בתום ההצהרות הנרגשות, אין פתרון למבוטחים
האוצר וההסתדרות מצאו לבעיית הפוליסות הסיעודיות הקבוצתיות נוסחת פלאים מוכרת: דחייה של שנה (זו הפעם השלישית) והקמת ועדה • במסיבת עיתונאים חגיגית הם בישרו: "אנחנו דואגים לקשישים" • ח"כ שמולי: "זורקים אותם לרחוב"
שר האוצר משה כחלון ויו"ר ההסתדרות אבי ניסנקורן, מצאו בנושא הפוליסות הסיעודיות הקבוצתיות נוסחת פלאים מוכרת בממשלה, כשזו רוצה לדחות את ההכרעה בנושאים שונים: פתרון ביניים לשנה הקרובה, והקמת ועדה מיוחדת שתפסוק בנושא.
קצת היסטוריה: ב־2011 החליט המפקח על הביטוח באוצר, עודד שריג, לבטל את הפוליסות הסיעודיות הקבוצתיות תוך שנתיים, עד 2013, מחשש שחברות הביטוח יסרבו לחדש ביטוח לקבוצות שבהן האוכלוסייה התבגרה.
כיום שני שלישים מהישראלים מבוטחים בביטוח סיעודי כלשהו – פרטי, או קבוצתי, דרך ארגוני העובדים וארגוני הגמלאים או קופות החולים. שריג החליט שעל המדינה יהיה למצוא פתרון לאותם אנשים שייפלטו מהביטוח, בעיקר מבוגרים, עד שתיכנס ב־2013 ההחלטה לתוקף. אותן שנתיים חלפו ופתרון לבעיה לא נמצא, אבל חברות הביטוח החלו לבטל ביטוחים לכמיליון ורבע ישראלים, כרבע מיליון מהם מעל גיל 60.
בחודשים האחרונים שוב התקיימו באוצר דיונים בנושא. מחליפתו של שריג, דורית סלינגר, הציעה שבעלי ביטוח קבוצתי יעברו לביטוח של קופות החולים. בהסתדרות תבעו כי יישום ההוראה יידחה בשנה לפחות, עד שיימצא פתרון שלא יותיר ללא כיסוי אנשים ששילמו עשרות אלפי שקלים לאורך השנים. בימים האחרונים, כשההסתדרות איימה בהשבתת המשק, נפגשו כחלון וניסנקורן מספר פעמים, ואתמול כינסו השניים מסיבת עיתונאים במשרד האוצר בירושלים.
במסגרת הסיכום שהושג, האוצר יתיר לחברות ביטוח להציע עד סוף 2016 ביטוחים סיעודיים קולקטיביים או לחדש פוליסות בתנאים הקיימים; מבוטחים בני 60 ומעלה שקנו בעבר ביטוח כזה וחברות הביטוח הפסיקו את ההתקשרות עימם יוכלו להצטרף לפוליסת הסיעוד האחידה של קופות החולים, ללא חיתום רפואי וללא תקופת אכשרה בת 9 חודשים; וצוות מיוחד יגבש תוך 90 יום פתרון ארוך טווח לנושא.
באוצר טענו אתמול כי הסיכום ישמור על הזכויות של בעלי ביטוח סיעודי קולקטיבי, ייתן כיסוי הולם למבוטחים שנפלטו מביטוח כזה, ויאפשר מציאת פתרונות נוספים לסוגיה. לדברי סלינגר, "המהלך חשוב מאין כמותו ונותן מענה לבעיה כואבת שבמשך שנים נותרה ללא פתרון".
כחלון וניסנקורן נשמעו מאוד נרגשים בהצהרותיהם. "אל תשליכני לעת זקנה זה לא רק ביטוי", אמר כחלון. "אנחנו לא ננטוש את ההורים שלנו. אף קשיש לא ייפלט ויהיה סיעודי ללא ביטוח. לא מקובל עליי שאנשים מגיעים לגיל 60 ואומרים להם 'אתם לא מבוטחים יותר'. זה לא יקרה במשמרת שלי. צרכים להיות אנושיים. גילינו אנושיות, ונמשיך לגלות אנושיות".
ניסנקורן הגיב ואמר כי "אני חושב ששר האוצר הוא שר חברתי, והוא מוכיח את זה שוב ושוב. ראינו את זה גם בנושא עובדי הקבלן, וגם את נושא הסיעוד הוא לקח איתי והלך איתי יד ביד. איפשרנו למי שנפלט מביטוח סיעודי קבוצתי להצטרף לקופות החולים", אמר. לדבריו, "המדינה תישא בעלויות ב־2016. נשאיר את הנושא במרכז ונגיע לפתרון. עם השר כחלון אפשר להסכים כמעט על כל דבר".
מנגד, ח"כ איציק שמולי (המחנה הציוני), חבר ועדת העבודה והרווחה של הכנסת, התרשם פחות מההצהרות. לדבריו, "יש פער גדול בין האמירות הנחרצות של שר האוצר לפתרון ביניים של הקפאה שלא נותן מענה לקשישים הסיעודיים. כבר 3 שנים שכל דצמבר האוצר מכריז על הבלוף של 'הקפאת הרפורמה', ובינואר מתיר לחברות הביטוח להמשיך לבטל פוליסות באופן חד צדדי".
לדברי שמולי, שבדיון בוועדת העבודה והרווחה השבוע סיפר על התלאות של סבתו המנוחה סעידה מול חברת הביטוח, אמר אתמול כי "גם בלי כניסת הרפורמה לתוקף, חברות הביטוח יוכלו להמשיך לבטל לקשישים את הביטוח הסיעודי ולזרוק אותם לרחוב, פשוט כי שר האוצר לא הוציא הנחיה שתמנע מהם שימוש באותו סעיף קטלני שמתיר ביטול חד צדדי. חבל ששר האוצר, שהבטיח להיות שם עבור המוחלשים, התקפל בפני חברות הביטוח וממשיך לתת להן רישיון לפגוע בקשישים הסיעודיים. כל שהיה מצופה ממנו לעשות הוא לחתום על צו שאוסר על החברות לבטל פוליסות עד למציאת פתרון אחר".
שמולי הוסיף ואמר כי "במקביל, אני מברך את ההסתדרות וניסנקורן על שהחזירו למרכז הדיון את המודל של ביטוח סיעודי ממלכתי – הפתרון הסביר היחידי בטווח הארוך. גם הנכונות לקלוט מיידית ללא חיתום וללא תקופת אכשרה היא הסכמה חשובה שהושגה".
ואילו בלשכת סוכני ביטוח קראו אתמול לבטל כליל את ביטוחי הסיעוד הקבוצתיים במתכונתם הנוכחית, ולאפשר למבוטחים לעבור בהדרגה לפוליסות פרטיות, "תוך מימוש זכות ההמשכיות ובפרמיה קבועה וסבירה". לדברי יואל זיו, יו"ר ועדת ביטוחי בריאות וסיעוד בלשכה, "העובדה שהאוצר איפשר שנים לשווק פוליסות קבוצתיות בלי לספק למאות אלפי המבוטחים פתרון אמיתי, העמידה אותם בפני עתיד מעורפל. על חברות הביטוח והאוצר לתרגם את אחריותם למעשים, ולהקצות תקציבים לפתרון המשבר.
"כפי שהצענו לאוצר ולחברי הכנסת המובילים את המאבק בעניין, על הפיקוח לחייב את החברות לייצר פתרון לנפלטי פוליסות קבוצתיות בני 75 ומעלה, הנתונים במצב המסוכן ביותר".
