מחקר ישראלי: זריקת אפידורל יעילה להיפוך עוברים

לידת עכוז היא בעייתית ובעלת סיכון גבוה לאם ולתינוק. לפיכך כמעט בכל המקרים מעדיפים הרופאים לבצע את הלידה בניתוח קיסרי. עתה גילו חוקרי ביה"ח הדסה כי זריקת אילחוש אפידורלית מצליחה להפוך את העובר למצג רגיל ולהוביל ללידה תקינה. ממצאי המחקר פורסמו לאחרונה בכתב העת היוקרתי "Journal of Obstetrics & Gynecology".

בקרב כ-3 אחוז מהנשים ההרות קיים מצג עכוז של העובר. השכיחות גבוהה יותר אצל צעירות. המדובר במצב בו החלק המתקדם בתעלת הלידה הוא העכוז, בעוד שהחלק האחרון שנולד הוא העכוז. במצב שכזה קיים סיכון לכליאת ראש התינוק בתעלת הלידה, לפגיעה מוחית קשה ואף מוות. מצג עכוז מסכן גם את חיי היולדת.

בשל הסיכונים, מקובל לבצע נסיון היפוך עוברי בשבוע ה-38 להריון. הפיכת העובר ממצב עכוז למצב בו הראש נמצא כלפי מטה, כשעודנו ברחם אימו, ידועה כ"גרסה ראשית חיצונית" (External Cephalic Version). הרופא מבצע את הפיכת העובר עם ידיו על בטנה של האם באופן חיצוני תחת הנחיית אולטרסאונד. במקרים כאלה, רק 3 עד 4 מתוך 10 הריונות ראשונים, שהם עכוז אכן מסתדרים והופכים ללידה רגילה.

במחקר החדש אותו הובילה ד"ר קרולין וייניגר, רופאה מרדימה מביה"ח הדסה עין כרם השתתפו 70 נשים. מהמחקר נמצא כי מתן זריקת אילחוש בעמוד השדרה לנשים בהריון ראשון בו העובר נמצא במצג עכוז, הופך את העובר ב-7 על כל 10 הריונות, מה שמוביל לנסיון לידה רגילה. מנגד, שיעור ההצלחה להפיכת התינוק ללא זריקת אילחוש הגיעה ל-3 על כל 10 הריונות בלבד. סיכום התוצאות הראה כי אחוז ההצלחה עלה מ-30 ל-67 אחוז כאשר ניתנה הזריקה.

"התחלתי לחפש דרך להפחית את היקף הניתוחים הקיסריים בלידות עכוז", מספרת ד"ר וייניגר, "תהיתי מה תהיה ההשפעה של זריקת אלחוש בגב האם. המחקר שלנו הראה בצורה מובהקת כי כאשר מתבצעת זריקת אלחוש לגב האם עם התערבות ראשית חיצונית של רופא, התינוק אכן מתהפך בטרם הלידה בפי 2 מהמקרים של הריונות ראשונים".