מחקר ישראלי: משתמשת בגלולות? יש לזה מחיר

לפני שנה הגיע נורית לטיפול במרפאה ליולדות בביה"ח ליס שבאיכילוב והתלוננה על כאבים בזמן קיום יחסי מין, שינויים במצב הרוח, עייפות ונטייה להזעה ולהשמנה. ד"ר ליאורה אברמוב, מנהלת המרפאה, לא מצאה סיבה גופנית לתלונותיה, אבל בשיחה שקיימה איתה התברר שנורית, כמו צעירות רבות אחרות, משתמשת בגלולות למניעת הריון שמינון האסטרוגן בהן נמוך.

נורית, 28, הגיעה למרפאה בעיצומו של מחקר שערכנו, שניסה למצוא את הקשר בין גלולות למניעת הריון במינון אסטרוגן נמוך לבין הופעת תסמיני גיל המעבר, והסכימה להשתתף בו", מספרת ד"ר אברמוב. "לתוצאותיו משמעויות מרחיקות לכת, כיוון שגינקולוגים בעולם נוטים להמליץ על גלולות במינון נמוך של אסטרוגן במטרה להפחית את רמת ההורמונים בגוף כדי למנוע סרטן, כאבי מחזור, השמנה ועוד.  אבל הם לא נתנו את הדעת לתופעות הלוואי שעלולות להיגרם דווקא ממינון האסטרוגן הנמוך".

המחקר, שהסתיים באוגוסט 2005, דגם 132 נשים בגיל 18-35, שהתלוננו במרפאה על תופעות כיובש בנרתיק, כאבים בזמן חדירה, תחושת עקצוץ במהלך קיום יחסי מין וגרד. הכאבים ותחושת העקצוץ מקורם בווסטיבוליטיס – מעין דלקת באזור פתח הנרתיק.

"הנשים מילאו שאלון ועברו בדיקה גינקולוגית. שיתפנו במחקר רק נשים בלי בעיות גופניות או נפשיות שהיו עלולות להשפיע על מצבן הבריאותי", מסבירה ד"ר אברמוב.

אחת השאלות שנכללה בשאלון היתה: האם את נוטלת גלולה למניעת הריון, ואם כן, איזו ולאורך כמה זמן? "אחרי עיבוד הנתונים נדהמנו לגלות שיותר מ-80% מהנשים נטלו גלולות במינון אסטרוגן נמוך, דבר שגרם אצלן לתופעות גיל המעבר, כיוון שחוסר אסטרוגן גורם לעור יבש, דק ופריך וכן ליובש בנרתיק ביחסי המין" מסבירה ד"ר אברמוב.

הכאב שחשו אצל 20% מהמשתתפות שסבלו מתסמיני גיל המעבר ושנטלו גלולות עם מינון אסטרוגן גבוה היה מקור אחר לבעיה. "לחלק מהמשתתפות החלפנו את הגלולות נמוכות האסטרוגן בגלולות עם מינון גבוה יותר, לאחרות החלפנו את סוג הגלולות, ורובן התברר, חשו שיפור ניכר" היא אומרת.

בכתבה שהתפרסמה ב'רק בריאות' בנובמבר 2001 רואיינה קרן, שסבלה שלוש שנים מצריבה עזה בנרתיק, מהפרשות דוחות ומכאבים עזים בעת קיום יחסי מין. ניתוח שבמהלכו הוסר החלק הפנימי של השפתיים הקטנות ובמקומן הושתל עור מהנרתיק, פתר את הווסטיבוליטיס הקשה שממנו סבלה.

פרופ' יעקב בורנשטיין, מנהל מחלקת נשים ויולדות בבית החולים נהריה ולשעבר יו"ר החברה הישראלית לקולפוסקופיה ומחלות צוואר הרחם וסגן נשיא החברה הבינלאומית למחלות העריה, שטיפל בקרן, מסביר על התופעה, שכל אישה שמינית סובלת ממנה: "וסטיבוליטיס מתבטא בכאב חזק בזמן מגע מיני, צריבה בפתח הנרתיק, הפרשות בלתי פוסקות וכאבים בזמן החדרת טמפון או אפילו בלבישת תחתונים צמודים במיוחד".

"הבעיה היא בחלק הפנימי של השפתיים הקטנות, ברוחב 2 מילימטרים, סביב פתח הנרתיק. לווסטיבוליטיס מספר טיפולים, כמו אימון פיזיותרפי, ביופידבק, ובמצבים קשים ניתוח". באשר למחקר, הוא מאשר ש"גלולות במינון אסטרוגן נמוך מגבירות את היובש בנרתיק".

גילוי המקור החדש לווסטיבולי - טיס ולתסמיני גיל המעבר יביא, לדבריו, לייצור גלולות עם רמת אסטרוגן לא נמוכה, תוך הימנעות מתופעות הלוואי שיש לצריכה גבוהה של אסטרוגנים.