מקפח את חברות הביטוח. לטענתו, הסעיף מונע הלכה למעשה את האפשרות של חברות הביטוח להתחרות בקופות החולים בתחום הביטוח הרפואי המשלים.

לדבריו, מטרת הסעיף היא להקל על קופות החולים ע"י כך שהן יוכלו להרע את איכות הטיפול למבוטחים חסרי ביטוח רפואי משלים, ובכך להסיט מבוטחים רבים יותר לביטוחים המשלימים של הקופות.

נכון להיום, החוק מאפשר לכל אזרח לקבל "סל" שירותי בריאות הקבוע בחוק, ושירותים נוספים הנרכשים בכסף. במידה שלקוח של קופות החולים מבקש לקבל טיפול שאינו נכלל בסל השירותים הבסיסיים עליו להוסיף כסף (במקרה שהוא מבוטח אזי הביטוח משלם). התיקון המוצע קובע, כי במקרה שבו אדם רוצה לרכוש שירותים שאינם כלולים בסל, הוא לא יזכה להשתתפות הכספית של הקופה, ויצטרך לממן את מלוא הטיפול בעצמו.

וינר מסר, כי מטרת החוק היא שקופות החולים יוכלו להעניק טיפולים נוספים שאינם כלולים בסל הבריאות באמצעות הביטוחים המשלימים, ואילו חברות הביטוח, במסגרת הביטוחים המשלימים שלהן, לא יוכלו שלהם לכסות את ההפרש בין עלות השירות לכיסוי של קופת חולים, אלא יאלצו לשלם עבור מלוא העלות של הטיפול.

וינר תבע בפגישה עם אלי גולדשמיט להשוות את תנאי התחרות בין קופות החולים לבין חברות הביטוח. בקשתו היתה שהביטוחים של קופות החולים ישלמו כמו הביטוחים המשלימים את מלוא עלות הטיפול, או שחברות הביטוח ישלמו רק את ההפרש בין דמי ההשתתפות של הקופה לבין עלות הטיפול המלאה.