השפעת סרטן השד על המיניות הזוגית
סביר להניח שפעילות מינית היא הדבר האחרון שעובר בראשה של האשה שאובחנה כסובלת מסרטן השד. המחשבות על הטיפולים והסכנה לחיים ממלאות את התודעה. אבל ככל שהיא מתחילה להרגיש טוב יותר והביטחון עולה תוך הטיפול ולאחריו, יופיע רצון לחזור לחיים "נורמליים", ובכללם סקס
הגורמים לירידה בתפקוד המיני בנשים שלקו בסרטן השד לא נחקרו מספיק, אבל יש מספר גורמים שיכולים לנבא את הופעת הבעיה, לרבות קיום הפרעה בתפקוד המיני קודם לאבחון הסרטן, שינויים תלויי-גיל בתפקוד המיני, מידת החוסן הנפשי והפרעות בקשר הזוגי.
החשיפה למצב בריאותי מסכן חיים, הסיכוי לטיפולים קשים והפגיעה באיבר המסמן את שיא הנשיות הם בעלי השפעה חזקה על הבריאות הנפשית והמינית. לאחר אבחון העדיפות הראשונה תהיה לעבור כל טיפול אפשרי כדי להירפא מהמחלה - ניתוח, כימותרפיה, הקרנות, טיפול הורמונלי ושילובים שונים של טיפולים אלו. ההתמודדות עם הטיפולים קשה לכשעצמה, ונוסף לכך הצורך להתמודד עם הפגיעה בנשיות ובדימוי הגוף. אלה יכולים להשפיע באופן דרמטי על האופן בו האשה תופסת את עצמה ואת יחסיה עם בן הזוג.
רוב הנשים יסתגלו לבסוף לשינויים שעברו על גופן בעקבות המחלה והטיפול בה, ואף ימשיכו בחיים ומערכות יחסים רגילות. יחד עם זאת, כ-20-30% מהנשים מגלות קשיים נפשיים או מיניים לאחר אבחון המחלה והטיפול בה.
סביר להניח שפעילות מינית היא הדבר האחרון שעובר בראשה של האשה שאובחנה כסובלת מסרטן השד. המחשבות על הטיפולים והסכנה לחיים ממלאות את התודעה, ונושא המין נדחק לפינה. יחד עם זאת, ככל שמתחילים להרגיש טוב יותר וככל שהביטחון עולה תוך הטיפול ולאחריו, יכול להופיע רצון לחזור לחיים "נורמליים", ובכללם מין ואינטימיות עם בן הזוג.
ירידה בחשק, כאב בחדירה, קושי בהגעה לאורגזמה
קשר אינטימי עם בן הזוג יכול לגרום לאשה להרגיש אהובה ונחשקת ולעזור לה לעבור את התקופה הקשה. יחד עם זאת, תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן עלולות להקשות על החזרה לחיי מין תקינים. הטיפול שתקבל האשה יקבע את הקשיים ותופעות הלוואי בהן תתקל. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר כוללות: ירידה בחשק, כאב בחדירה, קושי בהגעה לאורגזמה, שינויים בגודל ובמרקם הנרתיק ויובש בנרתיק. כמובן, לא כל הנשים יסבלו מכל התופעות, ולא אצל כולן התופעות תהיינה באותה עוצמה.
בעיות בתפקוד המיני אינן נוטות להיפתר מעצמן במהלך השנה או השנתיים הראשונות לאחר גילוי המחלה, ואפילו נוטות להחמיר עם הזמן. כשניסו לשייך גורם להפרעה בתפקוד המיני, מצאו כי לכריתת השד השפעה מרבית על הרצון לעסוק במין. לכימותרפיה היתה השפעה מרבית על איכות המין, טיפול הורמונלי השפיע על שכיחות גלי חום, הזעות לילה, הפרשות נרתיקיות וסימנים מוקדמים של גיל מעבר. טיפול זה השפיע גם עם הפחתה בגירוי המיני וביכולת להגיע לאורגזמה.
השפעות שליליות קשות על דימוי הגוף
כמעט בכל פעם שפותחים עיתון או מדליקים טלוויזיה יש סיכוי לראות דמות נשית כמעט מושלמת. עובדה זו יכולה להיות קשה גם לאשה בריאה שאינה מתאימה לאידיאל זה, קל וחומר לאשה שאובחנה עם סרטן השד. השדיים הם סמל של נשיות, משיכה מינית ואמהות. איבוד או שינוי מהותי במראה של איבר זה יכול לגרור אחריו השפעות שליליות קשות על דימוי הגוף של האשה. בנוסף, טיפול ניתוחי או הקרנות עלולים לפגוע בתחושות, כך שטיפול בסרטן השד עלול להשפיע על מידת התעניינותה של האשה במין.
טיפול ניתוחי: הטיפול הניתוחי בסרטן השד יכול לכלול מכריתת הגוש בלבד ועד לכריתת השד עצמו עם אזורים סמוכים של בלוטות לימפה. ללא קשר לסוג הניתוח שמבוצע תישאר האישה עם צלקת ועם הזיכרון לגבי הפגיעה בשלמות הגוף. האשה צריכה זמן מה להסתגל לשינוי שעבר על גופה ולקבלו. השינוי בשד עשוי לגרור הרגשה של ירידה בהערכה העצמית ובביטחון העצמי. יש מספר עבודות המראות שלניתוח משקם המבוצע בתוך זמן קצר לאחר הניתוח הראשוני יש השפעה חיובית על תפיסת המיניות של האשה ועל השיקום הנפשי שלה, ומכאן לשיפור בחיי הזוגיות והמין שלה.
חלק חשוב בתהליך הקבלה של השינויים הגופניים הוא הכנת האשה והסתכלות יחד איתה על הצלקת הניתוחית. ניתן להשיג זאת גם ע"י שיחה עם האשה והתבוננות בתמונות של אזורי ניתוח מהסוג שהיא אמורה לעבור. חשוב לתת לה לבחור מתי להסתכל ומה לראות. חשוב גם לברר עם האשה ועם בן זוגה לגבי שיתופו בתהליך ההחלמה. נשים רבות מגלות כי בני זוגן מודאגים הרבה פחות מהן ממראה השד ומהשפעותיו העתידיות, דבר שיכול להקל עליהן בקבלת השינויים הגופניים. פחד מדחייה לאחר ניתוח שד הוא דאגה נפוצה ומרכזית אצל נשים רבות. בן הזוג יכול לפרש התנהגות זו באי רצון שלה להימצא במגע קרוב, דבר שעלול להוביל לאי הבנה וסכסוכים מיותרים. אשה הנמצאת במערכת יחסים מבוססת תצטרך לעיתים עידוד לחזור ולהתנהג כפי שהתנהגה לפני הניתוח. אשה לאחר ניתוח מסוג זה תרצה אולי לצמצם את החשיפה של האזור בפני בן זוגה, כדי למנוע ממנו את המראה ולהקטין את תחושת אי הנעימות. במקרה מסוג זה, לבישת כותונת לילה או חזייה שמסתירה את אזור הניתוח יכולים לעזור. אצל חלק מהנשים אזור הניתוח רגיש מאוד והמגע בו כואב או לא נוח. בכל מקרה התקשורת בין בני הזוג חשובה ביותר ומאפשרת התאמת הרצונות והצרכים של שני בני הזוג במסגרת המגבלות של הטיפול.
טיפול קרינתי: חלק מהנשים שעוברות טיפול קרינתי עלולות לסבול מגירוי עורי מקומי, וכל מגע באזורים אלה יכול לגרום כאב ואי נוחות. על האשה להדריך את בן זוגה לגבי המקומות בהם מותר או אסור לו לגעת ולגבי עוצמת המגע הרצויה. קרינה עלולה לגרום גם עייפות ותחושה כללית רעה, תחושות שכמובן מפחיתות את העניין והחשק לעסוק במין. אם מבחינים שבשעות מסוימות של היום ההרגשה טובה יותר, ניתן להעדיף אותן לפעילות מינית.
כימותרפיה: קשורה בעיקר לירידה בחשק המיני וירידה בתדירות יחסי המין בגברים ובנשים. טיפול כימותרפי יכול גרור אחריו תחושת תשישות וירידה חדה בליבידו, מה שעלול לעורר מתחים ואי הבנות בין בני הזוג. תרופות הניתנות במהלך הטיפול הכימותרפי יכולות לגרום חולשה, בחילות, הקאות, דכדוך, כאבי שרירים, נשירת שיער ושינויים במחזור החודשי. נשים צעירות שלפני גיל המעבר צריכות להיות מודעות לכך שלעיתים צפויים שינויים קיצוניים במחזור החודשי. לחלק מהנשים מופיעים סימנים של גיל מעבר בזמן הטיפול הכימותרפי, עובדה המפחיתה מהלחלוחית בנרתיק ועלולה לגרום ליחסי המין להפוך לכואבים. שימוש במסככים על בסיס מים עשוי להקל, וכן הארכת המשחק המקדים.
טיפול הורמונלי: נשים רבות נוטלות את התרופה טאמוקסיפן למשך חמש שנים לאחר השלמת הטיפול בסרטן השד. גם לטיפול זה השפעה שלילית על דימוי הגוף - צבירת משקל, יובש בנרתיק, ירידה בליבידו, גלי חום והפרעות בשינה הם רק חלק מהתופעות שעלולות להפחית באופן משמעותי את העניין במין. חשוב מאןד לגלות התחשבות ורגישות בשלבים אלו.
נושאים הקשורים בבן הזוג
בני זוג של נשים שאובחנו כחולות בסרטן השד עלולים לחוות לחץ וקושי אובייקטיבי, כמעט כמו בנות זוגן. גברים רבים מדווחים על תחושה קשה של חוסר אונים וחשש שלא יידעו איך לתמוך בצורה נכונה בבנות הזוג. לעיתים הם חשים צורך לדבר על חששותיהם. חשוב ביותר לתת לבני הזוג כתובת להוצאת פחדיהם ותסכוליהם. מעבר לכך, גברים מסוימים חווים בעצמם קשיים בתפקוד המיני לאחר הטיפול בבנות זוגם. בין הבעיות הנפוצות יותר: פחד מאיבוד בת הזוג עקב מחלתה, כעס על השינוי הפתאומי בחיי המין, ירידה בחשק המיני וירידה בעוררות המינית. בנוסף לבעיות אלה ניתן לגלות גם חרדת ביצוע, שפיכה מוקדמת ואין אונות.
חלק מהנשים משייכות תופעות אלו לירידה בנשיותן ולמחלתן, ולעיתים יש מקום להתערבות איש מקצוע כדי ליישר את ההדורים בין בני הזוג.
- ניתן לשלוח שאלות למערכת עבור עידן, אבל לצערנו אין אפשרות לקבל תשובה אישית לכל פונה.
