גינקולוג ישראלי בכיר: כך תוותרי לגמרי על המחזור

נשים רבות מתייחסות למחזור החודשי ברגשות מעורבים. מצד אחד מדובר באחד הסממנים העיקריים לנשיות ולפריון, ומהצד השני עבור רבות מהן מדובר בימים שמלווים בכאבים, בעייפות ובחוסר נוחות. למרות זאת רוב הנשים לא מעוניינות לוותר עליו, אף שהאופציה לכך כבר קיימת, ואין צורך להיכנס להריון או לגיל המעבר בשבילה.

לדברי ד"ר אריה ישעיה, רופא בכיר במחלקה הגינקולוגית במרכז הרפואי בילינסון, כל מה שצריך לעשות הוא פשוט לקחת גלולות למניעת הריון ברציפות, לתקופה של חצי שנה עד שנה. "כשהמציאו את הגלולה למניעת הריון יצרו הפסקה של שבוע כדי להקל את הנושא על הנשים מבחינה פסיכולוגית, בכך שהן יקבלו מחזור חודשי‭,"‬ מסביר ד"ר ישעיה. "למעשה, לא היו לכך שום סיבות בריאותיות, והדימום שנשים רואות, גם היום, כשהן עושות הפסקה של שבוע בין חפיסה לחפיסה הוא לא דימום וסתי אלא דימום מלאכותי, שניתן ליצור גם אצל נשים בנות 100 אם ניתן להן גלולות. לכן אין שום סיבה, בטח לא סיבה בריאותית, שלא להמשיך עם הגלולות ברצף ולוותר על המחזור החודשי‭."‬

בארה"ב, מסביר ד"ר ישעיה, כבר קיימות גלולות למניעת הריון שלוקחים לאורך תקופה ארוכה, ללא הפסקה. לארץ הן עדיין לא הגיעו, אך האפשרות לוותר על המחזור עדיין קיימת: אפשר לקחת ברציפות, לתקופה של עד שנה, גלולות למניעת הריון מכל סוג שהוא ולמנוע את הדימום החודשי בתקופה זו.

את הנשים, מתברר, זה לא ממש משכנע, גם לא כאלה שהווסת עבורן היא סבל מתמשך. "האופציה הזו לא נשמעת לי הגיונית‭,"‬ אומרת רונית ‭,(32)‬ אמא לשני ילדים, שתקופת המחזור החודשי הופכת אותה ל"חצי בן אדם‭,"‬ לדבריה. "אם לא אקבל מחזור, איך אדע שהכל בסדר איתי? גם אם זה רק פסיכולוגי, זה עדיין מרגיע לדעת שהכל בסדר. זו גם האינדיקציה החזקה ביותר שלי לדעת שאני לא בהריון‭."‬

"שליש מהנשים בארץ מגיבות לרעיון כמו שמגיבה רונית‭,"‬ אומר ד"ר ישעיה. "למרות שאין לכך כל סיבה רפואית, הן דוחות אותו לחלוטין. שליש נוסף 'מתנדנדות' לגבי הנושא, והשליש הנותר מורכב מנשים שמאמצות את הרעיון בחום‭."‬ אבל ד"ר ישעיה ממליץ לנשים ליטול גלולות ברצף לא רק כדי למנוע את הסבל שחוות רבות בתקופת המחזור החודשי. "כשאלוהים ברא את האישה הוא לא התכוון שיהיה לה מחזור חודשי‭,"‬ הוא טוען. "הווסת כמו שאנחנו מכירים אותה היא למעשה יצירה של העולם המודרני‭."‬

אבל נשים קיבלו מחזור חודשי מאז ומעולם.

"נכון, אבל לא בכמות גדולה כל כך כמו שקורה אצל הנשים בעולם המודרני. נתחיל בזה שפעם נשים קיבלו את המחזור הראשון בגיל מאוחר יותר. בנוסף, הן ילדו בכל שנה או שנתיים והיניקו הנקה מלאה, ובתקופות הארוכות האלה לא היה להן מחזור חודשי.

"נשים יכלו לעבור חיים שלמים כמעט ללא מחזור חודשי. היום, לעומת זאת, הבנות סובלות מזה כבר מבית הספר היסודי. הן גם מתחתנות ויולדות ילדים בגיל מבוגר יותר, ומספר ההריונות שלהן, וכמובן תקופת ההנקה המלאה, נמוכים בצורה משמעותית מבעבר. לאישה בעולם המודרני יש, בסיכום הכללי, שבע שנות דימום, שבהן היא נמצאת במחזור. מי צריך את זה‭"?‬

נגד הטבע?

"הרעיון של לקחת גלולות ברצף נשמע לי מלחיץ‭,"‬ אומרת דנה ‭.(30)‬ "זה נראה כמו משהו שעושים בניגוד לטבע. זה כמו שיגידו לי שמצאו פטנט חדש שגורם לכך שהריון יימשך רק שלושה חודשים ולא תשעה. יש משהו הגיוני בזה שהגוף צריך להתנקות בכל חודש על ידי המחזור, כמו שיש משהו הגיוני בכך שתינוק צריך תשעה חודשים כדי להתפתח. כל ההסברים המדעיים אולי נכונים, אבל כרגע, עד שאני לא אראה שכולן עושות את זה ושזה משהו שכיח, זה מאוד ילחיץ אותי‭."‬

גם רונית טוענת שעיקרון הרצף הוא נגד הטבע. "אני לא מישהי שמחפשת את 'הטבעי‭,"'‬ היא אומרת. "בלידות שלי אני רק מגיעה לקבלה וכבר שואלת איפה חותמים

כדי לקבל אפידורל. אבל לדברים שאני לא בטוחה בהם אני לא מתקרבת. אני גם חושבת שזה מאוד קל לגברים להמליץ לנו לעשות דבר כזה, כי הם לא מבינים את החשיבות של המחזור החודשי עבורנו. אני רוצה לראות את הגבר שיסכים לקחת תרופה שתפסיק לו את הזרע כדי למנוע הריון. עבורנו זה אותו הדבר. ומי מבטיח לי שאחרי שנה המחזור יגיע כמו שצריך והכל יהיה בסדר? עבורי העובדה שהוא מגיע כל חודש היא כמו תעודת ביטוח שהכל תקין‭."‬

ד"ר ישעיה, אתה מבין את החשש הזה?

"זה חשש שאני נתקל בו אצל נשים רבות, אבל אין לו כל הצדקה. השימוש בגלולות למניעת הריון רק עוזר לפוריות האישה ולא להיפך. הוא מוביל לכך שהביציות נשמרות ולא מתבזבזות כל חודש ולכך שהשחלות רגועות ונמצאות בדיכוי מוחלט. מחקרים הראו שלא היה הבדל בחזרה לשגרה בין נשים שלקחו גלולות לבין אלה שלא. הדבר היחיד שהראו אותם מחקרים הוא שבחודש הראשון לאחר הפסקת הגלולות יש איחור של יום בביוץ, אבל הם הראו גם שיש פוריות יתר אצל אותן נשים. גם מניעת ההריון בטוחה יותר כאשר משתמשים בגלולות ברציפות. אם אישה שוכחת גלולה או שתיים אין עם זה שום בעיה, לעומת השימוש החודשי שבו אם את שוכחת גלולה את בסיכון להריון".

יש תופעות לוואי בשימוש ארוך ורציף בגלולות?

"לעיתים מופיעים כתמים דמיים, אבל לא מדובר בדימום וסתי, ואין בכך כל בעיה".

אתה חושב שבעתיד יגדל מספר הנשים שיעשו שימוש רציף בגלולות למניעת הריון?

"אני מאמין שכן. לפני חמש שנים נשים לא רצו בכלל לשמוע על הרעיון, אבל היום יש יותר נשים שפתוחות לנושא. אני חושב שכל מה שנדרש זה לשנות את התפיסה. הרבה נשים עושות את זה כבר היום ולא עם גלולות: נשים שמשתמשות בהתקן תוך רחמי או בתכשירים שמכילים פרוגסטרון, כמעט ולא חוות מחזור חודשי, ואין בכך שום בעיה".