החיילת נשברה וגילתה לרופא: גנטית אני גבר

בחיל הרפואה של צה"ל רגילים להתמודד עם דילמות רפואיות ואתיות מסוגים שונים, אבל בדילמה כזאת טרם נתקלו: חיילת ששירתה ביחידה קרבית הסתירה משלטונות הצבא את העובדה שנולדה כשהיא סובלת מתסמונת נדירה - היא אומנם נראית כאישה לכל דבר, אבל מבחינה גנטית היא זכר.

החיילת גויסה לשירות ביחידה קרבית. האימונים כללו פעילות גופנית אינטנסיבית, כולל הרמת משאות כבדים, צעדות למרחקים ארוכים ומסעות מפרכים. לאחר כמה חודשי שירות פנתה החיילת לרופא צבאי והתלוננה על עייפות מתמדת ועל קושי בביצוע המטלות. ההיסטוריה הרפואית שלה לא גילתה כל פרט חריג, וגם הבדיקה הגופנית לא העלתה ממצאים מיוחדים. לקראת סיום הביקור ביקשה החיילת מהרופא לחדש מרשם לאמצעי מניעה. הוא הבחין שהחיילת נוטלת כמות גבוהה במיוחד של אסטרוגן (הורמון המין הנשי‭.(‬ לאחר שתיחקר אותה גילה הרופא המופתע שבצעירותה איבחן רופא שהיא סובלת מתסמונת "חוסר רגישות לאנדרוגן".‬

התברר שהתסמונת התגלתה אצלה לאחר שאחותה הגדולה ממנה לא קיבלה את המחזור החודשי ועברה בדיקות. רק אז התגלה ששלוש האחיות במשפחה נולדו למעשה זכרים.

בני המשפחה בחרו לשמור את העניין בסוד. כדי להסתיר את מצבה עברה הצעירה ניתוח לכריתת האשכים (שנמצאו בחלל הבטן שלה) בבית חולים

המרוחק ממקום מגוריה וקיבלה טיפול הורמונלי לשימור סממני הנשיות שלה. בעת שעברה את מבדקי הגיוס לצה"ל לא גילתה הצעירה את סודה.

לאחר שהתלוננה הניח הצוות הרפואי שטיפל בה בצה"ל שהעייפות שלה נגרמה כתוצאה משינוי ברמות ההורמונים בגופה עקב מצבי הלחץ שהייתה נתונה בהם במהלך השירות הקרבי שבו בחרה. הם התאימו לה את הטיפול, אך קבעו כי לא תוכל להמשיך לשרת ביחידה קרבית, והיא שובצה לשירות ביחידה עורפית.

בעקבות המקרה הומלץ שלא לגייס ליחידות קרביות צעירים הסובלים מהתופעה עקב חוסר הניסיון שיש בצה"ל בהתמודדות עם מקרים דומים.

הסינדרום הנדיר: מבחוץ נשים, מבפנים זכרים

תסמונת חוסר הרגישות לאנדרוגן, שממנה סובלת החיילת, נגרמת כתוצאה ממוטציה גנטית.

הילדים שנולדים עם התסמונת הזאת נחשבים לזכרים מבחינה גנטית, אולם ההתפתחות הזכרית שלהם אינה מלאה. יש להם בדרך כלל מערכת רבייה גברית (אשכים פנימיים שנותרים בחלל הבטן‭,(‬ אולם מבחינה חיצונית הם נראים כמו בנות, אף שאין להם רחם. שכיחות התופעה באוכלוסייה הכללית היא ‭0.018%‬ עד ‭.1.7%‬

הטיפול המקובל בסובלים מהתסמונת כולל כריתה של האשכים בגיל צעיר כדי למנוע התפתחות של גידולים ממאירים בהם ומתן טיפול הורמונלי באסטרוגן (הורמון המין הנשי) כדי לשמר את המאפיינים הנקביים החיצוניים.

כיום הניתוח הזה שנוי במחלוקת. נטען שהחולים שעוברים אותו צעירים מכדי להסכים לו מתוך מודעות מלאה והם לא מבינים את מלוא ההשלכות שיהיו לניתוח על המשך חייהם. זאת מכיוון שהוא קובע כי יחיו כנשים שאינן יכולות ללדת, ולא כגברים.