מכבי נגד מאוחדת: מונעת מרופאיה לעבוד עם קופות נוספות

האם מאוחדת מונעת תחרות? ל-ynet נודע כי בימים האחרונים התקבלה פנייה מטעם מכבי שירותי בריאות לסגן הממונה על התקציבים במשרד האוצר, בטענה כי קופת חולים מאוחדת מונעת מרופאיה להתקשר עם קופת חולים נוספות, וכך פוגעת בעיקרון התחרות.

קראו עוד מחדשות הבריאות:

עלייה בתאונות קטלניות בילדי הדרום מחימום הבית

"לא יתכן שיכריחו את כולם לשתות כימיקל" - פלואוריד מזיק?

למנוע פאניקה: מעכשיו תוצאות ההדמיות לא יישלחו ישירות לחולים

לטענת קופת חולים מכבי, רופאים רבים נוהגים לעבוד במקביל עם מספר קופות. לאחרונה פתחה מכבי מרפאות נוספות בירושלים, ובעקבות כך יצאה נגדה קופת חולים מאוחדת במתקפה.

במכתב שנשלח למשרד האוצר, טוענים במכבי שירותי בריאות כי קופת חולים מאוחדת פנתה באופן יזום אל רופאי מכבי ודרשה מהם לעבוד עם מאוחדת בלבד. גורם במכבי אמר: "פעילות מאוחדת אינה בגדר תחרות, אלא יש בהן משום הגבלת התחרות ומניעת האפשרות של מתחרה חדש להיכנס לעיר גדולה בישראל. עולה כאן חשש כבד להסדר כובל ומכבי בוחנת את המשמעות של התנהלות מאוחדת לאור הוראות החוק להגבלים עסקיים".

מאוחדת מטילה וטו על הרופאים

דוגמה הממחישה את טענות מכבי, ניתן למצוא במקרה של ד"ר ט' וד"ר א', המפעילים בשכונת תלפיות בירושלים מרפאה המספקת שירות גם למבוטחי מכבי וגם למבוטחי מאוחדת.

לפני כשנה, קיבלו שני הרופאים פנייה ממאוחדת, בה הציעו להם לעזוב את המרפאה הקיימת ולעבור לסניף של המאוחדת, תמורת השלמת הכנסה בגובה ההכנסה ממכבי. אם יבחרו לסרב, אמרו להם במאוחדת, יכניסו רופא מתחרה מטעמם. בעקבות התערבות הנהלת המחוז במכבי, שוכנעו הרופאים שלא לסגור את מרפאתם, אלא לעבוד בסניף מאוחדת, בנוסף לעבודה במרפאת תלפיות.

לפני שבועות אחדים חודשה ההצעה מטעם מאוחדת לד"ר ט' ולד"ר א' להעביר את כלל הפעילות לסניף מאוחדת, ולעזוב את מכבי תמורת פיצוי כספי מפתה. הרופאים הודיעו למכבי שבכוונתם להיענות להצעה בחיוב. מכבי ביקשה מהרופאים להמשיך ולשרת את מבוטחיה, ולו גם למספר שעות מצומצם יותר, על מנת לשמר את הרצף הטיפולי.

בנוסף הציעו להם במכבי, מרפאה חלופית לשם כך - אך בקופת חולים מאוחדת לא הסכימו לאפשרות זו. לפני שבועיים הודיע ד"ר א' שהוא עוזב את מכבי לאחר שחתם על בלעדיות עם המאוחדת. ד"ר ט' עדיין מתלבטת.

גם רופא הילדים ד"ר פ' קיבל הצעה דומה. לאחר שסיכם עקרונית עם מכבי על כי יתחיל לעבוד במרפאת מכבי בבית שמש, בנוסף על עבודתו במאוחדת, הודיע ד"ר פ'  שבוע לפני תחילת העבודה, כי קופת חולים מאוחדת הטילה וטו ומנעה ממנו מלעבוד במכבי.

מקרה נוסף התרחש כאשר ד"ר ק', רופאה ותיקה העובדת עם שתי קופות החולים, התבקשה על ידי מכבי לתת שירות גם בבית הרופאים ברמת שלמה. הרופאה הסכימה, אך חזרה בה לאחר שלדבריה, ממאוחדת נאמר לה שאינם מסכימים כי תעבוד עם מכבי.  .

גורם בכיר במכבי אמר היום: "על מערכת הבריאות ברמה הלאומית והמקומית להתמקד בטובתו של המטופל. ברור כי הפסקת פעילות של רופא בקופה מסוימת ומעבר לעבודה בלעדית בקופה אחרת פוגעת במטופל ומחייבת אותו לבחור בין הישארותו עם הרופא המטפל ובין הישארותו בקופה בה הוא מבוטח".

מאוחדת: "מדיניות דורסנית ויהירה של מכבי"

ממאוחדת נמסר בתגובה: "נציין גם כי מכתבה של מכבי משקף חוסר בקיאות בפרטים של ההתרחשויות בירושלים ובמקום זאת כתובות בו אמירות כלליות ובלתי מדויקות. מאוחדת נאלצה, נגררה ופעלה מתוך מצב של הגנה על מבוטחיה ורופאיה כנגד מדיניות דורסנית ויהירה של מכבי. זוהי הצגה מעוות של הדברים, שלא לומר שקרית ומגמתית

"על המרפאה בתלפיות - מדובר במרפאה עצמאית המשרתת אלפי מבוטחי מאוחדת, במתקן שאיננו עומד בתקני משרד הבריאות. נוכח זאת החליטה מאוחדת לפני מספר שנים (הרבה לפני שמכבי "גילתה" את ירושלים) לפתוח באזור מרפאה גדולה בהתאם לכללי משרד הבריאות. כמעשה שגרה פנתה מאוחדת לרופאים במרפאות עצמאיות באזור והציעה להם לעבור לעבוד במרפאתה החדשה שנפתחה. מול רופאים אלו נפתח משא ומתן במסגרתו הם העלו בקשות מבקשות שונות, חלקן קשורות לתנאי העסקה וחלקן לעניינים נוספים.

"על הרופא בבית שמש - זהו רופא ילדים שאותר על ידי מאוחדת, גויס ומועסק על ידי מאוחדת וברגע שהסתבר כי יש לו יכולת להוסיף שעות כמובן שהצענו לו לעשות זאת בקופה שיש לה 50% ממבוטחי העיר".