כך תדעו: מי זקוק לניתוח תיקון סגירת הלסת?
ניתוח אורתוגנטי נדרש כאשר הלסת העליונה והלסת התחתונה ו/או השיניים וסגר השיניים אינם מותאמים אחד לשני בצורה נכונה ותקינה. איך זה מתבצע?
הבעיה בולטת בעיקר במבט צד (פרופיל), כאשר הלסת העליונה או התחתונה בולטות או שקועות באופן חריג. כירורגיה אורתוגנטית משפרת לא רק את מראה הפנים, אלא גם מביאה את השיניים לסגר נכון, מה שמבטיח תפקוד טוב יותר של מערכת הלעיסה והנשימה.
במקרים אלו הטיפול באמצעות יישור שיניים בלבד נמשך זמן רב והתוצאה הסופית אינה מספקת מבחינה אסתטית ופונקציונלית.
קיראו עוד במדור בריאות בשן
למה ילדים מפחדים מטיפולי שיניים?
המחלות שעלולות להכשיל טיפול שתליםמה לא לאכול כדי לשמור על שיניים לבנות?
תסמינים קליניים שיעידו כי יש בעיה
צמיחה יתרה/מועטה/לא סימטרית של לסת אחת או שתי הלסתות
קושי בלעיסה ובליעה
קושי בדיבור
מנשך פתוח (השיניים הקדמיות/אחוריות אינן נפגשות)
סנטר שקוע/בולט
לסת תחתונה/עליונה א-סימטרית
חוסר יכולת להפגיש את השפתיים ללא מאמץ
נשימה כרונית מהפה עם שפתיים יבשות וחניכיים מדממות
הפרעות שינה עקב קשיים בנשימה, הפסקת נשימה בזמן השינה או נחירות
כאב כרוני במפרקי הלסתות
שחיקת שיניים
פגם אסתטי בפנים
הטיפול
שלב 1: יישור שיניים כטיפול מקדים בעזרת סמכים ("גשר") /פלטות שקופות– מבוצע על ידי אורתודנט (מומחה ליישור שיניים)
שלב 2: ניתוח כירורגי – מבוצע על ידי כירורג פה ולסתות
שלב 3: יישור השיניים להעמדתן הסופית בקשת – מבוצע על ידי אורתודנט
סוגי טיפולים
ניתוח לסת תחתונה
הניתוח מבוצע כולו בתוך חלל הפה כדי להימנע מצלקות חיצוניות בפנים. החתך בעצם מבוצע עם מסורית קטנה בכדי לאפשר לכירורגית לפצל את הלסת בצורה מבוקרת. לאחר הזזת הלסת למיקומה החדש היא מוחזקת ע"י ברגים קטנים או לוחיות.
הלסת התחתונה תפוצל בצורה מאונכת בכל צד מאחורי השן הטוחנת האחרונה, זאת ע"מ לאפשר את הזזת הלסת התחתונה קדימה, אחורה או לצדדים בהתאם למתוכנן בכדי להגיע ליחס המתאים.
ניתוח לסת עליונה
החתך נעשה בחלקה הפנימי של השפה העליונה כדי לאפשר גישה נוחה לעצם הלסת העליונה. בעזרת מסורית קטנה, מנסרים את הלסת העליונה בכדי לאפשר את הזזת הלסת ומקבעים אותה במיקומה החדש בהתאם לתכנית הטיפול בעזרת לוחיות זעירות וברגים. את החניכיים מחזירים למקומם בעזרת תפרים שיתמוססו בתוך 2-3 שבועות.
גומיות עדינות (בדרך כלל אחת מכל צד) מונחות בין השיניים ליצירת סגר "חדש". במקרים נדירים יש צורך לקשור את השיניים יחדיו לפרק זמן קצר.
מכיוון שניתוח זה משנה את תווי הפנים הוא מלווה, בדר"כ, גם בניתוח סנטר (מפורט בהמשך), לצורך שיפור ההרמוניה בתווי הפנים.
האיורים הבאים (באדיבותPro ® Consult) ממחישים ניתוח לסת עליונה בולטת וארוכה הגורמת למראה פנים מוארכים במיוחד וקושי בסגירת השפתיים, למצב של לסת במיקום מקובל:
ניתוח סנטר
בניתוח הסנטר נעשה חתך בחלקה הפנימי של השפה התחתונה דרך החניכיים בכדי לאפשר גישה לעצם הסנטר. לאחר מכן, בעזרת מסורית קטנה, מנסרים את עצם הסנטר בכדי לאפשר תנועה של הסנטר.
כעת ניתן להזיז את הסנטר למיקומו החדש תוך התחשבות בדרישות אסטטיות. עצם הסנטר מקובעת למקומה החדש ע"י לוחיות או ברגים. את החניכיים מחזירים למקומם בעזרת תפרים שיתמוססו בתוך 2-3 שבועות.
הכותבת היא מומחית לכירורגיית פה ולסת ובעלת תואר Ph.D בחקר הסרטן, באנטומיה ובאמבריולוגיה מטעם בית הספר לרפואת שיניים "הדסה" עין כרם, מנהלת המרכז הכירורגי "שורץ-ארד" ויועצת רפואית לחברת "כצט"
לפנייה לכתב/ת 
