מדריך: כך תבחרו את קופת החולים שלכם

אילו קופות חולים פועלות בישראל?

בישראל פועלות ארבע קופות חולים: מאוחדת, מכבי, לאומית והכללית. כל אחת מהקופות מחויבת בהענקת סל בריאות בסיסי, מתוקף חוק ביטוח בריאות ממלכתי.

מהם מחירי השירותים השונים?

כל אחת מקופות החולים קובעת את מחירי השירותים השונים בעצמה. התשלום, שנקרא השתתפות עצמית, נע בין שקלים בודדים לעשרות שקלים מדי רבעון, תלוי בסוג השירות. כל קופה קובעת בעצמה גם את תקרת ההשתתפות הרבעונית למשפחה. בכל מקרה, כל אחת מקופות החולים מעניקה 50% הנחה לקשישים ולעולים חדשים בשנתם הראשונה בארץ.

כמה עולות תרופות?

עלות ההשתתפות העצמית במחירן של התרופות נקבעת גם היא על ידי כל קופה בנפרד, לפי מחירה של התרופה, וגם כאן יש שוני בין הקופות השונות. חשוב לדעת כי עבור חולים המוגדרים כרוניים ישנה תקרת תשלום חודשית עבור תרופות.

לא רק שאלה של מחיר

המחיר הוא אמנם חלק חשוב כשבוחרים קופת חולים, אך הוא לא הדבר היחיד שחשוב. כדאי לבדוק גם כמה רופאים יש בקופה וכמה מהם נמצאים בסמוך

 למקום מגוריכם. מומלץ לבדוק את מספר הסניפים הפועלים במקום המגורים שלכם והאם ישנו סניף סמוך לבית, בעיקר כאשר מדובר באוכלוסייה המבוגרת, המתקשה להגיע לסניף מרוחק. אם אתם סובלים ממחלה מסוימת חשוב במיוחד לבדוק כמה זמן תאלצו לחכות לבדיקת רופא ולשאול האם ניתן להזמין תור מיידי או שמא רופאי הקופה עמוסים, מה שייאלץ אתכם להמתין שבועות או חודשים לתורכם.

אילו שירותים נוספים כדאי לבדוק?

קופות החולים מציעות היום למבוטחים שלהן מגוון שירותים נוספים, החל מרפואת שיניים ועד לרפואה טבעית. אם אתם נמנים על מקבלי השירותים הללו כדאי שתבדקו מה קופות החולים מציעות בטרם ביצוע המעבר. לעתים ניתן לקבל הנחות משמעותיות על הטיפולים הללו ולחסוך כסף רב.

היכן ניתן לקבל מידע?

את המידע על קופות החולים השונות ניתן למצוא בכל אחד מסניפי הקופה. בנוסף ניתן לקבל מידע רב באתרי האינטרנט אותן מפעילות כל אחת מהקופות ובמוקדים הטלפוניים שלהן. מומלץ גם לקבל המלצות על קופות החולים השונות מחברים ובני משפחה, שיוכלו להעיד על הטיפול בהם ולהמליץ לכם.